杜亞瓊

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，杭州 310007)

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直腸癌患者術后護理

杜亞瓊

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，杭州 310007)

對直腸癌患者術后護理方法進行陳述，希望對日后該方面的護理工作提供臨床經(jīng)驗。 通過對2014年3月—2015年2月來我院救治的16位直腸癌患者術后精心護理，分析了16位患者的術后護理方法。結(jié)果:良好的護理方式對患者病情的康復極為重要，患者感到非常滿意并取得了滿意的治療效果。結(jié)論: 通過術后對患者采取精心的護理，采用科學完善的護理方式，不僅有利于患者早日康復、提高生命質(zhì)量，更有助于提高治療效果。

直腸癌；術后護理；護理方式

直腸癌是外科手術中一種常見的腫瘤疾病，隨著人們生活水平的提高，近幾年來直腸癌患者發(fā)病率上升的趨勢，發(fā)病患者大多屬于男性，女性患者很少。這種疾病發(fā)病原因不確定，隨著人們生活水平提高，得這種疾病的患者也越來越多，直腸癌患者一旦發(fā)病不僅精神上受到傷害，更多的是給生活帶來了很多不便。通常情況下，由于遺傳因素或是一些急慢性的胃腸炎癥也是引起直腸癌發(fā)病率高的原因，另外由于受到人們不良飲食習慣的影響也會引起疾病。直腸是消化道系統(tǒng)中吸收營養(yǎng)的關鍵器官，然而患者的一些不良飲食結(jié)構變化與直腸癌有著很大的關系。大多數(shù)情況，直腸癌患者采取的治療方式都是采用外科手術治療的方法，很多患者都需要切除腫瘤。但直腸癌由于位置較淺且容易診斷，要想徹底根治需要護理人員對患者術后采取良好的護理措施，若患者術后護理方法不正確、不完善，不僅影響患者早日康復，更影響他們的生活質(zhì)量。因此，為了能夠讓直腸癌患者早日擺脫這種痛苦的疾病，做好術后護理至關重要。現(xiàn)今，隨著醫(yī)療技術與設備的先進，再加上患者術后護士人員精心的護理，很多患者都取得了很滿意的治療效果。本文根據(jù)2014年3月—2015年2月來我院救治的16位直腸癌患者術后護理方法進行了認真、仔細的回顧，希望通過本文的分析，對今后護理這方面的工作提供有力的參考依據(jù)。

1 資料與術后護理方法

1.1 一般資料

本文資料節(jié)選自2014年3月—2015年2月來我院救治的16位直腸癌患者作為本文的節(jié)選資料。經(jīng)科學診斷，這16位患者被確診為直腸癌。16位患者中，其中男性患者14位，女性患者2位。他們最高年齡在65歲，最小年齡在35歲，平均年齡在40.5歲左右。這些男性患者中文化水平與從事的職業(yè)均不等，有銷售的，有教育部門的，有服務行業(yè)的，還有政府機關的。其中本科學歷患者4名，高中學歷患者6位，大專學歷患者2位，中專學歷患者2位。4位女性患者中，基本都是已婚，有1位離異。高中學歷2位，本科學歷1位，初中學歷1位也是年齡最大的。

1.2 護理方法

針對于直腸癌手術的病人，在術后安置的過程中，休息環(huán)境很重要，大多時候直腸癌術后患者都安置在環(huán)境整潔、寧靜的病房中。多數(shù)患者術后臥床5～6h，要鼓勵患者多下床活動，這有助于腸道傷口恢復而且不粘連。另外，在對直腸癌患者術后評定的過程中，護理人員要注意觀察病人的血壓、體溫和脈搏以及術后病情，看手術傷口是否有漏血現(xiàn)象。在術后要禁止入食，待胃腸減壓至腸蠕動恢復后才可進食，并且進食要適當，不能太多，最好以稀食為主。在確保引流暢通的情況下，要遵醫(yī)囑定時沖洗引流，大多數(shù)情況下，患者術后早期大便次數(shù)較多，而且自我掌控能力也很差，此時為防止直腸癌患者術后尿路感染，要對長期置尿管者清洗尿道口，保證病人會陰部干燥以及床鋪病服的整潔。

1.2.1 對直腸癌患者術后加強心理護理

很多時候患者一聽到自己得了癌癥，不管是術前還是術后都會心里感到恐懼和害怕。同樣，對于直腸癌患者尤其是術后患者來說，他們的心里更加恐懼。認為自己得了癌癥，手術也不會好。因此在心里產(chǎn)生這樣的想法，在精神極度緊張與恐懼下，產(chǎn)生了很多的心理障礙。此時，護士如果能及時地掌握患者心里所想，引導患者及家屬往好的方向去想，讓他們增強治療信心。很多時候，心理狀態(tài)很重要。好的心理一定會戰(zhàn)勝病魔。多數(shù)情況下，尤其是一些年齡大的患者，知道自己得了直腸癌這種疾病，便不肯接受手術治療，覺得自己得了癌癥，是治不好的，即使手術也是白遭罪、浪費錢。針對此類患者，護士更要做好心理護理，其目的就是讓他們接受治療并積極配合術后護理。

