韓娉

社會工作的方法和理念運用于優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作的探索和實踐

韓娉

本文提出將社會工作的方法和理念運用于優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作中，是將民政系統(tǒng)社會工作專業(yè)引入黨的群眾工作中的一次創(chuàng)新發(fā)展和嘗試，符合優(yōu)撫醫(yī)院轉變發(fā)展觀念、變革管理方式、尋求突破發(fā)展的要求。江蘇省榮軍醫(yī)院的案例證明，將社會工作的理念和方法運用到群眾工作中是必要的，也是可行的。這些探索和實踐成果也將為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，乃至全社會的群眾工作創(chuàng)新發(fā)展提供思路和方法。

社會工作；群眾工作；優(yōu)撫醫(yī)院；案例

社會工作作為一種直接服務群眾、解決社會問題、維護社會公平正義的專業(yè)理念和方法體系，可以通過提供系統(tǒng)化、多樣化、個性化、專業(yè)化服務，及時為群眾排憂解難，把社會問題化解在基層，有助于創(chuàng)新社會管理，增強群眾工作的親和力和實效性。

一、社會工作與群眾工作

1.社會工作

社會工作起源于西方，20世紀后期引入中國，屬于社會學的一個分支，是“一種以助人為宗旨，運用各種專業(yè)知識、技能和方法去解決社會問題的專門職業(yè)”［1］。社會工作融合價值觀、理論與實踐等多維系統(tǒng)，有個案社會工作、小組社會工作和社區(qū)社會工作三大直接服務方法。專業(yè)社會工作秉承“助人自助”“服務他人，奉獻社會”的理念，遵循平等、尊重、接納、使能等基本信條，以社會的核心價值觀為指導，通過幫助有困難、有需要的人，使其在克服眼前困難的同時，提高面對和解決困難的能力，確保社會秩序地有序運行和協(xié)調發(fā)展。

2.群眾工作

群眾工作，我國統(tǒng)稱為思想政治工作，是中國共產黨領導社會主義現代化建設事業(yè)的基礎，是一種社會建設和管理的重要方法。黨的群眾工作以人為對象，以解決人的思想、觀點、政治立場問題，提高人們思想覺悟為主要任務，具有鮮明的黨性、實踐性和群眾性，是我們黨在長期革命實踐和社會建設中獨創(chuàng)的一項工作。

3.兩者的關聯(lián)

從本質上來說，社會工作與群眾工作分屬于兩個不同的領域，兩者在社會制度背景、文化傳統(tǒng)和認知模式等方面存在差異，但對我國政體而言，卻有許多共通之處。

一是價值理念與服務對象的相通性。無論是社會工作，還是群眾工作，其共同的基本價值理念都是“以人為本”，其服務的對象都是具有特定困難的人群，其目標都是幫助具有困難的人群走出困境，提高生活質量。二是目標功能的一致性。無論是社會工作，還是群眾工作，都具有解決社會問題、恢復社會功能、維護社會穩(wěn)定、實現社會和諧的基本功能。三是工作方法的相似性。群眾工作主要是做人的思想工作，幫群眾樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，使其擁有正確的政治立場，不斷提高群眾認識世界和改造世界的能力。社會工作關注的是人的認知和思維的轉變，通過各種方法，調動各種資源，幫助服務對象更加清楚地認識自我、他人及資源，以實現助人自助。兩者主要都是“做人的工作”。四是開展工作的地點和對象的共通性。群眾工作是黨的基層組織工作的主要內容，而社會工作的重點也主要在城鄉(xiāng)社區(qū)［2］，因此也有學者把我黨的群眾工作稱為行政性社會工作或者黨的社會工作。

所以，吸收和借鑒社會工作的先進經驗和工作方法，用以指導和創(chuàng)新群眾工作，不僅是必要的，而且是可行的。

二、社會工作的方法和理念運用于群眾工作的意義

吸納社會工作專業(yè)，發(fā)揮黨的群眾工作的傳統(tǒng)優(yōu)勢，把二者有機地結合起來，一是有利于體察社會需求、社會心態(tài)，化解社會矛盾；二是有利于加強社會協(xié)調，建立良好的社會氛圍；三是有利于創(chuàng)新群眾工作機制，對構建馬克思主義指導下的中國當代社會工作理論基礎與實務體系具有現實可操作的意義。通過相互借鑒、相互支持、相互融合，使社會工作更加符合我國國情，使群眾工作更加科學、深入、專業(yè)、卓有成效。

