高希春，錢　軍

（河西學院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅張掖734000）

醫(yī)學影像專業(yè)人才需求分析與培養(yǎng)模式的探討

高希春，錢軍

（河西學院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅張掖734000）

分析醫(yī)學影像專業(yè)人才社會需求，探討醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學方法、教學手段、實踐教學6個方面進行教學改革。

醫(yī)學影像學；人才需求；教學方法；培養(yǎng)模式

提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強醫(yī)學教育工作的核心，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2012）》特別強調(diào)高等教育的重點應放在提高教育質(zhì)量上來，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。醫(yī)學影像學專業(yè)是在放射診斷學的基礎(chǔ)上伴隨現(xiàn)代科學飛速發(fā)展應運而生的新興專業(yè)［2-3］。隨著醫(yī)學影像學科及新項目、新技術(shù)的迅速發(fā)展，CT、MRI、DSA、ECT以及彩色超聲（多普勒）等設(shè)備在國內(nèi)不斷普及、更新，影像診斷水平明顯提高。

我院自1999年開辦甘肅中醫(yī)藥大學（甘肅中醫(yī)學院）本科醫(yī)學影像專業(yè)二段式教學工作以來取得了一定成果，畢業(yè)生深受用人單位歡迎。2015年7月，我院的二段式教學工作被甘肅中醫(yī)藥大學批準為臨床實踐教學基地重點建設(shè)項目，根據(jù)學校的辦學定位和培養(yǎng)目標，醫(yī)學影像學專業(yè)人才培養(yǎng)堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高的原則和方法，以學科建設(shè)為基礎(chǔ)，以專業(yè)建設(shè)為重點，以能力培養(yǎng)為主線，通過調(diào)整培養(yǎng)方案、課程體系的優(yōu)化、教學方法的改革、教學手段的更新、實踐教學改革等［4］，努力培養(yǎng)臨床實踐能力強、適應社會主義市場經(jīng)濟要求的醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才。

1　醫(yī)學影像專業(yè)社會需求分析

1.1醫(yī)學整合性更趨明顯

隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，我國的疾病譜發(fā)生了很大變化。20世紀70年代末，我國死因前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病、寄生蟲病和傳染病、意外傷害，到2012年，已經(jīng)變?yōu)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病。慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、患病率迅速上升，成為人民健康的主要威脅。由于社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和生活行為方式的改變，健康的范疇也隨之改變，不僅局限于沒有疾病，而是身體、心理都能適應社會和環(huán)境的一種完好狀態(tài)。在我國，引起疾病的心理、社會、行為因素約占60%，已大大超過單純的生物因素致病的比例，與發(fā)達國家一致。醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境醫(yī)學模式。醫(yī)學的整合性基本特征表現(xiàn)為：醫(yī)學內(nèi)部各學科之間合理耦合，學科研究領(lǐng)域相互交叉、融合。

1.2醫(yī)學強調(diào)高度的人文關(guān)懷

醫(yī)學的使命是救死扶傷，面對的對象是人，而人具有整體性、社會性等特點，因此，醫(yī)學作為一門自然科學，“它有著深刻而明顯的人學標記”［1］。醫(yī)學不像其他自然科學，它的研究內(nèi)容首先應該是對人的關(guān)懷，我國歷代醫(yī)家也都奉行“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，它強調(diào)“人學”。醫(yī)學的理想模式應該是科學技術(shù)和人文精神的完美結(jié)合，這是醫(yī)學的核心理念即人文精神所決定的。

2　醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)模式探討

現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展為廣大影像醫(yī)學工作者提供了廣闊的舞臺和無限契機，但不可否認的是我國影像學整體上與國際先進水平仍有較大差距，以教師、教材和課程為中心的傳統(tǒng)的影像學教學方法已不適應現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展。因此，要建立“大影像學”概念，組建包括介入、超聲和核醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)學影像學學科。影像學的發(fā)展趨勢要求各個學科協(xié)同合作、優(yōu)勢互補，將各分支學科融會貫通。

2.1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建應用型人才培養(yǎng)的教學體系

2.1.1構(gòu)建“四個教育平臺”，提高學生的綜合素質(zhì)及臨床綜合能力以公共基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)構(gòu)建大學通識教育基礎(chǔ)平臺；以基礎(chǔ)醫(yī)學課程、基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心為基礎(chǔ)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學教育平臺；以臨床醫(yī)學課程及標準化病人模擬實訓室、臨床技能實驗教學中心等為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學教育平臺；以醫(yī)學影像專業(yè)課程、醫(yī)學影像數(shù)字化仿真實驗教學中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)學影像學專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，不斷提高學生的綜合能力。

2.1.2拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，強調(diào)臨床與影像并重優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)課教學形成以影像診斷學為核心的多門專業(yè)課程體系；加強形態(tài)學基礎(chǔ)課程教學，使系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病理學等形態(tài)學課程教學時數(shù)與臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學時數(shù)相同；將斷層解剖與影像解剖學合并為一門課程，增加圖像處理、放射防護學等選修課程，拓寬培養(yǎng)口徑。

