李小晶，胡正路

(中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510080)

新形勢(shì)下深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的發(fā)展策略分析

李小晶，胡正路

(中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510080)

[目的]在即將進(jìn)入“十三五”規(guī)劃時(shí)期，國(guó)家“完全兩孩”政策即將實(shí)施的背景下，調(diào)查深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的發(fā)展現(xiàn)狀及面臨困難，并進(jìn)行客觀分析，提出相應(yīng)的策略建議。[方法]在文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研基礎(chǔ)上，運(yùn)用SWOT分析法分析深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的自身優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、外部機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。[結(jié)果]政府逐漸增加了對(duì)深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的投入，服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和人民信任度也得到提高，但在投入標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)分工以及信息管理等方面還存在一些不足。[結(jié)論]深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院應(yīng)該抓住現(xiàn)在特殊的發(fā)展時(shí)機(jī)，引進(jìn)人才，完善分工體系，實(shí)現(xiàn)更快的發(fā)展。

區(qū)級(jí)婦幼保健院；發(fā)展分析；SWOT分析法

區(qū)級(jí)婦幼保健院在我國(guó)獨(dú)立的婦幼保健體系中起到“樞紐”、“關(guān)節(jié)”的作用，在兩套三級(jí)婦幼保健網(wǎng)中既承擔(dān)省、市、縣三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底又承擔(dān)縣鎮(zhèn)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的龍頭，在我國(guó)的婦幼保健事業(yè)發(fā)展中有舉足輕重的地位[1-2]。近年來我國(guó)的婦幼保健事業(yè)取得了非常大的成就，本研究建立在即將進(jìn)入“十三五”發(fā)展規(guī)劃時(shí)期的大背景下，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在十八屆五中全會(huì)上提出的實(shí)施“全面兩孩”政策的計(jì)劃生育改革，與深圳市區(qū)級(jí)保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行大量的訪談，并且進(jìn)行了三個(gè)月的實(shí)地調(diào)研，充分的了解深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀。利用SWOT分析法，在大量的相關(guān)文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上[3-8]，通過分析深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢(shì)(strengths)和劣勢(shì)(weaknesses)以及外部環(huán)境的機(jī)會(huì)(opportunities)和威脅(threats)，發(fā)現(xiàn)存在的問題以及制約其發(fā)展的因素，并提出適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的政策建議。

1 深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)

1.1.1 強(qiáng)有力的法律保障和清晰的發(fā)展目標(biāo)

從建國(guó)以來我國(guó)的婦幼保健相關(guān)法律和文件陸續(xù)出臺(tái)，1980年頒布了《婦幼衛(wèi)生工作條例》，1986年進(jìn)行了修訂完善，1992年《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的出臺(tái)標(biāo)志著我國(guó)婦幼保健衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入法治軌道，2001年頒布了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》，2006年《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的出臺(tái)使我國(guó)的婦幼保健體系更加趨于完善。在每一個(gè)階段，深圳市區(qū)級(jí)保健院都有明確的國(guó)家、省、市發(fā)展目標(biāo)，最早在1992年國(guó)務(wù)院就頒布了《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》，規(guī)定了第一個(gè)十年階段的婦女兒童健康任務(wù)的重點(diǎn)以及要達(dá)到的目標(biāo)，截止到2015年，已經(jīng)是《2011-2020婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》的中期；廣東省“五年發(fā)展規(guī)劃”和深圳市“年度發(fā)展規(guī)劃”的制定都會(huì)針對(duì)深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的上階段發(fā)展目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估，也會(huì)對(duì)下階段發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行預(yù)期，這些都會(huì)促使深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院積極尋求發(fā)展機(jī)會(huì)，不斷探索。

