朱慧娟

摘要：一直以來，單病種成本核算受到政府以及醫(yī)院管理人員的關注，在近幾年新醫(yī)療制度提出之后醫(yī)院單病種成本核算的地位與重要性更為彰顯。本文主要分析了醫(yī)院單病種成本核算的方式，希望可以為同行認識提供理論基礎與建議。

關鍵詞：醫(yī)院 單病種核算 方式

醫(yī)院單病種核算的目的便是對單病種實施全面監(jiān)控，包括對單病種的診斷、檢查、治療，單病種成本核算能夠提高醫(yī)療質量，降低成本，增強服務效益。近幾年伴隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷完善，積極探索病種為單位的醫(yī)療費用結算已經(jīng)成為了提高醫(yī)保資金效率，實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的重要舉措。除此之外，醫(yī)院實施單病種成本核算還可以緩解醫(yī)患之間的關系，避免醫(yī)療資源浪費，提升醫(yī)院形象等。所以積極探究醫(yī)院單病種成本核算已經(jīng)成為了當前最為主要的任務與內(nèi)容。

一、醫(yī)院實施單病種核算的重要性

單病種核算也被成為“單病種現(xiàn)價收費”，簡而言之便是按照病種進行收費。單病種核算是當前諸多國家紛紛采用的一種醫(yī)療付費方式，這種方式對我國醫(yī)療改革產(chǎn)生了非常大影響。

（一）對醫(yī)療費用進行控制

自實施單病種核算之后，老百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)象得到緩解，將可以擠掉的不必要項目以及藥品的價格水分進行糾正，緩解患者的經(jīng)濟負擔，符合新醫(yī)改的基本發(fā)展要求。

（二）醫(yī)療質量得到提升

醫(yī)院的發(fā)展進程之中，單病種質量管理作為基礎，是提高醫(yī)療質量的關鍵所在。為進一步落實這一要求，在制定單病種收費的時候需要具備科學性與嚴格性，并且相關的醫(yī)務人員需要將自身的主觀能動性進行充分發(fā)揮出來，在患者治療過程之中真正讓患者滿意、放心。[2]。另外單病種收費還可以提高醫(yī)院的宏觀管理，督促醫(yī)院組成不同的醫(yī)療質量單位，對提高醫(yī)療質量具有十分重要的推動作用。

（三）醫(yī)院的管理水平得到提升

單病種核算方式在醫(yī)院的應用不僅可以降低各項醫(yī)療費用，減輕患者的醫(yī)療負擔，并且還能夠提高醫(yī)院的管理水平。另外在單病種成本核算中還可以加強醫(yī)院內(nèi)部管理，降低醫(yī)療成本，所以在醫(yī)院的發(fā)展過程之中，需要加強對病種醫(yī)療成本的研究，以此用來推動醫(yī)院工作的有序開展。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟效益得到提升

醫(yī)院采取單病種收費方式可以從患者角度出發(fā)，能夠對醫(yī)療費用進行制約，緩解患者看病貴的基本現(xiàn)象?，F(xiàn)如今，在受到多種因素的影響下，住院患者的數(shù)量得到增多，所以實施單病種成本核算能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。除此之外，伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度得到完善，醫(yī)院在發(fā)展進程之中需要在但成本核算基礎上開展醫(yī)療費用結算方式，這不僅可以提高衛(wèi)生資源使用效率，對實現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有重大推動作用。

二、醫(yī)院單病種成本核算的方法

從整體角度分析，醫(yī)院在實施單病種成本核算時所采取的方案比較多，比如像病例組合、病案摘錄等，但是由于病人病情存在差異，即便是同一種疾病所采取的診治方法也不同[3]。另外單病種成本核算的工作量比較大，需要醫(yī)護人員參與其中。筆者經(jīng)過分析與整理，認為診治實現(xiàn)醫(yī)院單病種成本核算，需要做到以下幾點：

（一）構建病種成本核算模塊

構建單病種成本核算模式能夠將單病種以及病理組合的實際成本進行測算，在根據(jù)國際標準的基礎上對單病種的名稱進行確定，然后對日、月、季病種總例數(shù)進行計算，將收費的總額、成本總額、利潤以及利潤率進行準確計算，然后可以計算出該病種的成本。

（二）構建病種成本分析模塊

病種成本分析模塊的組成因素比較多，通過對成本的對比分析，將成本出現(xiàn)異常的原因查找出來。比如像單病種成本總表、成本分類表等均需要進行統(tǒng)計與分析。在構建單病種成本分析模塊的時候，需要對病種的收費項目進行明確，因為根據(jù)調查分析，亂收費是導致病種收費不明確的主要內(nèi)容，因此，要積極確定單病種收費方式。例如患者在動手術的時候需要根據(jù)相關要求收取相應的治療費用以及手術費用。很多醫(yī)院為增加經(jīng)濟利潤，在收取基本費用之后還額外收取紗布費用或者麻醉費用。

（三）積極構建病種成本預算模塊

在構建單病種成本預算模塊的時候需要利用醫(yī)院所采用的成本預算模式，爭取將事后控制轉變?yōu)槭虑翱刂?。應用單病種成本預算模塊，可以對單病種的限額標準進行確定，這不僅是遏制醫(yī)療費用快速增長的重要手段，并且也是對醫(yī)院收費問題進行約束的重要內(nèi)容[4]。所以醫(yī)院內(nèi)部需要積極創(chuàng)設以人為本的氛圍，避免出現(xiàn)亂收費、高收費現(xiàn)象。

（四）積極構建病種成本控制模塊

在單病種成本核算中通過應用病種成本控制模塊可以結合臨床路徑研究與績效管理實現(xiàn)對病種控制的作用。另外還要將直接費用與間接費用進行區(qū)分。從病種角度分析，所謂的直接費用主要包括手術之中所出現(xiàn)的麻醉藥品以及各項材料，而間接費用則是人員費用、資產(chǎn)折舊等。除此之外，為進一步將病種的實際成本進行準確反映，需要計入醫(yī)院管理費用與房屋面積[5]。在手術室進行的各項工作，要通過對病種進行分類，根據(jù)患者病情以及住院時間進行分類，這樣一來，無論是直接費用與間接費用都可以進行計算與總結。

三、結束語

醫(yī)院單病種成本核算是一項非常復雜的工作，是提高醫(yī)院經(jīng)濟水平、醫(yī)療質量的關鍵所在，本文僅僅對醫(yī)院單病種成本核算的部分內(nèi)容進行分析，其中值得說明的一點便是：醫(yī)院的單病種成本核算需要連續(xù)核算記錄，并非分期進行計算，如果每個月計算一次，那么會導致病種成本不一致，所以醫(yī)院在積極采取單病種成本核算的時候，需要健全手續(xù)，盡可能的落實各項規(guī)章制度，對病種進行偏差糾正，對成本進行管理計算，對醫(yī)療行為進行規(guī)范。在提高醫(yī)院醫(yī)療質量的同時，也可以對醫(yī)療費用加以控制。除此之外，在實施單病種收費制度之后，醫(yī)院內(nèi)部需要進行規(guī)范調整，縮短患者住院時間，節(jié)約醫(yī)療成本，盡可能減輕病人的負擔。

參考文獻：

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[2]楊浩然.就醫(yī)院單病種成本核算淺談[J].財經(jīng)界（學術版），2015，05：115

[3]王曉天.淺談按病種付費與單病種成本核算管理[J].消費導刊，2006，10：99-100

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[5]翟素娟.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學與社會，2012，07：65-67