三、將社會工作的理念和方法運用于優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作的具體實踐

作為身處和平年代的優(yōu)撫醫(yī)院，江蘇省榮軍醫(yī)院在服務好殘疾軍人和重點優(yōu)撫對象的同時，立足自身經驗基礎，發(fā)揮自身專長與特色，盡力為社會患者服務，努力實現醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院在積極提升醫(yī)療水平時，努力發(fā)揮社會工作專業(yè)的優(yōu)勢，妥善處理好醫(yī)院發(fā)展進程中不斷出現的新情況、新問題，全面做好殘疾軍人、社會患者和職工的群眾工作的具體方法，并在醫(yī)院實踐中加以運用。

1.個案社會工作方法在優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作中的運用

醫(yī)患雙方在抵御和治療疾病的過程中都處于關鍵位置，患者康復的愿望要通過醫(yī)方去實現，醫(yī)方也在診療疾病的過程中加深對醫(yī)學科學的理解和認識，提升診療技能。在疾病面前，只有醫(yī)患雙方結成同盟，達成統(tǒng)一，相互鼓勵，相互配合，才能共同戰(zhàn)勝疾病。

社會工作的個案工作是通過“直接的、面對面的溝通和交流，運用有關人際關系與個人發(fā)展的各種科學知識與專業(yè)技術，對案主進行工作”［3］，包括會談、記錄、觀察、個案調查等專業(yè)技術，以及表達專注、復述、查證、鼓勵及支持、邀請、對焦、教育、自我披露等專業(yè)技巧。在實際操作中，一是與患者方面進行有效的溝通與會談，用真誠、傾聽和“同理心”等方法進行交流，努力建立彼此信任的關系。工作中，以集體座談和個別談心相結合的方式，掌握好會談的技巧，如談話盡量選擇在不被打擾的環(huán)境下進行；在單獨的會談中，雙方座位保持在45°的最佳角度；在集體座談中預先講明發(fā)言順序和內容等，有效提升溝通效果。二是通過提供主動服務，開展延伸服務，提高社會患者的滿意度。如醫(yī)院會對患者進行必要的回訪，主動上門關心患者的恢復和康復進展情況，提供專業(yè)積極的意見和建議；組織醫(yī)療志愿者團隊定期到固定的社區(qū)開展義診，使該區(qū)域的社會患者能定期得到專業(yè)咨詢和醫(yī)療協(xié)助，有效提升社會滿意度。三是及時定期對服務工作進行總結和反思，分析存在的問題，剖析問題的原因，找出應對方案，提升服務質量。如對社會患者及其家屬提出的意見建議進行翔實的記錄和整理，無論是信訪還是問卷調查，都堅持記錄完整，及時處理，予以反饋，不斷改善服務方法，有效提高工作效率。

2.小組社會工作方法在優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作中的運用

優(yōu)撫醫(yī)院設立的目的是為殘疾軍人和患病復員退伍軍人等優(yōu)撫對象提供包括健康檢查，疾病診斷、治療和護理，康復訓練，健康指導，精神慰藉，生活必需品供給，生活照料，文體活動等醫(yī)療服務和生活保障。充分履行優(yōu)撫職能，重點在于照顧好殘疾軍人身體的同時，更注重他們的心理健康，這時就可以運用社會工作中的小組工作方法提供服務。醫(yī)院在實際工作中，借鑒并運用了“社會目標模式”“交互模式”“治療模式”和“發(fā)展模式”四種實施方法。

考慮到殘疾軍人與普通殘疾人的差異，醫(yī)院首先運用“社會目標模式”方法，消除其內心對恢復一般生活的顧慮，恢復其原有的社會性。在確保安全的前提下，醫(yī)院每年組織殘疾軍人到全國各地去游覽風景、名勝及紅色革命根據地等景點。同時，根據季節(jié)、節(jié)日結合社會發(fā)展的變化，由社工人員陪同殘疾軍人踏青、賞花、購物，甚至體驗乘坐軌道交通，讓他們切實領略社會、時代的發(fā)展變化，與社會保持同步。

其次，鑒于殘疾軍人們共同的軍隊經歷，且均為因公或因戰(zhàn)負傷，醫(yī)院借鑒“交互模式”方法，將殘疾軍人以團體為單位，讓其中有一定影響力的人作為小組的中心，通過他的引領，帶動團體內的互助、支持和鼓勵，幫助他們克服心理障礙，重新融入社會生活。同時結合殘疾人社會工作的方法，在保證基本醫(yī)療康復的前提下，為其提供社會康復的條件，如在護理員陪同下，到醫(yī)院附近的公園觀光游覽，去附近的菜市場和超市采辦生活物資，觀看周邊附近組織的廣場演出等。通過鼓勵殘疾軍人做一些力所能及的事，多走出去，提高殘疾軍人參與社會生活的興趣，提升社會融入感，使其逐步恢復正常生活。