1.1.2 完整的內(nèi)部管理體系

深圳市衛(wèi)計(jì)委內(nèi)設(shè)婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處，專職負(fù)責(zé)全市婦幼保健工作，區(qū)級(jí)衛(wèi)計(jì)委內(nèi)設(shè)公衛(wèi)科或者社婦科分管區(qū)級(jí)婦幼保健院。區(qū)級(jí)婦幼保健院既承擔(dān)臨床業(yè)務(wù)也承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)，在科室設(shè)置、人員分配，業(yè)務(wù)工作上都堅(jiān)持“防治結(jié)合”原則，積極探索保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方式。例如深圳市某區(qū)婦幼保健院通過開展免費(fèi)幼兒園兒童體檢業(yè)務(wù)發(fā)現(xiàn)需要臨床服務(wù)的群體來促進(jìn)醫(yī)院的臨床發(fā)展；又如深圳市某區(qū)婦幼保健院所有臨床科室都承擔(dān)保健項(xiàng)目，通過績(jī)效來提高工作人員的積極性等。

1.1.3 多元化的業(yè)務(wù)支持和技術(shù)服務(wù)

深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)除了開展常規(guī)母嬰保健技術(shù)服務(wù)和婦幼基本醫(yī)療服務(wù)之外，積極發(fā)展院內(nèi)專科特色服務(wù)，開設(shè)新的門診服務(wù)來適應(yīng)婦女兒童的需求。例如某區(qū)婦幼保健院引進(jìn)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)博士專職提供孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，開設(shè)體弱兒門診、兒童心理門診為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供專業(yè)服務(wù)；某區(qū)婦幼保健院通過發(fā)展公共衛(wèi)生項(xiàng)目如免費(fèi)開展人流后心理輔導(dǎo)項(xiàng)目等得到了很好的社會(huì)支持。

1.1.4 較高的社會(huì)認(rèn)可度和信任度

由于區(qū)級(jí)婦幼保健院是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有很好的群眾基礎(chǔ)，一直以來都積極主動(dòng)提供多種婦女兒童免費(fèi)保健服務(wù)。例如免費(fèi)接種疫苗、免費(fèi)為孕產(chǎn)婦體檢和培訓(xùn)等，而且近年來一直致力于提供連續(xù)性的一條龍服務(wù)，受到了當(dāng)?shù)鼐用窈芨叩恼J(rèn)可和信任。在2014年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)愛嬰醫(yī)院復(fù)核后，福田區(qū)婦幼保健院成績(jī)突出，被授予“全國(guó)百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”的稱號(hào)，這都離不開當(dāng)?shù)厝罕姷闹С帧?/p>

1.2 劣勢(shì)

1.2.1 專業(yè)人才缺乏

深圳市缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)院校來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，缺少社會(huì)的醫(yī)學(xué)文化底蘊(yùn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)人才都采取外來引進(jìn)的措施，但是高昂的生活成本讓許多醫(yī)學(xué)生望而卻步。2013年3月份深圳市人力資源與社會(huì)保障局發(fā)布《深圳市事業(yè)單位2013年度人才緊缺崗位目錄》中共有7個(gè)崗位，醫(yī)學(xué)類專業(yè)崗位多達(dá)5個(gè)，兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生尤其缺乏，對(duì)于區(qū)級(jí)婦幼保健院來說也是如此[9]。例如某區(qū)級(jí)婦幼保健院本科及以下的人員比例高達(dá)88.3%。而且深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院編制明顯不足，編外人員待遇低下，這也就造成了人員流動(dòng)性較大的問題。

1.2.2 機(jī)構(gòu)級(jí)別不高

深圳市共有9家區(qū)級(jí)婦幼保健院，除2家未開設(shè)病床外，其余7家婦幼保健院都提供住院服務(wù)，但是醫(yī)院的級(jí)別普遍不高，最高級(jí)別為二級(jí)甲等婦幼保健院。近年來其雖然一直以婦幼保健院為目標(biāo)努力著，但是無論是在學(xué)科建設(shè)、科研成果方面還是對(duì)外交流合作方面與三級(jí)甲等婦幼保健院確實(shí)還存在一定的差距。

1.2.3 相應(yīng)政策空白

《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中提出：各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)[10]。深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院承擔(dān)著公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩種服務(wù)，公衛(wèi)和醫(yī)療并存是其一大特點(diǎn)，所以也接受來自專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類機(jī)構(gòu)的評(píng)估和審核，但是深圳市卻并沒有相應(yīng)的針對(duì)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作特殊性的政策文件，比如公衛(wèi)與臨床防治結(jié)合的財(cái)政投入、業(yè)務(wù)評(píng)估和人員績(jī)效考核等實(shí)際政策，這種政策空白也是某些婦幼保健院重臨床輕公衛(wèi)的原因之一。

