聶利華，廖鵬，黃曉霞

高職高專藥學專業(yè)人體解剖生理學課程教學探討

聶利華*，廖鵬，黃曉霞

（揭陽職業(yè)技術(shù)學院，廣東揭陽522000）

人體解剖生理學是高職高專院校藥學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，也是培養(yǎng)學生臨床合理用藥及處方調(diào)劑等職業(yè)能力的關(guān)鍵課程，與本專業(yè)藥理學、臨床醫(yī)學概論等后續(xù)課程緊密銜接。人體解剖生理學作為一門理論性強、概念繁多的課程，如何優(yōu)化教學內(nèi)容、改進教學方法、突出職業(yè)性、提高課程教學質(zhì)量顯得尤為重要。從教學實踐出發(fā)，結(jié)合藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的實際情況，對人體解剖生理學課程的教學改革進行初步探討。

高職高專；藥學專業(yè)；人體解剖生理學

人體解剖生理學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與生命活動過程及其規(guī)律的科學，它主要由人體解剖學、組織學和人體生理學等學科有機組合而成[1]。人體解剖生理學描述了人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置毗鄰，闡述了各系統(tǒng)生命活動的現(xiàn)象、過程、機制及影響因素等，它是高職高專藥學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。揭陽職業(yè)技術(shù)學院是廣東潮汕地區(qū)高職高專院校中為數(shù)不多的開設藥學專業(yè)的學校，本專業(yè)依托當?shù)氐钠諏幹兴幉膶I(yè)市場（是首批國家批準的8個國家定點中藥材專業(yè)市場之一）及諸多藥企、醫(yī)藥公司及醫(yī)院等設立，其培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能在藥品生產(chǎn)與檢驗、藥品銷售、藥品調(diào)劑、合理用藥指導等方面工作的高素質(zhì)應用型專業(yè)人才。近些年來，隨著高職教育教學理念向著重操作、重職業(yè)技能訓練、輕理論的轉(zhuǎn)變[2-3]，我院藥學專業(yè)在人才培養(yǎng)方案的調(diào)整中，人體解剖生理學理論教學時數(shù)不斷減少，而實踐教學因條件所限也進行了壓縮。為了在有限的學時中提高教學質(zhì)量，筆者在多年的教學實踐中通過積極探索，進行了一些教學改革嘗試，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　結(jié)合專業(yè)特色與培養(yǎng)目標，合理設計、優(yōu)化教學內(nèi)容

我院藥學專業(yè)的人體解剖生理學的理論教學學時從最初的72學時調(diào)整至目前的60學時，本著“必需、夠用”的原則，在教材建設、教學內(nèi)容上進行了如下調(diào)整。

1.1教材建設

目前國內(nèi)的人體解剖生理學教材眾多，面向?qū)I(yè)也各不相同[4]。我院藥學專業(yè)人體解剖生理學教材更換了多次，最初選用的是郭少安等主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《人體解剖生理學》，該教材在內(nèi)容上將人體解剖學、組織學和人體生理學的內(nèi)容進行了合理取舍并有機結(jié)合，教材突出實踐性，根據(jù)崗位需要設計內(nèi)容，與生產(chǎn)實踐、職業(yè)資格標準對接，是一本非常適用于高職高專藥學專業(yè)的教材[5]，但本教材各系統(tǒng)章節(jié)中刪掉了調(diào)節(jié)內(nèi)容，如心血管活動的調(diào)節(jié)、呼吸運動的調(diào)節(jié)等，而這些內(nèi)容對理解藥學專業(yè)后續(xù)課程藥理學的外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物是非常重要的。目前，我院選用的是宋悅寧等主編的化學工業(yè)出版社出版的《人體解剖生理學》教材[1]，此教材的優(yōu)點是加進了調(diào)節(jié)的內(nèi)容。此外，本教材也注重與藥學專業(yè)后續(xù)課程所需基礎(chǔ)知識的聯(lián)系，前后呼應，采用“小貼士”等形式適當拓寬知識面，課后設置了各種目標測試題，使學生可以更好地鞏固所學的理論知識。

