白韶麗 宋 巖

北京安華鼎仕檢測技術(shù)服務(wù)中心

機(jī)械行業(yè)職業(yè)傷害特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素的調(diào)查

白韶麗 宋 巖

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目的 分析上海市嘉定區(qū)某機(jī)械制造企業(yè)職工職業(yè)傷害發(fā)生的特點(diǎn)，找出可能引起機(jī)械制造企業(yè)職工職業(yè)傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為職業(yè)傷害的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過病例－對(duì)照研究，以該企業(yè)2011年1月1日—12月31日期間發(fā)生的職業(yè)傷害者為病例組，按1：2的比例隨機(jī)抽樣的方法抽取對(duì)照組，由廠醫(yī)進(jìn)行問卷調(diào)查，運(yùn)用SPSS16.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 單因素logistic回歸分析職業(yè)傷害的影響因素：在婚的職工傷害發(fā)生的危險(xiǎn)性較低(O R＜1)；男性、外區(qū)戶籍、臨時(shí)工和農(nóng)民工、有吸煙、喝酒史的職工發(fā)生傷害的危險(xiǎn)性較高(O R＞1)，多因素logistic回歸分析，外(區(qū))省戶籍者、有喝酒史、過去1周內(nèi)注意力不集中、睡眠質(zhì)量不好者發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)性較高(O R值＞1)；在婚者發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)性較低(O R值＜1)。結(jié)論 該企業(yè)職業(yè)傷害的發(fā)生具有一定的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)易感人群的安全防護(hù)工作，開展綜合性的干預(yù)措施，以降低職業(yè)傷害的發(fā)生，減少職業(yè)傷害造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和職工生命質(zhì)量的損失。

機(jī)械制造行業(yè)；職業(yè)傷害；危險(xiǎn)因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，職業(yè)傷害作為一個(gè)重要的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)問題已經(jīng)引起了世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家的重視，機(jī)械制造行業(yè)是我國的主要經(jīng)濟(jì)支柱行業(yè)，也是國民工業(yè)中比較基礎(chǔ)的行業(yè)。機(jī)械制造行業(yè)主要特點(diǎn)是機(jī)器設(shè)備比較多，對(duì)機(jī)器的依賴性強(qiáng)，很多工序單純靠手工不能完成，而且該行業(yè)存在著粉塵、化學(xué)毒物、高溫、噪聲等眾多危險(xiǎn)因素，發(fā)生職業(yè)傷害的頻率較高，因此更值得關(guān)注。目前對(duì)職業(yè)傷害預(yù)防與控制的認(rèn)識(shí)尚不充分，職業(yè)傷害信息收集系統(tǒng)有待進(jìn)一步完善。

1 資料與方法

1.1 病例的選擇

根據(jù)該企業(yè)廠醫(yī)提供的職業(yè)傷害登記表，獲取2011年1月1日—12月31日期間，從事一線工作的職工并且符合職業(yè)傷害判定標(biāo)準(zhǔn)中的一類(或以上)條件的495例為病例組。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，本研究職業(yè)傷害的認(rèn)定包括3種情況：①在工作時(shí)間內(nèi)和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害，到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷;②因傷休息(休工)1d以上;③因傷活動(dòng)受限1d以上。

1.2 調(diào)查方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。對(duì)企業(yè)的廠醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的廠醫(yī)對(duì)發(fā)生職業(yè)傷害的人群進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)按照病例與對(duì)照1：2匹配，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：

(1)企業(yè)職工的一般情況：包括性別、出生年月、受教育程度、婚姻狀況、戶籍所在地、就業(yè)類型、飲酒、吸煙、工種、工齡、身高、體重、月收入、健康情況、睡眠情況等。

(2)職工傷害情況(僅病例填寫)：包括傷害發(fā)生的部位、事故的類別、傷害的性質(zhì)、傷害的方式、傷害的嚴(yán)重程度、事故原因。

(3)事故原因：包括(在工作中是否有以下情況)主觀原因和客觀原因，主觀原因主要包括不遵守操作規(guī)程；酒后作業(yè)；在必須使用個(gè)人防護(hù)用品用具的作業(yè)或場合中沒有使用；客觀原因主要包括防護(hù)、保險(xiǎn)、信號(hào)等裝置缺乏；設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷；沒有發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品用具；生產(chǎn)場地環(huán)境不良；沒有制定安全操作規(guī)程。

2 結(jié)果

2.1 總體情況2011年，該企業(yè)共有生產(chǎn)工人4216人，其中男性3243人，女性973人。共發(fā)生職業(yè)傷害495例，職業(yè)傷害發(fā)生率為11.7%，其中男性397人，女性98人，男女傷害發(fā)生率分別為12.2%和10.1%。

2.2 病例組與對(duì)照組的人口學(xué)特征病例組和對(duì)照組在年齡、文化程度、就業(yè)類型、月收入等構(gòu)成比分布的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

職業(yè)傷害的發(fā)生是由于諸多因素造成的，與人因素、工作內(nèi)容和環(huán)境因素相互交織，相互影響，貫穿于整個(gè)生產(chǎn)過程中，綜合構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的多因素系統(tǒng)。本次研究同樣以這幾方面為重點(diǎn)，系統(tǒng)分析了以上因素對(duì)職業(yè)傷害發(fā)生的影響，為以后的預(yù)防提供了科學(xué)依據(jù)。

許多研究都發(fā)現(xiàn)男性比女性易發(fā)生事故，本次調(diào)查單因素分析也支持這一結(jié)論，但在最后的多因素分析中，該因子并沒有進(jìn)入方程，可能與多因素分析能夠消除調(diào)查群體內(nèi)部一些混雜因素有關(guān)，有研究顯示，在總體分析時(shí)男性具有更高的職業(yè)傷害發(fā)生率，但經(jīng)過工種、工齡、年齡等因素調(diào)整后，女性具有更高的發(fā)生率。造成性別差異的可能原因是主要由于機(jī)械制造行業(yè)職工的內(nèi)部構(gòu)成本身就是男性多于女性，其次由于男性和女性的工種不同，男性職工主要從事一線生產(chǎn)，擔(dān)負(fù)著繁重體力勞動(dòng)，工序復(fù)雜，難度相對(duì)較大，接觸職業(yè)危害因素強(qiáng)度大，暴露機(jī)會(huì)多；女性主要從事后勤、服務(wù)行業(yè)，勞動(dòng)強(qiáng)度輕，職業(yè)危害因素強(qiáng)度小，發(fā)生傷害的可能性小，進(jìn)而導(dǎo)致他們暴露危險(xiǎn)因素的程度不同，而不是真正具有性別差異，因此，在分析性別等因素時(shí)，盡可能地對(duì)其影響因素進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)在同質(zhì)的前提下，進(jìn)行分析比較。

4 結(jié)論

今后該企業(yè)應(yīng)做好以下幾方面工作：①重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)傷害的預(yù)防控制，落實(shí)員工培訓(xùn)制度，提高員工安全意識(shí)。②強(qiáng)化企業(yè)安全文化建設(shè)，降低事故發(fā)生率。首先，積極營造安全文化氛圍；其次，將安全文化建設(shè)融入企業(yè)的各項(xiàng)工作中；再次，提高員工安全文化素養(yǎng)。③企業(yè)內(nèi)部應(yīng)完善安全生產(chǎn)管理，自覺進(jìn)行內(nèi)部檢查督促，定期檢查維修機(jī)械設(shè)備，避免因機(jī)械故障引起職業(yè)傷害。

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