1.2.4 信息“孤島”管理

由于缺乏政策支持和資金投入，深圳市區(qū)級(jí)婦幼的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)個(gè)“信息孤島”：區(qū)婦幼保健院與綜合醫(yī)院、疾控中心、慢病院和社康中心等機(jī)構(gòu)之間的信息系統(tǒng)不對(duì)接。例如，某區(qū)計(jì)生中心和婦幼保健院都承擔(dān)婚檢項(xiàng)目，但計(jì)生中心婚檢數(shù)據(jù)和信息與婦幼保健院不能共享，很不利于區(qū)婦幼保健院對(duì)于后續(xù)孕檢等工作的跟蹤和訪視；區(qū)疾控中心、婦幼保健院和慢病院都承擔(dān)母嬰阻斷項(xiàng)目，這些信息也沒有共享渠道。于是，每個(gè)單位會(huì)有相同工作的重復(fù)操作，工作開展中還需要不斷與各機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行溝通，資源浪費(fèi)嚴(yán)重且工作效率低下。

1.3 機(jī)會(huì)

1.3.1 全新發(fā)展時(shí)期的到來

首先，從國(guó)際目標(biāo)來看，2000年9月在聯(lián)合國(guó)首腦會(huì)議上由189個(gè)國(guó)家簽署了《聯(lián)合國(guó)千年宣言》，正式提出千年發(fā)展目標(biāo)，之后我國(guó)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)就進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。截至2007年，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)顯示降低兒童死亡率(1990年至2015年，將5歲以下兒童的死亡率降低三分之二)的目標(biāo)已經(jīng)提前完成，在2015年3月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又發(fā)布我國(guó)已經(jīng)提前一年實(shí)現(xiàn)了改善孕產(chǎn)婦健康(1990年至2015年，孕產(chǎn)婦死亡率降低四分之三)的目標(biāo)，我國(guó)被世界衛(wèi)生組織評(píng)為婦幼健康高績(jī)效國(guó)家[11-12]。這一公布意味著我國(guó)婦幼衛(wèi)生的發(fā)展將會(huì)迎來新的國(guó)際性目標(biāo)。

其次從國(guó)家政策角度來看，2015年10月29日，中共十八屆五中全會(huì)決定全面放開二孩。10月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安就實(shí)施全面兩孩政策答記者問中說：“為了保證母嬰安全，一要增加?jì)D幼保健服務(wù)能力供給，加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)；二要做好分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)；三要加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我保健能力；四要完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制，確保急救通道暢通?！彼€強(qiáng)調(diào)必須加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，穩(wěn)定縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育行政管理、技術(shù)服務(wù)和群眾工作隊(duì)伍，保證各項(xiàng)服務(wù)管理工作落到實(shí)處[13]。2015年11月11日，廣東省各地市分管市長(zhǎng)和衛(wèi)生計(jì)生委主任(局長(zhǎng))參加的“全面兩孩”政策座談會(huì)，會(huì)中提出要提升婦幼保健機(jī)構(gòu)能力，合理配置產(chǎn)科、兒科資源，確保母嬰安全[14]。

最后，從發(fā)展時(shí)期來看，11月3日，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》正式通過新華社發(fā)布，建議中提出：增加公共服務(wù)供給，堅(jiān)持普惠性、?；?、均等化、可持續(xù)方向，從解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，增強(qiáng)政府職責(zé)，提高公共服務(wù)共建能力和共享水平。深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院作為基層機(jī)構(gòu)應(yīng)該抓住這個(gè)特殊的發(fā)展時(shí)期，規(guī)劃好未來的發(fā)展方向和目前，迎接新一輪的挑戰(zhàn)。

