于曉明，金 峰，尼瑪卓瑪，張 倩，亓立安

?

武警某部高原高寒地區(qū)跨區(qū)應(yīng)急衛(wèi)勤保障啟示

于曉明1，金 峰1，尼瑪卓瑪1，張 倩1，亓立安2

應(yīng)急衛(wèi)勤；高原；寒區(qū)

為提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊(duì)跨區(qū)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障能力，某部組織應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)進(jìn)行快速機(jī)動(dòng)保障，在平均海拔4700m以上高原寒區(qū)，歷時(shí)30d，往返行程約5000km，圓滿完成既定任務(wù)，鍛煉檢驗(yàn)了應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊(duì)長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)和自我保障能力。

1 主要做法

1.1 立足現(xiàn)有，搞好自我保障 針對(duì)任務(wù)地域海拔高、機(jī)動(dòng)距離遠(yuǎn)、地方資源有限等特點(diǎn)加強(qiáng)保障效能。(1)飲食，依托炊事餐車、炊事帳篷等全程實(shí)施自我保障，在缺少專職炊事員的情況下，發(fā)揮官兵特長(zhǎng)，駕駛士官一兵多用，醫(yī)療隊(duì)員輪流幫廚；(2)宿營(yíng)，配備防寒睡袋，全程依托衛(wèi)勤宿營(yíng)車和班用帳篷組織休整；(3)運(yùn)輸，認(rèn)真組織車輛檢修，科學(xué)配備油料補(bǔ)給，行進(jìn)途中將汽修員編配在尾車，確保車輛出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)檢修；(4)通信，所有車輛、小組配備對(duì)講機(jī)，將車載中繼電臺(tái)配備在車隊(duì)中央，單獨(dú)前出時(shí)增配衛(wèi)星電話；(5)安全，每車指定干部帶車，隊(duì)長(zhǎng)、副隊(duì)長(zhǎng)全程控制車距、車速。駕駛員按標(biāo)準(zhǔn)攜帶警械防護(hù)器材，增強(qiáng)自衛(wèi)能力。中途休整時(shí)，派出人員進(jìn)行安全警戒。

1.2 著眼任務(wù)，注意平戰(zhàn)結(jié)合 針對(duì)任務(wù)部隊(duì)人數(shù)、駐地海拔高度、飲食飲水衛(wèi)生和患病特點(diǎn)等搞好平、戰(zhàn)保障。結(jié)合野外駐訓(xùn)保障任務(wù)特點(diǎn)需求，始終堅(jiān)持按戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)能力，按正規(guī)化標(biāo)準(zhǔn)抓管理，按照野戰(zhàn)營(yíng)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范救護(hù)所設(shè)置，利用評(píng)比、參觀等形式規(guī)范內(nèi)務(wù)秩序、正規(guī)四軍樣子。定期組織戰(zhàn)救技能比武，搞好防疫消殺、水質(zhì)監(jiān)測(cè)作業(yè)，指派骨干講解突發(fā)疾病搶救指南、發(fā)放高原病防治手冊(cè)，指導(dǎo)部隊(duì)進(jìn)行水質(zhì)凈化和營(yíng)區(qū)消毒，為任務(wù)官兵進(jìn)行全面體檢，為患有高原性疾病的官兵進(jìn)行高壓氧治療，到海拔5600m執(zhí)勤點(diǎn)巡診激勵(lì)士氣。

1.3 緊貼中心，擴(kuò)大服務(wù)效果 針對(duì)邊疆民族地區(qū)維穩(wěn)任務(wù)特殊政治要求，靈活機(jī)動(dòng)地開展維穩(wěn)群眾工作，采取綜合宣教、免費(fèi)體檢、現(xiàn)場(chǎng)診治、發(fā)放藥品和贈(zèng)送慰問品等不同方式，力所能及地為任務(wù)地域群眾解決實(shí)際困難。將地方維穩(wěn)力量納入服務(wù)范圍，為愛國(guó)僧侶進(jìn)行義診，沿途救治患病游客，入村入戶給行動(dòng)不便的群眾體檢治療。做到醫(yī)療隊(duì)到哪里，政策宣傳就到哪里，為民服務(wù)就到哪里，形象宣傳就到哪里。

2 主要體會(huì)