1.2教學內(nèi)容

人體解剖生理學主要描述了人體各組成部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其生理功能活動兩方面，針對藥學專業(yè)特點和課程的設置，應以生理功能的內(nèi)容為主，形態(tài)結(jié)構(gòu)部分為輔，通過形態(tài)結(jié)構(gòu)闡明生理功能，將兩者有機結(jié)合。人體的血液與循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、能量代謝及體溫、泌尿系統(tǒng)與藥學專業(yè)后續(xù)課程藥理學的藥動學章節(jié)、心血管、消化、泌尿系統(tǒng)藥物章節(jié)及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物等核心章節(jié)聯(lián)系密切，應該重點講解。細胞章節(jié)也是人體解剖生理學細胞分子層面的一個重要內(nèi)容，所涉及物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運方式、膜受體功能及細胞的興奮性與生物電現(xiàn)象和藥物在體內(nèi)的跨膜轉(zhuǎn)運、藥物的作用機制（尤其是受體機制）及心律失常藥物等知識點的理解密不可分，也應作為重點。神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)作為機體的調(diào)控部門，也是非常重要的，而且在人體解剖生理學各版本教材中，神經(jīng)系統(tǒng)的篇幅大，知識點繁多，是教學最困難、學生最難學的部分，在簡單介紹神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成及其結(jié)構(gòu)后，將神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)控，尤其是神經(jīng)遞質(zhì)與內(nèi)臟上相應的受體結(jié)合特點以及覺醒與睡眠時相的生理機制作為重點講解，因為這些關(guān)系到藥理學中外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理作用及中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物重點章節(jié)的理解，而神經(jīng)系統(tǒng)對軀體的感覺與運動功能的調(diào)控等內(nèi)容不必講得過多，簡單描述即可，以此保證在有限的課堂教學過程中真正做到“必需、夠用為度，以講清概念、強化應用為教學重點”[6]，為藥學專業(yè)學生后續(xù)課程的學習及未來所從事的相應工作崗位打下了扎實的基礎(chǔ)。

2　充分利用現(xiàn)代化信息教學手段，嘗試多種教學方法進行教學改革

高職高專教育注重基礎(chǔ)理論知識的應用和實踐能力的培養(yǎng)，而人體解剖生理學作為一門不直接與工作實踐相聯(lián)系的課程，如何培養(yǎng)職業(yè)能力、突出應用性，關(guān)鍵在于教學方法的改革。改變傳統(tǒng)教學中重教輕學、重理論輕應用、學生被動學習的狀況，充分發(fā)揮學生的主體作用。為此，筆者充分利用現(xiàn)代化信息教學手段，利用圖片、3D動畫與實物充分展現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)方面的知識，教學中為充分調(diào)動學生學習的興趣，采用PBL結(jié)合啟發(fā)式教學、案例教學、探究式教學及微課與翻轉(zhuǎn)課堂等多種方法相結(jié)合的教學方法。

2.1PBL結(jié)合啟發(fā)式教學

PBL是以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教學模式[7]?！皢栴}學習”就是把問題引入課堂，學生圍繞問題展開合作討論，從討論的過程中達到獲得知識的目的[8]。而啟發(fā)式教學也是提出令學生感興趣的問題，啟發(fā)學生主動思考，然后再逐步引出所講內(nèi)容，讓學生帶著問題邊聽課邊找答案[9]。這兩種教學方法都是將教學內(nèi)容進行問題設置后展開教學，筆者在教學實踐中，以問題為先導，突出啟發(fā)式教學的思想，結(jié)合兩者精心設計授課思路。人體解剖生理學的很多基本知識、概念都可以直接設置成相應問題，但太抽象，不易被高職高專學生理解，而且思考的空間也較小，為此，筆者利用多媒體工具，結(jié)合現(xiàn)代計算機信息技術(shù)，準備大量的圖片、3D動畫與視頻、模型等資料進行展示，在學生直接的觀察中，結(jié)合相應知識點進行啟發(fā)或提出疑問。如運動系統(tǒng)骨的形態(tài)、數(shù)目、分布特點等知識點通過學生的觀察來依次回答；正常與先天性心臟病圖片與模型比較心臟各腔的結(jié)構(gòu)；消化管各段的圖片與模型來指出各器官名稱及結(jié)構(gòu)特征。人體很多臟器的生理功能的過程也能借助圖片及3D動畫演示，在學生觀察中進行啟發(fā)或設疑，如滲透壓的動畫，引出半透膜與血漿滲透壓、膠體與晶體滲透壓等知識點；血液循環(huán)動畫引出大、小循環(huán)；心臟特殊傳導系統(tǒng)及心臟泵血的動畫分析心動周期及其機制；饅頭在各段消化管中的變化動畫來學習口腔、胃、小腸的機械性與化學性消化生理；腎臟的結(jié)構(gòu)及尿液生成動畫演示分析腎單位的結(jié)構(gòu)及尿液生成。上述這些問題，可以根據(jù)問題的難易直接在課堂教學中和學生共同討論進行回答，也可以把相關(guān)資料、課件及問題交給學生，學生通過自主學習、資料查找及小組分析討論之后以課堂匯報的形式進行學習。