1.3.2 政府投入的逐年增加

2009年提出新醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則后，深圳市區(qū)級(jí)政府逐漸意識(shí)到區(qū)級(jí)婦幼保健院作為基層機(jī)構(gòu)的重要性，逐漸增加了婦幼保健的財(cái)政投入，從2003年的10，089.30萬元增加到2013年的25，081萬元(其中對(duì)于區(qū)級(jí)婦幼保健院的投入為16，153萬元，占64.4%)[15]。區(qū)級(jí)婦幼保健院的保健服務(wù)工作會(huì)帶來巨大的社會(huì)效益但是卻不能獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益，所以需要政府支持并引導(dǎo)區(qū)級(jí)婦幼保健院開展免費(fèi)群體保健項(xiàng)目，加大對(duì)其公共衛(wèi)生方面的投入。例如某區(qū)政府鼓勵(lì)區(qū)婦幼保健院發(fā)展保健服務(wù)，效果評(píng)估后會(huì)予以一定獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3.3 群眾需求觀念的轉(zhuǎn)變

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，群眾健康觀念也由身體健康逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w-心理健康，對(duì)于健康的需求也越來越全面。這種轉(zhuǎn)變與區(qū)級(jí)婦幼保健院的全方位發(fā)展理念相一致，為深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院提供了新的發(fā)展方向，拓展了新的發(fā)展內(nèi)涵。

1.4 挑戰(zhàn)

1.4.1 職責(zé)分工不明確，形成競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

對(duì)于公共衛(wèi)生保健工作來說，從橫向角度分析，區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)作為基層?jì)D女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與同級(jí)疾控中心、慢病院和計(jì)生中心等都有重疊，從縱向角度分析，與上級(jí)婦幼保健院和下級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有功能重合，所以婦幼保健體系內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間由于分工不明確，職責(zé)不清晰形成了潛在的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系而不是協(xié)作關(guān)系。對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)來說，區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為了更好地生存發(fā)展，與區(qū)內(nèi)其他的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私人診所等也存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。

1.4.2 流動(dòng)人口的婦幼保健管理

深圳市作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前沿城市，為人民提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，2011年深圳市第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示：深圳常住人口中，非戶籍人口占常住人口的四分之三[16]。外來人口的大量涌入對(duì)于區(qū)級(jí)婦幼保健院的婦幼保健管理提出了很大的挑戰(zhàn)，連續(xù)性的一體化服務(wù)也面臨著巨大的問題和壓力。

1.4.3 保健服務(wù)的需求增加

深圳市近5年的分娩量從2010年的168，097人次增加到2014年的205，863人次。2014年戶籍高齡產(chǎn)婦達(dá)到了17.02%，區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨著很大的技術(shù)要求，人員要求和服務(wù)質(zhì)量要求。2015年11月10日，在國(guó)新辦堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策、實(shí)施全面兩孩政策發(fā)布會(huì)上，王培安指出：經(jīng)預(yù)測(cè)，實(shí)施全面兩孩政策后，新增可生育二孩的目標(biāo)人群約9000多萬，新增二孩主要集中在城鎮(zhèn)，占全部新增二孩出生數(shù)的76%(其中超過20%是流動(dòng)人口)[17]，新政策的即將實(shí)施使得區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)壓力增大，特別是高危孕產(chǎn)婦的驟然增加，加上一部分流動(dòng)人口的因素，使得婦幼保健院的任務(wù)更加艱巨。

1.4.4 沒有形成一套完整的財(cái)政投入體系

雖然政府越來越重視區(qū)級(jí)婦幼保健院的發(fā)展，但是財(cái)政投入仍然存在較大的問題，目前的財(cái)政投入具有很大的隨意性和不合理性，沒有形成一套完整的財(cái)政投入體系。缺乏科學(xué)合理的投入方式，財(cái)政投入沒有與服務(wù)質(zhì)量和效果評(píng)估掛鉤；還沒有建立長(zhǎng)久穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)財(cái)政投入機(jī)制，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和人民消費(fèi)水平的增加與財(cái)政投入沒有關(guān)聯(lián)；缺少一套結(jié)構(gòu)合理、行之有效的財(cái)政投入標(biāo)準(zhǔn)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目的增加加大了醫(yī)務(wù)人員的工作量，但是卻沒有相應(yīng)合理的激勵(lì)制度等。

2 深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院發(fā)展的策略分析及建議

根據(jù)策略組合原則，發(fā)揮內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，減輕自身劣勢(shì)，利用外部機(jī)會(huì)，克服外部威脅，為深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院的提出可行性建議。

