周楊

【摘要】 目的 研究雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血（功血）治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 110例青春期功血患者， 按照治療方式不同分為對照組和研究組， 各55例。對照組采用單一雌激素治療， 研究組采用雌孕激素序貫療法， 對比兩組臨床治療情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.36%， 顯著高于對照組的76.36%， 控制出血時(shí)間及止血時(shí)間均顯著短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 雌孕激素序貫療法；青春期功能推敲性子宮出血；治療；價(jià)值

青春期功血主要是指青春期女性在月經(jīng)初潮之后因卵巢激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制不完善， 而引發(fā)異常子宮出血， 通常發(fā)生于初潮1～2年女性群體[1]。本研究通過對本院確診的110例青春期功血患者給予不同用藥方案治療， 旨在為青春期功血患者臨床治療提供科學(xué)參考， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2015年1月在本院診治的110例青春期功血患者作為研究對象， 按照治療方式不同分為對照組和研究組， 各55例。對照組年齡12～18歲， 平均年齡（13.56±2.54）， 初潮年齡10～15歲， 平均年齡（12.14±0.56）歲， 病程10～60 d， 平均病程（32.15±4.12）d；研究組年齡12～19歲， 平均年齡（13.98±2.88）歲， 初潮年齡11～15歲， 平均年齡（12.69±0.65）歲， 病程11～58 d， 平均病程（31.41±3.87）d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單一雌激素治療， 戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20020299， 0.7 mg）口服：4 mg/次， 每6～8小時(shí)服用1次， 流血控制后逐漸減少藥量2 mg/d， 維持該藥量直至止血后20 d。研究組采用雌孕激素序貫療法， 即口服8 mg安宮黃體酮（浙江愛生藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20031099， 100 mg）， 每8小時(shí)服用1次， 聯(lián)合戊酸雌二醇口服， 18 mg/次， 1次/d。止血后安宮黃體酮逐漸減量至6 mg/d， 戊酸雌二醇1 mg/d， 堅(jiān)持服用至止血后20 d。兩組均接受止血藥物以及其他輔助藥物治療， 治療期間禁止患者食用辛辣刺激食物， 多食用新鮮蔬果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)患者陰道流血及月經(jīng)恢復(fù)情況評估臨床療效， 觀察控制出血時(shí)間、止血時(shí)間以及惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、肝酶升高等不良反應(yīng)。顯效：接受治療期間陰道未出現(xiàn)異常流血， 完成治療后， 恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)>6次；有效：治療期間陰道未出現(xiàn)異常流血， 完成治療后， 恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)3～6次；無效：陰道流血未停止或減少?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組總有效率為96.36%（53/55）， 其中顯效30例， 有效23例， 無效2例；對照組總有效率為76.36%（42/55）， 其中顯效22例， 有效20例， 無效13例， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組控制出血時(shí)間、止血時(shí)間及不良反應(yīng)對比 研究組控制出血時(shí)間為（20.23±2.41）h、止血時(shí)間為（35.26±7.15）h均短于對照組的（24.58±53.69）h、（41.78±8.74）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、肝酶升高等不良反應(yīng)， 其中研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%（9/55）， 對照組為14.55%（8/55）， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

青春期功血的發(fā)生主要是由于該時(shí)期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟， 促卵泡生成素（FSH）持續(xù)低水平狀態(tài)[3]。雖然有卵泡生長， 但是無法發(fā)育成成熟卵泡， 因此分泌、合成的雌激素量無法達(dá)到促進(jìn)促黃體生成素（LH）高峰釋放閾值， 從而致使機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引發(fā)子宮異常流血， 嚴(yán)重者容易發(fā)生休克、貧血等， 給青春期女性身心健康造成不良影響， 故臨床探索積極有效且安全的治療方案是顯得尤為重要。

本研究通過對比應(yīng)用單一雌激素治療的對照組與應(yīng)用雌孕激素序貫療法治療的研究組青春期功血患者臨床資料， 結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為96.36%， 顯著高于對照組的76.36%， 控制出血時(shí)間、止血時(shí)間均比對照組短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明雌孕激素序貫療法可以快速有效控制出血， 從而縮短止血時(shí)間， 增強(qiáng)療效。推測原因很可能是雌孕激素聯(lián)合使用， 不僅可以修復(fù)子宮內(nèi)膜， 阻礙子宮內(nèi)膜過度增生， 而且雌激素能夠提升孕激素受體， 從而增強(qiáng)孕激素止血效果， 避免停藥后出血事件發(fā)生。分析雌孕激素序貫治療方案可知：雌激素主要是通過在患者體內(nèi)增加子宮內(nèi)膜厚度， 修復(fù)脫落子宮內(nèi)膜創(chuàng)面， 以起到止血作用[4]。而孕激素是通過將增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢?促進(jìn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻變?yōu)橥懩ぜ?xì)胞， 以維持并增強(qiáng)子宮內(nèi)膜血管穩(wěn)定性， 達(dá)到防止內(nèi)膜增生、減少出血的治療目的[5]。本研究通過分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以探討雌孕激素序貫療法安全性、可行性， 結(jié)果顯示：兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 所發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振等不良反應(yīng)例數(shù)比較無高度差別， 說明聯(lián)合治療可快速止血， 以提高治療效果。但是關(guān)于治療后患者復(fù)發(fā)及心理狀態(tài)， 有待進(jìn)一步跟蹤隨訪給予驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述， 青春期功血治患者接受雌孕激素序貫療法治臨床療效甚佳， 同時(shí)安全系數(shù)較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭延清.雌孕激素復(fù)合制劑治療青春期功血的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 28（2）：206-207.

[2] 周遠(yuǎn)梅.青春期功血應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2012， 28（10）：1671.

[3] 唐信福.青春期功能性子宮出血的預(yù)防及治療.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 29（8）：1218-1219.

[4] 趙明珠.炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療青春期功血的臨床療效及安全性分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 17（6）：258-259.

[5] 趙會(huì).炔雌醇環(huán)丙孕酮與戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2012， 22（1）：55-56.

[收稿日期：2015-06-08]