吳永忠

癌癥發(fā)病率的居高不下，讓更多人開(kāi)始關(guān)注腫瘤的早期篩查。在醫(yī)院體檢中心的咨詢(xún)室里，經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到體檢者惶恐不安地指著檢查單上的一些數(shù)據(jù)問(wèn)：醫(yī)生，這個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高，是不是說(shuō)我得了癌癥？

那么，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)究竟是什么，標(biāo)志物指標(biāo)的升高是否與癌癥有關(guān)呢？

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì)，存在于人體血液、體液、細(xì)胞或組織中。因此，不僅是惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)合成分泌腫瘤標(biāo)志物，機(jī)體對(duì)良性腫瘤反應(yīng)也可能會(huì)分泌。常見(jiàn)的有良性炎癥，比如AFP（血清甲胎蛋白）的升高，除提示原發(fā)性肝癌外，活動(dòng)性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤，甚至懷孕也都可能出現(xiàn)AFP升高，這就是我們說(shuō)的假陽(yáng)性，但這樣的假陽(yáng)性也可能是早期腫瘤的一種反饋信息。所以，醫(yī)院針對(duì)普通人群篩查會(huì)建議分性別進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查。

其實(shí)，普通人在做腫瘤篩查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)單一腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)超出正常范圍，而臨床體征及其他超聲影像學(xué)檢查并無(wú)異常，則只需定期復(fù)查隨訪(fǎng)即可。但若出現(xiàn)動(dòng)態(tài)持續(xù)升高，就應(yīng)該及時(shí)確診了，這在早期篩查中是非常靈敏的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)。

雖然，單一標(biāo)志物檢測(cè)的特異性不高，但聯(lián)合檢測(cè)可以提高其敏感度及特異性。《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療指南（2015版）》就認(rèn)同了CEA（癌胚抗原）、NSE （神經(jīng)元特異性烯醇化酶）、CYFRA21-1 （細(xì)胞角蛋白19片段）和ProGRP （胃泌素釋放肽前體），以及SCC（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原）5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床診斷意義。同時(shí)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)除了可以針對(duì)高危人群進(jìn)行腫瘤早期篩查的輔助及鑒別診斷，更重要的是應(yīng)用于腫瘤治療期間的療效觀察、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)，并具有價(jià)廉、簡(jiǎn)便、靈敏、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，可以早于其他檢查提示腫瘤生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。