2.1 加大政府的支持

目前，應(yīng)該從兩方面來發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，一是政策支持，二是財(cái)政支持。婦幼保健院的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)性質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容都具有一定的特殊性，既區(qū)別于公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，又不同于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，所以政府應(yīng)該考慮他的特點(diǎn)給予政策傾斜，使得婦幼保健院能夠?qū)⑦@種特殊性轉(zhuǎn)化為發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，拓展發(fā)展內(nèi)涵和渠道，增加服務(wù)內(nèi)容。雖然近年來的財(cái)政投入日益增加，但是應(yīng)該遵守可持續(xù)發(fā)展的原則制定一套長(zhǎng)效投入機(jī)制，可以根據(jù)工作開展的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)估，采取評(píng)估后付制的方式鼓勵(lì)婦幼保健院積極發(fā)展公共衛(wèi)生工作，開展情況好的機(jī)構(gòu)給予一定的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償，開展情況不好的機(jī)構(gòu)實(shí)行差額撥付；對(duì)于保健工作的開展也應(yīng)該制定相應(yīng)有效的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，確定項(xiàng)目專項(xiàng)投入，納入預(yù)算，并且可以綁定GDP或者隨服務(wù)人群的增加和人民消費(fèi)水平的增加按一定比例動(dòng)態(tài)逐年增加；對(duì)于經(jīng)費(fèi)投入的結(jié)構(gòu)要有科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)，最大限度的合理分配和使用衛(wèi)生資源，建立強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，避免造成一邊資源浪費(fèi)另一邊資源不足的現(xiàn)象。

2.2 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

專業(yè)學(xué)科人才的匱乏和人員素質(zhì)整體低下嚴(yán)重制約著深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院服務(wù)能力的提升?？梢詮娜齻€(gè)方面解決這個(gè)問題，首先，應(yīng)該提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部在職人員的服務(wù)能力，創(chuàng)造更多的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為工作人員提供一個(gè)可以不斷自我更新、自我提升的平臺(tái)，增加與其他高級(jí)別婦幼保健院的合作，邀請(qǐng)各婦幼學(xué)科專家來院內(nèi)進(jìn)行系列性的學(xué)術(shù)講座，培養(yǎng)院內(nèi)的學(xué)術(shù)交流氛圍。其次，依托上級(jí)婦幼保健院對(duì)基層的婦幼保健人員進(jìn)行定期、多層次、多學(xué)科的培訓(xùn)，培養(yǎng)打造一支素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)全面、可以提供高質(zhì)量服務(wù)的區(qū)級(jí)婦幼保健隊(duì)伍。再次，加強(qiáng)與廣東省其他高校的合作，借鑒高校平臺(tái)發(fā)展學(xué)科建設(shè)，與專業(yè)醫(yī)學(xué)院校建立良好的交流平臺(tái)，為引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造良好的條件，制定優(yōu)惠的人才引進(jìn)計(jì)劃，本著“同工同酬”的原則來吸引醫(yī)學(xué)人才。

2.3 抓住發(fā)展機(jī)會(huì)

深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院應(yīng)該抓住當(dāng)前國(guó)家重視婦幼工作的契機(jī)，緊跟著國(guó)家和地方的發(fā)展步伐，深刻理解國(guó)家的政策文件和發(fā)展理念，制定自己在“十三五”規(guī)劃時(shí)期的發(fā)展目標(biāo)，全面提升醫(yī)院的綜合能力，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，根據(jù)最新的《婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》來建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健院，注重房屋建設(shè)與專業(yè)設(shè)備配備的同步建設(shè)[18]。加快建設(shè)一體化的信息系統(tǒng)，建立流動(dòng)人口婦幼信息專案管理，實(shí)現(xiàn)資源信息共享。增加宣傳力度，深化?？铺厣放品?wù)，提高居民對(duì)婦幼保健院的利用率和信任度。

2.4 建立明確的分工體系

深圳市區(qū)級(jí)婦幼保健院與上下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該是相互協(xié)作關(guān)系，與其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該分工明確，各司其職，盡量減少“同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)”。政府應(yīng)該協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)制定各級(jí)的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目以及具體的服務(wù)流程，制定各級(jí)技術(shù)服務(wù)規(guī)范和管理?xiàng)l例。各級(jí)婦幼保健院以規(guī)范為依據(jù)在自己的職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。區(qū)級(jí)婦幼保健院應(yīng)該發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)的龍頭作用，很好地維持首診和轉(zhuǎn)診的銜接工作，保持良好有序的市場(chǎng)運(yùn)行環(huán)境。

[1] 陳貽連.地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在母嬰安全服務(wù)中的SWOT分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(26)：143-144.