1.2.2 術后病情觀察護理

要做好對患者術后病情的觀察，觀察患者脈搏、體溫與血壓是否正常。如果其不符合術后標準，要馬上報告醫(yī)生。通常情況下，直腸癌術后引流管的引流量要慢慢減少。如果術后5～6d的時候，引流盒突然變多且顏色渾濁并帶有一定少量或多量的糞便，此時，很有可能發(fā)生其他不好現(xiàn)象。通常時候，患者術后體溫持續(xù)不正常、發(fā)燒，患者很有可能繼發(fā)感染?？傊?，做好術后觀察很重要，一旦有任何不對問題，要馬上通知值班醫(yī)生。

1.2.3 引流管的護理

直腸癌術后病人帶引流管返回病房，首先應按無菌要求連接負壓器，調(diào)好壓力，引流管的長度要適當，留有翻身余地，妥善固定，每24h更換負壓器。造成引流不暢的原因有很多，一旦發(fā)現(xiàn)引流不暢，可以讓病人適當更換體位，更換漏氣的負壓器，調(diào)整吸引力，反復擠壓引流管或用生理鹽水沖洗，使其通暢，并準確記錄引流量、顏色、性質(zhì)。

1.2.4 人工肛門的護理

人工肛門于一般手術后2～3d腸功能恢復后開放，開放時宜取左側(cè)臥位，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開，腹部切口可用特制的膠布封閉，避免污染，造瘺口用凡士林紗布覆蓋，保持周圍皮膚清潔。每次便后用清水或鹽水清洗，周圍皮膚如有糜爛，應涂以氧化鋅軟膏。病人起床時，適當使用人工肛門袋，將袋口貼放于造瘺口處盛接糞便，并以彈性帶將肛袋系于腰間，松緊要適宜，肛袋內(nèi)有糞便時，應及時清洗并更換。

2 結(jié)果

在這16位直腸癌患者術后治療與護理中，護理人員采取常規(guī)護理措施以及對患者加強心理護理，并且重視術后病情觀察以及加強引流管的護理和人工肛門的護理，通過采取科學完善的護理方式與措施，患者術后病情沒有惡化，并取得了良好的治療效果?？傊?，通過護理人員的精心護理，護理人員良好的護理方式對患者病情的康復極為重要，患者感到非常滿意并取得了滿意的治療效果。

3 結(jié)論

對于直腸癌患者來說，術后護理極為重要。如果患者術后得不到良好的、完善的科學護理，一定會產(chǎn)生嚴重的后果。對于直腸癌病因的形成我們不確定，但是通常情況下，此種疾病發(fā)病原因都是本文上述提到的那些，而且近些年來，直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢，治療方式主要是以外科手術為主。患者若是確診并符合手術治療標準，術后采取良好的護理措施和方法，切記在對直腸癌患者術后常規(guī)護理中，要注意以下幾點：第一，飲食。術后的一段時間禁止進食，待腸蠕動恢復正常才可以吃流食，有助于術后的恢復。第二，病人體征。護理人員要加強對直腸癌患者術后的生命體征注意觀察，如有不對情況馬上報告通知醫(yī)生。第三，預防感染。注意觀察導尿管，預防患者術后尿路感染。第四，人工肛門。做好人工肛門清潔，有助于術后恢復以提高生活質(zhì)量。

總之，這16位直腸癌患者中，通過術后對患者采取精心的護理，采用科學完善的護理方式，不僅有利于患者早日康復、提高生命質(zhì)量，更有助于提高治療效果。

[1] 楊瓊.直腸癌患者圍手術期的護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2006，(07)：127.

[2]鐘華，龐娟.直腸癌術后結(jié)腸造口患者的護理[J].中國實用護理雜志，2008，24(2)：32-33，433.

[3]朱紅芳，周月芬.結(jié)腸造口患者的健康問題調(diào)查及護理[J].中國實用護理雜志，2008，24(2)：45-46.

Postoperative care of rectal cancer patients

DU Ya-qiong

(Hangzhou Aeronautical Medical Identification and Training Center, Hangzhou 310007, China)

This paper discussed the nursing methods of patients with rectal cancer, hoping to provide clinical experience in the future nursing work. 16 patients with rectal cancer who underwent meticulous care after operation in our hospital from March 2014 to February 2015 were analyzed and the postoperative nursing methods were analyzed. The good nursing method is very important to the rehabilitation of patients, which makes patients feel very satisfied and achieved therapeutic effect. Careful nursing of the patients after the operation and scientific nursing methods, can not only help patients improve the quality of life, but also help to improve their treatment effect.

Rectal cancer; Postoperative care; Nursing methods

2016-09-08

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