蔡春梅

【摘要】 目的 分析接觸性皮炎患者行左西替利嗪膠囊與皮膚止癢脫敏膜聯(lián)合治療的效果。方法 98例接觸性皮炎患者， 按治療方法分為觀察組（54例）和對(duì)照組（44例）。觀察組行口服左西替利嗪膠囊與藍(lán)科膚寧濕敷治療， 對(duì)照組行常規(guī)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.3%， 高于對(duì)照組的81.8%， 且瘙癢、皮膚干燥、灼熱感及刺痛感積分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西替利嗪膠囊聯(lián)合皮膚止癢脫敏膜治療接觸性皮炎效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 左西替利嗪膠囊；皮膚止癢脫敏膜；接觸性皮炎

接觸性皮炎為皮膚病中一種常見疾病， 臨床治療有糖皮質(zhì)激素外用與口服藥物治療兩種方法， 但患者長期使用糖皮質(zhì)激素外用藥會(huì)使其出現(xiàn)皮膚萎縮、擴(kuò)張毛細(xì)血管及激素依賴性皮炎等現(xiàn)象[1]。為探討左西替利嗪膠囊與皮膚止癢脫敏膜聯(lián)合治療的效果， 本研究以回顧性方式分析本院98例接觸性皮炎患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治的98例接觸性皮炎患者臨床資料， 按治療所用方法分為觀察組（54例）和對(duì)照組（44例）。觀察組男女比例25：29， 年齡20～38歲， 平均年齡（19.3±5.6）歲， 病程3～10 d， 平均病程（6.2±3.3）d；對(duì)照組男女比例23：21， 年齡21～39歲， 平均年齡（18.6±6.4）歲， 病程2～9 d， 平均病程（6.3±2.1）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療， 生理鹽水濕敷， 2次/d， 丁酸氫化可的松（重慶華邦制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20063223， 10 g：10 mg）外擦， 2次/d。觀察組行藍(lán)科膚寧[加拿大·藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技長春有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：吉食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2640138號(hào)， 50 ml/支]濕敷與口服左西替利嗪膠囊（湖南九典制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字20060183， 5 mg/粒）治療， 濕敷2次/d， 口服5 mg/次， 1次/d。1周為1個(gè)療程， 兩組均治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組癥狀積分， 包括皮膚瘙癢、皮膚干燥、灼熱感及刺痛感， 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～5分， 積分與癥狀改善呈反比。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)定兩組療效， 積分下降>90%為治愈；積分下降60%～90%為顯效；積分下降20%～59%為有效；積分下降<20%為無效， 總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組治愈32例， 占59.3%， 顯效16例， 占29.6%， 有效4例， 占7.4%， 無效2例， 占3.7%， 總有效率為96.3%。對(duì)照組治愈18例， 占40.9%， 顯效12例， 占27.3%， 有效6例， 占13.6%， 無效8例， 占18.2%， 總有效率為81.8%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.55， P<0.05）。觀察組治療后癥狀積分均比對(duì)照組低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

接觸性皮炎患者用免疫調(diào)節(jié)劑與外用糖皮質(zhì)激素類藥的治療效果持續(xù)較短， 且在用藥過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)。藍(lán)科膚寧是一種新型皮膚止癢脫敏膜濕敷劑， 其主要成分為納米銀、原花青素、多種維生素與微量元素等， 且藥效持久、療效較好。為此本院采取左西替利嗪膠囊與藍(lán)科膚寧對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療， 于常規(guī)治療比較兩者療效。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）， 說明左西替利嗪膠囊與藍(lán)科膚寧聯(lián)合治療的效果顯著。分析原因可能為：藍(lán)科膚寧中納米銀的生物滲透性較強(qiáng)， 可起到較好的抗炎、止癢、愈合創(chuàng)面、殺菌等作用， 其抗炎活性類似于高效糖皮質(zhì)激素， 且具廣泛性炎性細(xì)胞凋亡的作用， 進(jìn)而對(duì)炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-12（IL-12）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá)起抑制作用；原花青素由葡萄籽提煉而來， 其廣泛生物學(xué)作用較強(qiáng)， 具有抗氧化、抗炎癥、清除自由基等作用， 同時(shí)可抵抗炎癥反應(yīng)的活性， 其藥理作用同消炎痛、阿司匹林、地塞米松等藥物相當(dāng)， 當(dāng)原花青素進(jìn)入NF-κB細(xì)胞核內(nèi)抑制其信號(hào)通路， 從而抑制一氧化氮合酶反應(yīng)， 達(dá)到抗炎效果， 提高患者治療效果[3]。此外， 左西替利嗪膠囊為抗組胺藥物， 可對(duì)H1受體產(chǎn)生拮抗作用， 快速緩解瘙癢癥狀， 與藍(lán)科膚寧協(xié)調(diào)作用， 提高患者治療效果。同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組治療后癥狀積分均比對(duì)照組低（P<0.05）， 說明左西替利嗪膠囊與藍(lán)科膚寧聯(lián)合治療可改善患者癥狀， 促進(jìn)患者預(yù)后。分析原因可能為：左西替利嗪相比于第一代抗組胺藥物， 其結(jié)合H1受體的親和力與選擇性均較好， 患者服用后體內(nèi)血漿半衰期為8 h， 可延長藥效， 加之其具較高水溶性的特點(diǎn)， 難以滲入血腦， 對(duì)患者無不良影響， 且其對(duì)因組胺釋放引起的瘙癢及風(fēng)團(tuán)的療效迅速、持久， 治療效果穩(wěn)定性強(qiáng)[4]， 從而可加快改善患者癥狀， 促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述， 左西替利嗪膠囊聯(lián)合皮膚止癢脫敏膜治療接觸性皮炎效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張育華.皮膚止癢脫敏膜聯(lián)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2012， 28（5）：370-371.

[2] 邢燕， 鄒宇， 唐清體， 等.藍(lán)科膚寧治療面部接觸性皮炎療效觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2012， 24（2）：355-356.

[3] 周金枝.藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的護(hù)理分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（31）：123-124.

[4] 王繼紅.鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥84例.中醫(yī)研究， 2013， 26（6）：32-34.

[收稿日期：2015-09-21]