[2] 朱 敏，芮婷婷.縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀研究與思考[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(36)：5361-5362.

[3] 李 娟.縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)探討[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(28)：3952-3953.

[4] 于長(zhǎng)海，郭繼志，莊立輝，等.濰坊市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的SWOT分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(9)：15-16.

[5] 楊蓉蓉，王 衛(wèi)，嚴(yán) 非，等.天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)的SWOT分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28(4)：8-10.

[6] 付 敏，劉 曉，梁 希，等.深圳市龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28(11)：23-25.

[7] 賈萬梁，朱麗萍.市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的定位與發(fā)展思考[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(19)：2603-2605.

[8] 賈萬梁.婦幼保健院“十一五”發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略思考[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22(31)：4359-4360.

[9] 深圳市人力資源與社會(huì)保障局.關(guān)于印發(fā)<深圳市事業(yè)單位人才緊缺崗位目錄和特殊崗位目錄編制發(fā)布辦法>的通知[EB/OL].http：//www.sz.gov.cn/rsj/qt/tzgg/201303/t20 130305_2111817.htm，2013-03-04.

[10] 衛(wèi)生部.婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法[S].2006-12-19.

[11] 世界衛(wèi)生組織.2014年千年發(fā)展目標(biāo)報(bào)告[R]，2014.

[12] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率提前一年實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)[EB/OL].(2015-03-20).http：//www.nhfpc.gov.cn/fys/s7901/201503/ce86faa05e7e4d6f86bb0cc 8451afac3.shtml.

[13] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安就實(shí)施全面兩孩政策答記者問[EB/OL].(2015-10-30).http：//www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201510/b03bbb9da18044c299 f673f0b84eeab1.shtml.

[14] 孫 為.廣東全力推進(jìn)“全面兩孩”政策實(shí)施[N].廣東衛(wèi)生計(jì)生報(bào)，2015-11-16(1).

[15] 廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].廣州：花城出版社，2013.

[16] 深圳市統(tǒng)計(jì)局.深圳市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[1][EB/OL].(2011-05-12).http：//www.sztj.gov.cn/xxgk/tjsj/pcgb/201105/t20110512-2061 597.htm.

[17] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.國(guó)新辦堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策 實(shí)施全面兩孩政策發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄[EB/OL].(2015-11-10).http： //www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201511/09a3950a266 e41dd98962f523b0347b8.shtml.

[18] 王 亞，朱兆芳，姜 巍，等.我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30(7)：536-538.

(本文編輯：張永光)

Analysis on development strategies of district maternal and children health care institutions under new situation in Shenzhen

LI Xiao-jing，HU Zheng-lu

(PublichealthSchoolofSunyat-senUniversity，GuangzhouGuangdong510080，China)

Objectives With the “Thirteen Five” plan period is coming and under the background of “completely two children” policy is implemented.This paper investigates the development situations and difficulties of district-level maternal and children health care institutions (MCH).It analyzes objectively and puts forward strategy suggestion.Methods It based on the literature study and field research，analyzed itself strengths and weaknesses，external opportunities and challenges of the MCH in Shenzhen by SWOT method.Results The government gradually increased the attention and investment in MCH .The service quantity，quality and people’s confidence were also improved，but there were still some deficiencies in input standards，division of responsibilities and information management.Conclusions The MCH in Shenzhen should seize the special development opportunities，attract talents and improve the division system so as to achieve faster development.

district-level maternal and children health care institutions，development analysis，SWOT

2015-12-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.009

李小晶(1989-)，女，山西臨汾人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生政策與醫(yī)院管理方面的研究。

胡正路(1963-)，男，湖北人，碩士，副教授，主要從事醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面的研究。

R197.64

A

1003-2800(2016)04-0220-04