2.2案例教學

人體解剖生理學闡述的是我們?nèi)祟愖陨淼男螒B(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能的學科，學生對發(fā)生在身邊的日常生理現(xiàn)象及常見疾病不陌生，但缺乏專業(yè)認識，因此，教師結(jié)合這些生理現(xiàn)象及病例進行分析、討論的互動教學能充分調(diào)動學生學習的主動性。學習的過程則是學生根據(jù)教師提供的案例資料，課外進行資料查找及主動學習，課內(nèi)進行師生互動，之后教師進行最終總結(jié)。例如，講述靜脈壓與靜脈回流時，提出生理現(xiàn)象“為什么有的人從長時間臥位或蹲位突然站立時會出現(xiàn)頭暈、眼發(fā)黑的現(xiàn)象”、“為什么足球運動員容易下肢靜脈曲張”；學習動脈血壓及其影響因素與神經(jīng)調(diào)節(jié)時，引入高血壓與抗高血壓藥物等相關(guān)資料；學習胃液的成分、作用及調(diào)節(jié)時，引入消化性潰瘍等相關(guān)疾病。

2.3探究式教學

探究式教學法是由著名教育家施瓦布（J.J.Schwab）等提出的一種以學生為主體，以學生對問題的主動科學探究活動為主要組織形式的一種教學活動，其中最主要的方式就是學生根據(jù)教師提出的教學情境，進行探究實驗的設計、實施和總結(jié)，以此來研究客觀事物的屬性、事物發(fā)展的起因和事物內(nèi)部的聯(lián)系，從中找出規(guī)律，形成自己的概念。因此，探究式教學法實質(zhì)上是將科學研究領(lǐng)域的探究方法引入課堂，在這種方式的教學過程中，學生不僅掌握了所學的理論知識，更重要的是提高了動手操作的實踐能力[10-11]。人體解剖生理學中的生理學部分是研究人體各部分生命活動規(guī)律及其本質(zhì)的學科，實驗性很強，很多知識點可以設計成若干個教學情境，安排學生設計自主實驗。例如，口腔的消化作用設計成探究饅頭在口腔的變化，具體過程為：首先教師創(chuàng)設問題情境，饅頭在口腔中會有什么變化？通過啟發(fā)學生，得出饅頭在口腔中會變甜、變??；其次提出假設，這些變化是否是因為口腔中的舌、牙齒及唾液所導致的，然后提供刀片、玻棒、試管、饅頭及碘液等；最后師生共同討論、總結(jié)口腔的消化作用及其特點。

2.4微課與翻轉(zhuǎn)課堂

微課是以微型教學視頻為主要載體，針對某個知識點或教學環(huán)節(jié)而設計開發(fā)的一種視頻課程，供學生自主學習[12]。翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)的學習過程翻轉(zhuǎn)過來，教師不再占用課堂的時間來講授信息，這些信息需要學生在課外時間完成自主學習，課堂變成了師生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等[13]。翻轉(zhuǎn)課堂由美國的學者提出，之后隨著互聯(lián)網(wǎng)的傳播，到近些年已被眾多教師所熟識，并成為全球教育界關(guān)注的教育模式[14]。引導學生通過微課的視頻與課件資料完成自主學習，利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式結(jié)合現(xiàn)有課程開展教學改革已成為當前的研究熱點。筆者在人體解剖生理學的教學中，也嘗試著這種教學方式，主要安排在簡單易理解章節(jié)及重點章節(jié)復習方面。例如，能量代謝與體溫章節(jié)，準備微課資料：錄制視頻（花生種子釋放能量的體外實驗），制作PPT課件，設計要點問題（人體活動需要的能源來源？機體散熱的方式？機體生病如何退熱？）。指導學生分組，要求學生課后就教師提供的微課資料，自己查閱教材與網(wǎng)絡、圖書館等相關(guān)資源，進行自主學習，每一小組選擇一個問題在課堂上進行匯報（匯報方式可以是就某一問題進行口頭表達，也可以是小組組員設計情景劇進行表演等，方式不限），之后師生之間進行討論、總結(jié)。

通過上面這些教學改革的嘗試，人體解剖生理學知識變得不再枯燥乏味，課堂氣氛融洽而活躍，學生的學習積極性和主動性得到增強，本課程的知識要點也能更快更好地被學生掌握。在這些年的實踐教學中，人體解剖生理學課程成為我院藥學專業(yè)非常受學生重視且喜歡的一門課程，學生的學習成績普遍提高?！敖虒W有法，教無定法”，我們今后將繼續(xù)努力，不斷探索提高教學質(zhì)量的方法，提高人體解剖生理學課程的教學水平。

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（*通訊作者：聶利華）

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1671-1246（2016）20-0051-03

廣東揭陽職業(yè)技術(shù)學院教改項目（JGYB201307）