應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)成建制遠(yuǎn)離后方基地獨(dú)立在高原寒區(qū)遂行保障任務(wù)，受地理、交通、天候影響，受公共資源和可用條件限制，突發(fā)情況多，不確定因素大，自我保障難，會(huì)遇到很多不可預(yù)知的困難[1，2]。結(jié)合任務(wù)體會(huì)，我們重點(diǎn)從以下三個(gè)方面進(jìn)行了反思。2.1 提升衛(wèi)勤裝備高原性能是跨區(qū)機(jī)動(dòng)保障的基礎(chǔ) (1)特種車輛。由于高原地區(qū)地形復(fù)雜，道路崎嶇，溝壑密布，跨區(qū)機(jī)動(dòng)有時(shí)會(huì)翻越多座海拔5000m以上的高山，且路況較差，部分橋梁和涵洞限重限高。諸如野戰(zhàn)救護(hù)車、手術(shù)檢驗(yàn)方艙、衛(wèi)勤宿營(yíng)車等特種車輛因車重大、重心高、配件缺等原因，在長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)過程中容易發(fā)生故障。遠(yuǎn)程會(huì)診車受山地溝壑影響難以發(fā)揮最佳效能。衛(wèi)生防疫車受高海拔低氣壓超低溫環(huán)境影響容易凍裂噴霧管，氣壓低容易發(fā)生噴霧面積和強(qiáng)度減弱[3]。(2)后勤裝備。野外水源主要為冰雪融水及山泉水，水質(zhì)硬度高，容易被牲畜尸體和糞便污染，醫(yī)療分隊(duì)?wèi)?yīng)具備較強(qiáng)的水質(zhì)凈化和消毒能力，僅靠?jī)羲蒡v片難以滿足官兵日常用水。高原地區(qū)缺氧嚴(yán)重，在無(wú)大型制氧設(shè)備的前提下，靠車載氧氣瓶?jī)H能緩解急性高原病缺氧癥狀，難以大面積對(duì)有高原反應(yīng)的官兵進(jìn)行保障?？鐓^(qū)機(jī)動(dòng)主要以自我保障為主，救護(hù)所運(yùn)輸車、炊事車和發(fā)電機(jī)燃油需求大，僅靠分隊(duì)自身油料保障難以全負(fù)載運(yùn)行。(3)醫(yī)療設(shè)備。放射及生化檢驗(yàn)設(shè)備便攜性差，高寒野外條件下精密性容易受到影響。檢驗(yàn)設(shè)備多采用干式檢測(cè)法，試劑效期短、補(bǔ)充難、準(zhǔn)確度較低。麻醉精神類藥品的野外保障和安全管理難度大[4]。衛(wèi)生帳篷展開慢、占地廣，在長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)中難以快速發(fā)揮保障效能。

2.2 提高衛(wèi)勤隊(duì)員綜合素質(zhì)是跨區(qū)機(jī)動(dòng)保障的關(guān)鍵 (1)語(yǔ)言關(guān)。藏區(qū)遂行任務(wù)，必須加強(qiáng)與地方群眾的情感溝通，才能更有效地發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)的特殊維穩(wěn)功能。只有通過提高醫(yī)護(hù)人員藏語(yǔ)交流能力，增加少數(shù)民族干部比例，才能有效解決語(yǔ)言障礙影響。(2)體能關(guān)。高寒缺氧環(huán)境，對(duì)衛(wèi)勤隊(duì)員體能素質(zhì)提出了更高的要求。從玉樹等高原地震救援經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，平原地區(qū)救援人員進(jìn)入高原極易發(fā)生各種高原反應(yīng)，如頭暈、心悸、胃腸道反應(yīng)、鼻出血等，甚至發(fā)生急性高原腦水腫、肺水腫[5]。隊(duì)員能否滿足作戰(zhàn)需求，能否適應(yīng)高原環(huán)境，能否獨(dú)立承擔(dān)體能事務(wù)是影響任務(wù)完成的巨大考驗(yàn)。(3)防護(hù)關(guān)。維穩(wěn)執(zhí)勤一線，衛(wèi)勤分隊(duì)自我安全防護(hù)至關(guān)重要，分隊(duì)何種情況與部隊(duì)編組、何種情況申請(qǐng)隨衛(wèi)、何種情況自帶防護(hù)小組、何種情況配備非殺傷性武器等問題要有前瞻部署，特別是高原地區(qū)山高路險(xiǎn)、氣候多變，對(duì)駕駛?cè)藛T的駕駛能力提出了更高的要求。(4)技能關(guān)。由于分隊(duì)編組人員有限，因此隊(duì)員是否具備一專多能素質(zhì)，隊(duì)伍組成人員結(jié)構(gòu)是否合理，能否達(dá)到精兵精裝精訓(xùn)的要求至關(guān)重要。行政干部、駕駛員、炊事員、修理員要具備一定的戰(zhàn)救技能，達(dá)到一兵多用要求。加強(qiáng)復(fù)雜條件下適應(yīng)性訓(xùn)練以及夜訓(xùn)盲訓(xùn)是提升衛(wèi)勤保障效能的有力舉措[6]。

2.3 拓展衛(wèi)勤分隊(duì)多樣化功能是跨區(qū)機(jī)動(dòng)保障的核心 (1)一是超前的整合協(xié)同?？鐓^(qū)機(jī)動(dòng)保障，必須提前掌握基層衛(wèi)生力量，整合調(diào)動(dòng)基層部隊(duì)醫(yī)療資源，達(dá)到分?jǐn)傔\(yùn)力，降低成本的目的。(2)順暢的警地協(xié)調(diào)。掌握駐地和沿途的醫(yī)療資源情報(bào)，借助地方醫(yī)療設(shè)備、藥品儲(chǔ)備和特殊專業(yè)完成保障任務(wù)。比如可以利用地方現(xiàn)成的營(yíng)房、藥店、醫(yī)院完成醫(yī)療物資補(bǔ)給、消毒器械的更新。(3)多樣的功能延伸。發(fā)揮衛(wèi)生戰(zhàn)地學(xué)校和培訓(xùn)基地的延伸功能，根據(jù)前期任務(wù)重、后期任務(wù)輕的特點(diǎn)開展基層衛(wèi)生力量就地輪訓(xùn)，發(fā)揮文化教學(xué)隊(duì)、文藝宣傳隊(duì)等維穩(wěn)拓展功能。