第三，醫(yī)院適當運用“治療模式”，根據各人不同的興趣愛好，為熱愛書法的殘疾軍人配備了床榻用書桌，為愛好棋牌的休養(yǎng)員開辟了活動場所，盡可能提供條件培養(yǎng)他們的興趣愛好，以部分帶動全體，透過小組經驗治療個人心理、社會與文化的適應。

第四，醫(yī)院運用“發(fā)展模式”理念，為每位殘疾軍人都安排了專門的護理員，在照顧日常起居的同時實現了陪伴關懷；醫(yī)護人員除固定查房了解病情外，每天還安排一定的時間與殘疾軍人溝通，關心他們的生活情況；院領導每周到殘疾軍人病區(qū)調研，關心療養(yǎng)情況，傾聽他們的訴求；志愿者們開展與殘疾軍人結對幫扶，為他們解決如夏天清洗空調濾網、冬天清掃病區(qū)門前積雪等生活中的小困難。全院職工對待殘疾軍人如家人朋友一般，充分接納他們，關心他們的感受，讓他們感受到尊重。在工作中通過社會體系功能的調整，對殘疾軍人個人與小組的功能進行顯著恢復。

3.社區(qū)社會工作方法在優(yōu)撫醫(yī)院群眾工作中的運用

江蘇省榮軍醫(yī)院現有250余名職工，工作在行政、醫(yī)療、后勤等不同崗位，學歷從研究生到初中，年齡跨度超過40歲，且非在編人員占60％以上，個體間的顯著差異使傳統(tǒng)的群眾思想工作方法很難在管理中發(fā)揮出全部的功效。職工在同樣的環(huán)境中工作，接受統(tǒng)一的管理，根據醫(yī)院的發(fā)展目標和要求工作，雖分屬不同科室，但工作上的相互關聯(lián)使彼此保持著緊密聯(lián)系，共同為實現醫(yī)院的發(fā)展而努力，并借此提高自身的生活水平和生活質量，這與社會工作中開展社區(qū)工作的條件基本一致。因此，醫(yī)院將社區(qū)社會工作的模式融入醫(yī)院內部職工管理，促進職工參與解決自己的問題，發(fā)揮職工的潛能，提高職工的參與意識，調整或改善職工間或上下級間的關系，通過團隊工作發(fā)揮職工的合作精神，提升整體凝聚力和向心力。

社區(qū)社會工作包含“地方發(fā)展”“社會計劃”和“社會行動”三種模式。首先，醫(yī)院運用“地方發(fā)展模式”，定期組織職工參加座談或由領導班子組織與職工的交流，邀請職工或職工代表對領導班子的建設和醫(yī)院的發(fā)展提出自己的看法，通過民主的方式，讓職工參與到醫(yī)院的建設和發(fā)展中，激發(fā)職工參與醫(yī)院發(fā)展的積極性，培養(yǎng)職工主動參與工作的熱情。其次，在領導班子管理和決策中，充分發(fā)揮“社會計劃模式”的作用?！吧鐣媱澞Ｊ健睆娬{的是決策者的重要性，側重于資料的收集、正確計劃的制訂和實施。第三，對在工作中缺乏積極性和主動性的職工運用“社會行動模式”，同時結合個案工作的基本技巧，通過溝通、交流、談心的方式，以真誠的態(tài)度，充分了解其產生消極情緒的思想根源，并適當結合社會工作行政的工作理念和方法，有效發(fā)揮工會在群眾中的領導核心作用，為職工提供傾訴對象和緩解情緒的環(huán)境。

雖然將社會工作的理念引入群眾工作是新形勢下工作方法的創(chuàng)新和體現，但黨在長期的革命實踐和社會建設中創(chuàng)立的群眾工作方法具有獨特的政治性、群眾性和特殊性，是社會工作所不能替代的。實踐證明，在群眾工作中引入社會工作的專業(yè)理念、方法和手段，可以提高基層黨組織和服務機構組織群眾、教育群眾、服務群眾的本領和工作效果，密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，夯實黨的執(zhí)政基礎，為新形勢下黨的群眾工作的不斷創(chuàng)新和發(fā)展注入生機與活力。

［1］張樂天.社會工作概論［M］.上海：華東理工大學出版社，2007.

［2］陸士楨，洪江榮.當代中國社會工作與黨的群眾工作［J］.2009（2）.

［3］張樂天.社會工作概論［M］.上海：華東理工大學出版社，2007：54－60.

（作者單位：江蘇省榮軍醫(yī)院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.20.065