劉清青　劉福珍　歐玲

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕治療的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法 66例輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕患者， 根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組（35例， 采取腹腔鏡手術(shù)治療）和參照組（31例， 采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療）。分析兩組治療效果。結(jié)果 ①研究組患者的宮內(nèi)妊娠率為71.4%（25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69， P<0.05）；②研究組患者的自主排尿、排氣、術(shù)后下床活動(dòng)以及住院時(shí)間均顯著短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕治療中的臨床療效確切， 對(duì)提高宮內(nèi)妊娠率具有十分重要的作用， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；輸卵管；遠(yuǎn)端阻塞性不孕；開腹手術(shù)

輸卵管遠(yuǎn)端阻塞一般以炎癥為主， 其主要是以阻礙精子與卵子相結(jié)合為表現(xiàn)， 是導(dǎo)致現(xiàn)代女性不孕的原因之一， 臨床上治療該病的方法有很多， 但是仍然以手術(shù)為主[1]。本研究搜集本院婦科2013年8月～2015年8月診治的66例輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕患者作為研究對(duì)象， 對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院婦科2013年8月～2015年8月診治的66例輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕患者， 根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組和參照組。研究組35例， 年齡20～41歲， 平均年齡（28.4±4.4）歲；病因：原發(fā)性不孕15例， 繼發(fā)性不孕20例。參照組31例， 年齡22～38歲， 平均年齡（30.68±3.72）歲；病因：原發(fā)性不孕17例， 繼發(fā)性14例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)：對(duì)患者常規(guī)開腹， 探查腹腔及盆腔情況， 確認(rèn)輸卵管的病變位置后將粘連組織分離并對(duì)患者進(jìn)行輸卵管造口， 最后進(jìn)行整形手術(shù)。

1. 2. 2 研究組 采用腹腔鏡手術(shù)：將臍窩處邊緣位置作為穿刺點(diǎn)并建立人工氣腹， 對(duì)患者的腹腔、盆腔情況進(jìn)行仔細(xì)探查， 確認(rèn)輸卵管的病變位置后電凝分離粘連組織， 并恢復(fù)組織解剖位置， 根據(jù)患者的實(shí)際情況行造口術(shù)。兩組患者術(shù)后均采用30 ml的生理鹽水、4萬U的慶大霉素、5 mg的地塞米松、4000 U的糜蛋白酶的亞甲藍(lán)液體對(duì)輸卵管暢通情況進(jìn)行探查[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)后臨床指標(biāo)對(duì)比 研究組患者的自主排尿、排氣、術(shù)后下床活動(dòng)及住院時(shí)間顯著短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。見表1。

2. 2 宮內(nèi)妊娠情況對(duì)比 研究組患者的宮內(nèi)妊娠率為71.4% （25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69， P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變， 輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢(shì)， 給女性患者帶來了很大的心理壓力[3]。輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕是指輸卵管出現(xiàn)炎癥， 阻礙精子和卵子結(jié)合， 其臨床表現(xiàn)多為下腹疼痛、月經(jīng)異常等， 再加上現(xiàn)如今懷孕女性尤以大齡女性為主， 其輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕的發(fā)生率更高， 嚴(yán)重影響著女性患者的生育。臨床目前治療輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕的方法仍以手術(shù)治療為主， 但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不僅會(huì)給患者造成很大的創(chuàng)傷， 而且宮內(nèi)妊娠的效果并不是很好[4， 5]。而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善， 腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于該病的臨床治療中， 這種手術(shù)方式不僅不會(huì)給患者造成較大的損傷， 并且對(duì)再粘連的發(fā)生情況進(jìn)行了有效避免， 患者術(shù)后恢復(fù)快并且宮內(nèi)妊娠率高。本研究以本院婦科2013年8月～ 2015年8月診治的66例輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕患者作為研究對(duì)象， 探究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床治療效果， 研究結(jié)果顯示：①研究組患者的宮內(nèi)妊娠率為71.4%（25/35）， 顯著高于參照組的45.2%（14/31）；②研究組患者的自主排尿、排氣、術(shù)后下床活動(dòng)及住院時(shí)間均顯著短于參照組（P<0.05）。因此， 輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著， 能減輕患者的痛苦， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)在輸卵管遠(yuǎn)端阻塞性不孕治療中的臨床療效確切， 不僅給患者造成的創(chuàng)傷較小， 而且對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)以及提高宮內(nèi)妊娠率具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 易宏英， 陳德新， 魏紹斌， 等.腹腔鏡手術(shù)輔以中藥治療輸卵管阻塞性不孕43例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥， 2012， 22（7）：42-43.

[2] 吳堅(jiān)， 蘇勝紅， 郭豪， 等.兩種不同方法治療輸卵管阻塞的療效分析.廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 17（8）：1047-1048.

[3] 張亞杰.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕患者的臨床療效.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 8（8）：95-96.

[4] 管建華， 蘇翼.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 12（22）：51-53.

[5] 賈忠玲.探究腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 12（4）：61-62.

[收稿日期：2015-10-14]