陸瑤
【摘要】 目的 探究氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果。方法 70例小兒短小手術(shù)麻醉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組采用氯胺酮進(jìn)行麻醉, 觀察組采用氯胺酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉, 對(duì)比兩組患兒的臨床麻醉效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組患兒的總有效率更高、術(shù)后蘇醒時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 氯胺酮;丙泊酚;小兒短小手術(shù)麻醉;臨床效果
小兒短小手術(shù)是一種操作時(shí)間短、手術(shù)步驟也相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)[1]。由于患兒心智發(fā)育不成熟, 對(duì)父母具有強(qiáng)烈的依賴性, 對(duì)藥物、手術(shù)具有恐懼心理[2], 在手術(shù)過程中易躁動(dòng)、哭鬧。因此, 在手術(shù)前期, 醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)使用麻醉藥物使患兒鎮(zhèn)靜, 不僅緩解了患兒在手術(shù)中產(chǎn)生的疼痛, 也有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。在小兒短小手術(shù)中常用氯胺酮、羥丁酸鈉等藥物進(jìn)行麻醉[3], 但由于使用這兩種藥物時(shí)并發(fā)癥相對(duì)較多, 麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大, 為了達(dá)到更好的麻醉及預(yù)后效果, 本院特研究氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月于本院就診的小兒短小手術(shù)麻醉患兒70例作為研究對(duì)象, 所有研究對(duì)象均符合臨床關(guān)于行小兒短小手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患兒家屬知情并同意的情況下, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組年齡1~12歲, 平均年齡(6.25±1.90)歲;其中男18例, 女17例。觀察組年齡2~11歲, 平均年齡(5.98±1.92)歲;其中男20例, 女15例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患兒均在手術(shù)前禁食, 并注射阿托品0.02 mg/kg。在實(shí)施麻醉前將患兒的肢體固定, 開放患兒的靜脈通路?;純翰扇⊙雠P位, 并且保持呼吸道的暢通。對(duì)患兒的體溫、心率、血壓等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè), 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
對(duì)照組使用氯胺酮進(jìn)行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮開通靜脈通路, 采用靜脈泵注的給藥方式進(jìn)行麻醉, 氯胺酮的使用劑量及速度為50 μg/(kg·min)。觀察組使用氯胺酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮開通靜脈通路, 采用靜脈泵注的給藥方式進(jìn)行麻醉, 氯胺酮復(fù)合丙泊酚的劑量及速度為50 μg/(kg·min)。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 將兩組患兒的臨床麻醉效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。本次研究中將患兒的麻醉效果分為:顯效:在手術(shù)過程中, 患兒的鎮(zhèn)痛效果很好, 未出現(xiàn)疼痛感, 手術(shù)順利進(jìn)行。有效:在手術(shù)過程中, 患兒的鎮(zhèn)痛效果一般, 出現(xiàn)輕度的疼痛感, 手術(shù)可以順利進(jìn)行。無效:在手術(shù)過程中, 未達(dá)到鎮(zhèn)痛效果, 患兒出現(xiàn)明顯的疼痛感, 影響手術(shù)的順利進(jìn)行??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組小兒短小手術(shù)麻醉患兒的臨床麻醉效果對(duì)比 觀察組顯效率為45.71%(16/35), 有效率為51.43%(18/35), 無效率為2.86% (1/35), 總有效率為97.14%(34/35);對(duì)照組患兒的顯效率為31.43%(11/35), 有效率為48.57%(17/35), 無效率為20.0% (7/35), 總有效率為80.00%(28/35)。兩組患兒的總有效率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患兒的術(shù)后蘇醒時(shí)間及術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間為(17.23±4.86)h, 對(duì)照組為(35.12±12.10)h, 觀察組的術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯更短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 3 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)比較 兩組患兒均有躁動(dòng)與呼吸困難的情況發(fā)生。觀察組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率為8.57% (3/35), 呼吸困難發(fā)生率為5.71%(2/35), 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29% (5/35);對(duì)照組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率為25.71%(9/35), 呼吸困難發(fā)生率為22.86%(8/35), 不良反應(yīng)發(fā)生率為48.57%(17/35);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
小兒麻醉屬于麻醉學(xué)中的一個(gè)亞學(xué)科, 近幾年在臨床麻醉學(xué)上受到廣泛關(guān)注。對(duì)手術(shù)中的小兒進(jìn)行麻醉不同于成年人的麻醉, 由于小兒與成年人的身體承受能力不同, 不能把用于成年人的麻醉方法、麻醉藥物的使用劑量等按照比例縮小后用于小兒。為使小兒在手術(shù)過程中取得更好的麻醉效果, 臨床麻醉學(xué)上也一直在研究適合小兒的麻醉方法及麻醉藥物。氯胺酮俗稱K粉、K他命, 是苯環(huán)己哌啶的衍生物, 其主要成分是鹽酸氯胺酮。氯胺酮是一種用于全身麻醉的藥物, 臨床上常用作麻醉劑使用, 其特點(diǎn)是可以使人遺忘、鎮(zhèn)靜, 具有顯著的止痛效果。丙泊酚也是臨床上用于麻醉的有效藥物之一, 其具有見效快、蘇醒迅速等特點(diǎn), 也有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。
在本次研究中, 將僅用氯胺酮與使用氯胺酮復(fù)合丙泊酚用于麻醉進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn), 使用氯胺酮復(fù)合丙泊酚的總有效率更高, 達(dá)到了97.14%;患兒術(shù)后的蘇醒時(shí)間更短, 不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 將氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 牟虹, 王光輝, 殷雁斌. 氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的效果. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 22(20):2426-2427.
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[收稿日期:2015-07-29]