吳楊盈薈

唐海最近幾天使用移動醫(yī)療App時，心情有些忐忑。他是望京醫(yī)院創(chuàng)傷科的一名醫(yī)生。從同事口中他聽說，醫(yī)生將不再被允許使用App為患者加號。

唐海使用過好醫(yī)生、健康樹、一呼醫(yī)生、春雨醫(yī)生等多個移動醫(yī)療App。最初嘗試線上問診發(fā)現(xiàn)效果不佳后，他放棄了這項服務，只通過這些App跟就診過的患者保持聯(lián)系。盡管他并未用移動App為患者加號，但也開始猶豫是不是要退出這些移動醫(yī)療平臺。

北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會在今年3月向全市醫(yī)院發(fā)布了一份內(nèi)部文件，禁止醫(yī)生和商業(yè)公司合作提供掛號、加號服務。醫(yī)生必須在2016年3月25日前自行解除與商業(yè)公司的合作，否則將受到處罰。

“新的掛號政策還沒真正開始實施。同事最近幾天都在討論這個事情，不知道邊界在哪里。比如用App掛號是免費的，號也走醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，這種要不要禁止？”唐海告訴《第一財經(jīng)周刊》。

這項政策讓移動醫(yī)療公司們頭痛不已。加號是它們吸引用戶使用App的主要方式之一。用戶使用移動醫(yī)療App，一般是在線上找醫(yī)生問診，以及成功掛到目標醫(yī)生線下看病的號。因此，許多做醫(yī)患連接平臺的移動醫(yī)療公司，包括好大夫、一呼醫(yī)生、傳太醫(yī)等，其App都會提供加號服務。加號禁令直接否決了它們的一項主要商業(yè)模式。

一呼醫(yī)生的業(yè)務就受到了不小的沖擊。這家公司在官方網(wǎng)站貼出的宣傳語是“中國最大的預約加號和隨診平臺”。用戶進入一呼醫(yī)生App，點擊“專家預約”，在繳納200到500元不等的“平臺服務費”之后，就能直接選擇看病時間預約看診。憑借著這項業(yè)務，一呼醫(yī)生在2015年迅速成長，獲得了超過10萬的醫(yī)生用戶和1000萬美元的A輪投資。新政實施后，一呼醫(yī)生的這項主要業(yè)務可能無法繼續(xù)發(fā)展。

通常情況下，加號屬于醫(yī)生個人的權(quán)力?！澳壳皝碚f，沒有出臺其他什么政策之前，給病人加號是醫(yī)生的權(quán)力。只要他有精力給你看病的話。一種是在電腦上加號直接看病，一種是電腦上加號后自己下去掛號。這些號源同樣要走醫(yī)院的HIS系統(tǒng)?！北贬t(yī)三院一名不愿透露姓名的泌尿科醫(yī)生說。

移動醫(yī)療公司將使用App為患者加號稱之為“用市場手段帶來醫(yī)療資源的增量”。一呼醫(yī)生對預約加號的解釋是“專家預約，是專家在業(yè)余時間專門給有需要的患者提供的就診機會”。

在目前的醫(yī)療體制下，普通醫(yī)生和專家醫(yī)生的掛號費分別不高于10元和14元，只有4元的差距。這個價格遠遠無法反映出兩類醫(yī)生之間的供需差異。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生沒有動力多看病人，許多沒有必要的小病患者卻偏偏要爭搶稀缺的專家號源?！拔覀円恢币詠淼闹攸c，是通過市場化的方法，激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性?！币缓翎t(yī)生創(chuàng)始人馬海平說。

但醫(yī)療體制的反彈比互聯(lián)網(wǎng)公司想象的要強烈。北京市的掛號新政實際上是加大了醫(yī)院對醫(yī)生的管控程度，將醫(yī)生手中的加號權(quán)力上收到醫(yī)院集中管理。文件明確規(guī)定，要求醫(yī)院“統(tǒng)一號源管理，取消醫(yī)生個人手工加號條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格加號管理”。這讓那些試圖繞開醫(yī)院、解放醫(yī)生的移動醫(yī)療公司受到了不小的打擊。

以加號為主要服務的移動醫(yī)療公司，如今不得不調(diào)整自己的商業(yè)模式。傳太醫(yī)App在禁令頒發(fā)之后，停止了面向公立醫(yī)院的協(xié)助就診業(yè)務，只對私立醫(yī)院繼續(xù)開放。好大夫平臺上，部分公立醫(yī)院要求醫(yī)生停止和好大夫App的所有合作。好大夫目前將業(yè)務重點向分診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移，幫助患者首診后尋求醫(yī)生的轉(zhuǎn)診、醫(yī)生之間的轉(zhuǎn)診，以及基層醫(yī)院向大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。一呼醫(yī)生也表示會努力開拓加號之外的業(yè)務，尋找?guī)椭t(yī)生多點執(zhí)業(yè)的新方法。

不過，在政策變化的情況下，新的市場機會—仍然存在利好機會出現(xiàn)在為醫(yī)院提供技術(shù)服務的領域。

前身為“掛號網(wǎng)”的微醫(yī)集團的掛號業(yè)務并沒有受到這次政策變化的影響。掛號網(wǎng)已經(jīng)為包括北京、上海、廣東在內(nèi)的全國20多個省市的1400多家醫(yī)院搭建了預約掛號平臺，累計服務用戶掛號2億人次?！拔覀冎饕獮樾l(wèi)生計生委、醫(yī)院層面提供網(wǎng)絡預約平臺服務，對用戶是免費的、公益性的，所以并沒有受到影響?！蔽⑨t(yī)集團相關負責人告訴《第一財經(jīng)周刊》。

為醫(yī)院搭建分級診療體系將成為移動醫(yī)療行業(yè)下一個細分機會所在。北京市衛(wèi)生計生委的文件中提到，掛號新政將與分級診療結(jié)合，促進建立醫(yī)療機構(gòu)間的層級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。簡單來說，分級轉(zhuǎn)診是由醫(yī)生而非患者決定應該去哪一級醫(yī)院看病?；颊咴谧铋_始出現(xiàn)不舒服癥狀時，先由家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院診斷，再根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)往上一級的大型醫(yī)院。

但為醫(yī)院提供服務有非常高的競爭門檻，并不是每家初創(chuàng)公司都有能力去嘗試?！懊總€醫(yī)院都有很高的壁壘，一個一個打破非常困難。我們當時是做好了當烈士的準備?！蔽⑨t(yī)集團CEO廖杰遠在去年的采訪中對《第一財經(jīng)周刊》說。他們從2010年開始花了3年時間，才建設起了覆蓋全國多家醫(yī)院的掛號平臺。目前的移動醫(yī)療領域，要獲得醫(yī)院資源則更為困難。

“新政的影響已經(jīng)在發(fā)生了，業(yè)務模式單一的創(chuàng)業(yè)公司壓力會比較大，提供平臺型服務的公司壓力相對較小，但也面臨調(diào)整，”馬海平說，“目前的移動醫(yī)療市場，還沒有一家公司可以說確定了自己的商業(yè)模式。一呼醫(yī)生會加快向平臺型企業(yè)發(fā)展?！?/p>

新政策實施后，沒有醫(yī)院資源的初創(chuàng)公司將活得更加艱難。而是否能在政策允許的范圍內(nèi)找到新的商業(yè)模式，將決定它們能否在商業(yè)世界繼續(xù)生存。