3 主要對(duì)策

3.1 強(qiáng)內(nèi)力、練內(nèi)功，搞好人員編組 (1)增強(qiáng)醫(yī)療保障能力，擴(kuò)大基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和通用技能訓(xùn)練的覆蓋面，隊(duì)員扎實(shí)開展戰(zhàn)救五項(xiàng)技能達(dá)標(biāo)及日常藏語(yǔ)普及活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)行政干部衛(wèi)勤指揮能力集訓(xùn)；(2)抓好人員和裝備的模塊化編組，重點(diǎn)關(guān)注急救、內(nèi)外科、眼科、燒傷、皮膚等專業(yè)技術(shù)人員，配備裝備維修、衛(wèi)生防疫、心理防護(hù)和車輛修理等專業(yè)人才[7]；(3)提升儀器裝備的小型化和高原適應(yīng)性，對(duì)放射、檢驗(yàn)、特檢等設(shè)備努力做到小型化，對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診車、防疫車、高原增壓增氧車等特種車輛努力提升高原適應(yīng)性。

3.2 動(dòng)中建、保中建，豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn) (1)定期組織實(shí)戰(zhàn)背景下處突維穩(wěn)、災(zāi)害救援、駐訓(xùn)保障等衛(wèi)勤訓(xùn)練，適時(shí)開展跨區(qū)巡診，積極與軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展災(zāi)害救援和跨區(qū)機(jī)動(dòng)演練。(2)積極探索開展野戰(zhàn)條件下醫(yī)療培訓(xùn)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等的創(chuàng)新載體，對(duì)任務(wù)中基層衛(wèi)生人員集中開展新業(yè)務(wù)、新技能和新裝備使用培訓(xùn)。防病小分隊(duì)采取辦板報(bào)、發(fā)手冊(cè)、保健講座、訓(xùn)練傷防護(hù)示教等方式提高官兵自我防病能力。(3)規(guī)范運(yùn)用心理測(cè)查、心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)等專業(yè)化手段做好心理疾患預(yù)防。3.3 微創(chuàng)新、微轉(zhuǎn)化，補(bǔ)齊裝備短板 (1)針對(duì)衛(wèi)生帳篷展開慢、方艙醫(yī)院成本高等不足，對(duì)運(yùn)兵宿營(yíng)車進(jìn)行適當(dāng)改裝，以車代庫(kù)、降低成本，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)展開、快速展開、就地展開的目標(biāo)；(2)針對(duì)高原野外維穩(wěn)駐訓(xùn)吃水難、吸氧難等實(shí)際問題，應(yīng)用反滲透等技術(shù)研發(fā)簡(jiǎn)易實(shí)用的高原野外凈水裝備，用好高原增壓增氧車，加裝制氧模塊，擴(kuò)大氧氣保障覆蓋面，減少氧氣攜帶量；(3)優(yōu)化單兵攜行裝具和軍醫(yī)背囊，努力做到儀器設(shè)備的小型化、模塊化，確保在車輛難以通行的情況下，能將儀器設(shè)備背負(fù)前行，提高實(shí)戰(zhàn)保障效能。

[1] 劉軍貴,孟建明,旦增朗杰，等.高原高寒地區(qū)野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)和對(duì)策[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(4):61-63.

[2] 李 軍,湯 寅.野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)急進(jìn)高原衛(wèi)勤保障探析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(3):283-284.

[3] 陳 奇,葉挺春,陳遠(yuǎn)樹，等.WCD2000型野戰(zhàn)衛(wèi)生防疫車高原地區(qū)使用效果分析及對(duì)策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34 (2):76-77,104.

[4] 劉冬妍,葛海生,劉元瑞，等.野戰(zhàn)方艙醫(yī)院麻醉精神類藥品的管理和使用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,21(12):1036-1038.

[5] 高宏光，張 志，韓恩澤，等.玉樹地震救援人員發(fā)生急性高原反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J]重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(12)：1209-1217.

[6] 祁玉曙,石宜凡,劉睿明.高原高寒地區(qū)應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的思考[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(3):295-296.

[7] 張 云,唐偉革,李 燦，等.野戰(zhàn)醫(yī)院執(zhí)行4300m高寒地區(qū)駐訓(xùn)任務(wù)的力量構(gòu)成及物資配備調(diào)查研究[J].中外健康文摘,2012,9(49):373-375.

(責(zé)任編輯 岳建華)

于曉明，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

1.850000 拉薩，武警西藏總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處;2.100089 北京，武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生信息中心

亓立安，E-mail:qila@126.com。

R129

2016-05-12

2016-07-11)