2.1.3采用“2.5+1.0+1.5”培養(yǎng)模式，加強學生的綜合分析能力第一階段：兩年半基礎(chǔ)學習（學習公共基礎(chǔ)、醫(yī)學基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學等課程）；第二階段：一年臨床科室輪轉(zhuǎn)實習（進行內(nèi)科、外科、婦科、兒科實習）；第三階段：一年半影像專業(yè)學習（其中半年學習專業(yè)核心課程，半年在醫(yī)院影像科室實習，半年在數(shù)字化仿真實驗教學中心進行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓練），學習內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床醫(yī)學課程后，即到醫(yī)院進行為期一個學期的臨床實習，實習后再學習影像診斷學等專業(yè)課程，然后再進行一個學期的影像專業(yè)實習。這樣就使得學生在學習影像診斷專業(yè)課程時，能夠結(jié)合臨床醫(yī)學的理論與病例等問題聽講，有利于學生綜合能力的提高。

2.2形成以學生為中心的教學理念，實施學習、實踐、探索相結(jié)合的應用型人才培養(yǎng)教學模式

2.2.1改革教學內(nèi)容，促進課程知識體系的更新及相關(guān)知識的交叉和融合醫(yī)學影像學與基礎(chǔ)醫(yī)學中的解剖學、病理學、內(nèi)科學、外科學等多門學科均有密切聯(lián)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間重要的橋梁學科之一［4］。因此，在專業(yè)教學過程中加大教學改革力度，通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通，培養(yǎng)學生靈活運用理論知識去認識、觀察、分析問題和解決問題的能力，提高學生的臨床適應能力和職業(yè)素質(zhì)。注重傳授專業(yè)理論基礎(chǔ)，講授新技術(shù)、新進展，突出對學生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。

2.2.2改革教學方法，提高學生的閱片能力及影像學診斷與鑒別能力靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)疾病問題為中心及病例討論等多種教學方法，因材施教，培養(yǎng)學生的獨立閱片能力，使學生掌握人體各系統(tǒng)的影像學解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。

2.2.3改革教學手段，提供豐富的教學資源建成數(shù)字化影像仿真實驗中心網(wǎng)站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學仿真課件、視聽教具（如人體斷層標本、病理標本、手術(shù)錄像、各種影像檢查錄像和電影）等資源，更新醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化新型影像學見習及實習教學模式，形成網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學影像教學和管理平臺，使學生可以通過醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫及醫(yī)學影像學電子閱片室進行專業(yè)技能訓練和考核。

2.3加強實踐教學改革，構(gòu)建集知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)于一體的實踐教學體系

2.3.1加強專業(yè)實驗室建設(shè)建成PACS實驗室，與附屬醫(yī)院進行無縫對接，能夠?qū)崟r、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實驗室，使學生能實時調(diào)閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學環(huán)境，有效提高了學生的影像診斷能力。更新和豐富醫(yī)學影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內(nèi)容表達形式多樣、功能強大的醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)資源庫［5］，便于學生隨時在網(wǎng)上學習。

2.3.2加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè)加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內(nèi)容的全面開放，建立師生互動平臺。讓學生在醫(yī)療實踐中學習，將臨床問題滲透到基礎(chǔ)教學中，營造實訓氛圍，開辟學生的實習基地。

2.3.3加大實踐技能訓練和考核比重教學中所有專業(yè)課程理論授課與課間見習課時分配為1∶1，理論授課與見習全部由富有經(jīng)驗的臨床副高以上教師講授并帶教，畢業(yè)考試實行理論考試加實踐技能考核的全方位考核模式，畢業(yè)專業(yè)課考試實行理論成績與讀片成績分值分配為1∶1的考核模式。

［1］張巖波，段志光，程牛亮，等.結(jié)合專業(yè)認證開展內(nèi)部評估助推人才培養(yǎng)模式改革與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（11）：3-4.

［2］袁小平，任俊杰，謝榜昆，等.培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學影像學本科專業(yè)人才——醫(yī)學影像學本科生的實習教學研究［J］.影像診斷與介入放射學，2000（4）：253-254.

［3］趙云.培養(yǎng)醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才的探索［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2007，9（5）：560-562.

［4］楊小慶，楊明，劉斌.參照本科醫(yī)學教育標準構(gòu)建醫(yī)學影像學高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式［J］.西北醫(yī)學教育，2008，16（6）：1236-1239.

［5］張雪林，胡罷生，郭文明，等.醫(yī)學影像數(shù)字仿真教學示范中心的構(gòu)建和管理模式［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2008，10（2）：232-234.

G40-03

A

1671-1246（2016）22-0018-02

甘肅中醫(yī)學院2011年度教研立項課題（甘中教研-ZBFY33）