呂淑英　曹麗　李杰　李曉波

【摘要】 目的 分析研究復(fù)方口服避孕藥對(duì)流產(chǎn)后女性的保護(hù)作用。方法 100例 流產(chǎn)后患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。人流術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)）后， 實(shí)驗(yàn)組開始口服避孕藥， 規(guī)定為3個(gè)周期， 兩組均予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后定期記錄陰道出血時(shí)間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間， 月經(jīng)錯(cuò)亂、子宮內(nèi)膜厚度， 盆腔感染與人流不全發(fā)生率；比較手術(shù)前后避孕措施有效采取情況及術(shù)后再次妊娠情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組， 月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間少于對(duì)照組， 月經(jīng)錯(cuò)亂例數(shù)少于對(duì)照組， 盆腔感染率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后所有人流患者采取避孕措施比率為80%（80/100）， 比手術(shù)前的40%（40/100）明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均有1例再次妊娠患者， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口服復(fù)方避孕藥可以有效幫助流產(chǎn)后女性身體的恢復(fù)， 加強(qiáng)流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理對(duì)此類患者的健康也有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方口服避孕藥；流產(chǎn)后女性；額外受益

如今， 許多年輕人由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺， 對(duì)口服避孕藥的錯(cuò)誤認(rèn)知以及對(duì)有效避孕認(rèn)識(shí)的不足等各種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)人數(shù)居高不下[1]。人流術(shù)對(duì)女性生殖健康有著不可預(yù)知的危害性， 尤其是術(shù)后不合理的護(hù)理及再次妊娠更是嚴(yán)重危害著女性的再生殖能力。人流術(shù)對(duì)子宮有著不同程度的傷害， 容易出現(xiàn)術(shù)后感染、月經(jīng)周期紊亂、不孕等一系列并發(fā)癥。術(shù)后不采取有效避孕措施從而出現(xiàn)再次妊娠， 進(jìn)而導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)[2]。這種情況下， 醫(yī)生會(huì)建議患者口服復(fù)方避孕藥達(dá)到有效避孕， 將危險(xiǎn)降到最低。本文著重探討了口服復(fù)方避孕藥對(duì)流產(chǎn)后女性的保護(hù)及額外受益， 用實(shí)例來說明復(fù)方口服避孕藥在流產(chǎn)術(shù)后的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月自愿來本院進(jìn)行人流術(shù)的100例患者， 手術(shù)前檢查：尿妊娠陽性B超：宮內(nèi)妊娠。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡19～29歲， 平均年齡（25.5±2.1）歲， 孕次1～3次， 平均孕次（1.25±0.15）次， 產(chǎn)0次；對(duì)照組年齡20～31歲， 平均年齡（26.1±2.2）歲， 孕次1～3次， 平均孕次（1.22±0.18）次， 產(chǎn)0次。兩組患者既往體健、月經(jīng)規(guī)律、無煙酒等不良嗜好、無藥物過敏史、本地長(zhǎng)居者自愿配合隨期查訪， B超檢查結(jié)果均與停經(jīng)時(shí)間符合。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)人流手術(shù)及術(shù)后常規(guī)護(hù)理：抗生素口服3 d， 益母草口服液口服7 d。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)當(dāng)天開始服用復(fù)方避孕藥， 連續(xù)服用21 d， 1片/d， 21 d為1個(gè)周期。要求實(shí)驗(yàn)組患者連續(xù)服用3個(gè)周期， 期間停藥患者在電話隨訪時(shí)說明原因， 對(duì)隨訪者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 并囑咐患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活， 3個(gè)月內(nèi)采取有效避孕措施， 告知其反復(fù)流產(chǎn)的嚴(yán)重危害性[3]。

手術(shù)后2周再行B超及尿妊娠實(shí)驗(yàn)的檢查。3個(gè)周期后進(jìn)行電話隨訪。記錄患者手術(shù)后出血和月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間、感染情況、手術(shù)后月經(jīng)是否正常、子宮內(nèi)膜厚度、再次妊娠情況等[4]。若術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)少或崩漏、周期性腹痛或肛門墜脹等伴隨癥， 及時(shí)行B超、血常規(guī)、宮腔鏡等系統(tǒng)檢查以排除宮腔粘連的可能性[5]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果 實(shí)驗(yàn)組持續(xù)用藥3個(gè)周期的患者有43例， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間顯著少于對(duì)照組， 手術(shù)后月經(jīng)錯(cuò)亂人數(shù)少于對(duì)照組， 盆腔感染率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而宮內(nèi)膜厚度、人流不全發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 手術(shù)前后避孕措施有效采取情況 所有人流患者采取避孕措施比率為80%（80/100）比手術(shù)前的40%（40/100）明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.333， P<0.05）。

2. 3 手術(shù)后再次妊娠情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均有1例再次妊娠患者， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 首次人流術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的幾率為6.5%， 第二次為13.9%， 連續(xù)三次人流后發(fā)生率高至33%。宮腔粘連不僅在治療上存在難題， 且易導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)， 最終危及生育能力[6]。此外， 人流術(shù)后的陰道出血時(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致感染繼發(fā)不孕。我國人流年齡趨于年輕化， 有數(shù)據(jù)顯示人流女性中大多數(shù)<25歲。因此人流術(shù)后的手術(shù)護(hù)理、子宮內(nèi)膜的修復(fù)， 月經(jīng)的正常與否以及抗感染及避免再次妊娠等對(duì)女性生殖健康有重大意義[7， 8]。

子宮修復(fù)需要時(shí)間， 在術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)， 患者應(yīng)采取有效避孕措施， 此時(shí)口服復(fù)方避孕藥具有雙重功效。一方面復(fù)方避孕藥可有效避孕， 另一方面其激素成分可以幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)， 促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。本研究結(jié)果所示， 實(shí)驗(yàn)組口服復(fù)方避孕藥后在出血時(shí)間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間、感染例數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。本結(jié)果與孫克立等[1]、彭文湃等[3]研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述， 復(fù)方口服避孕藥對(duì)人流術(shù)后女性具有較好的保護(hù)作用， 并且可以加速患者身體機(jī)能的恢復(fù)， 在一定程度上帶來了額外受益。因此， 臨床醫(yī)生應(yīng)在臨床上有效實(shí)施這一治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫克立， 錢春妹， 馬蕾， 等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2012， 12（2）：121-122.

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[3] 彭文湃， 陳燕玲， 程莉， 等.優(yōu)思明用于人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床效果觀察.中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2013（7）：78-79.

[4] 孫紅菊 . 分析口服短效避孕藥媽富隆對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效及對(duì)子宮的保護(hù)作用.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 12（15）：523-524.

[5] 張冬凌 . 人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥的療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（17）：86.

[6] 王敏.人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（12）：926-927.

[7] 趙麗紅 . 短效避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后出血治療中的臨床療效及對(duì)子宮保護(hù)作用的探討.醫(yī)藥前沿， 2013（9）：143.

[8] 陳銀鳳 . 人工流產(chǎn)術(shù)后短效避孕藥的應(yīng)用分析.大家健康（中旬版）， 2015（6）：164.

[收稿日期：2015-08-11]