李遜

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

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西醫(yī)院校不同專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容調(diào)整的實(shí)踐和思考

李遜

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

摘要：傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能完全適應(yīng)學(xué)生的需要，根據(jù)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和社會需求，以因材施教思想為指導(dǎo)，將課程特征和各專業(yè)學(xué)生的基本特點(diǎn)緊密結(jié)合，安排中醫(yī)學(xué)課程的講授時(shí)間，設(shè)計(jì)重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，靈活改革現(xiàn)行的教學(xué)模式，提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)內(nèi)容

目前我院有臨床醫(yī)學(xué)、美容、護(hù)理共3個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)有中醫(yī)學(xué)課程，不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不一，各專業(yè)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式和未來發(fā)展方向也不盡相同。因此，基于不同專業(yè)需求，在教學(xué)過程中需要設(shè)計(jì)不同的教學(xué)重點(diǎn)，將課程特征和各專業(yè)學(xué)生的基本特點(diǎn)緊密結(jié)合，靈活改革現(xiàn)行的教學(xué)模式。筆者多年從事不同專業(yè)的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，對于中醫(yī)學(xué)這門課程的教學(xué)內(nèi)容調(diào)整有一些粗淺認(rèn)識，下面談?wù)勛约旱男牡皿w會。

1　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)突出學(xué)生辨證運(yùn)用中成藥能力的培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)本科教育的主干課程，課程目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、熟悉常用中藥，使學(xué)生能運(yùn)用中醫(yī)藥理論治療常見病癥，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而提高學(xué)生的理論水平及應(yīng)用理論的能力，領(lǐng)會中醫(yī)學(xué)術(shù)特色和學(xué)科優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)術(shù)素質(zhì)。對于西醫(yī)院校來說，不僅要培養(yǎng)西醫(yī)醫(yī)生，還要注重培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床技能。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種趨勢，是時(shí)代發(fā)展的要求，患者往往需要中西藥聯(lián)用、中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。實(shí)踐表明，中西藥合理聯(lián)用，對治療某些疾病能起到單用中成藥或西藥所起不到的作用，合理配伍有利于疾病的治療。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)講授臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)和辨證。貼近臨床，增加常見病、多發(fā)病、疑難病和急性傳染病的辨證施治內(nèi)容。西醫(yī)院校的學(xué)生畢業(yè)后幾乎不會用到中藥湯劑，而主要開具中成藥，因此在講授治法方藥時(shí)，應(yīng)以中成藥的使用為主，選用大量臨床病例，將中醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，重點(diǎn)介紹中成藥成方中出現(xiàn)頻率較高的101種常用中藥的功效特點(diǎn)、常見中成藥的臨床應(yīng)用范圍，便于其工作后在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下合理使用

2　護(hù)理專業(yè)突出人文特色和中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢

雖然醫(yī)療與護(hù)理都是為了解決人們的健康問題，但由于分工不同、工作重點(diǎn)不同，分析和處理問題的角度自然不同［2］。護(hù)理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)課程在知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容選擇方面應(yīng)有明確的區(qū)別，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的側(cè)重點(diǎn)主要偏向醫(yī)療，護(hù)理專業(yè)知識的側(cè)重點(diǎn)則應(yīng)主要偏向護(hù)理［3］。同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)更重視人而不僅僅是疾?。恢匾暼藢】祮栴}的身心整體的反應(yīng)而不僅僅是器官或組織的改變［4］。

護(hù)理專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程分為兩大模塊：其一是核心模塊，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心。這一部分需要重點(diǎn)講述，重在培養(yǎng)學(xué)生的整體觀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)從“以疾病為中心”的護(hù)理模式進(jìn)入“以患者為中心”的整體護(hù)理發(fā)展階段，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展，護(hù)理學(xué)隨之發(fā)生著根本性的變化。在變化中，一個(gè)突出的特點(diǎn)就是注重護(hù)理人文關(guān)懷，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以患者為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。尤其是中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)從醫(yī)者需擁有良好的品德和仁愛之心，這與現(xiàn)代所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育及人文素質(zhì)內(nèi)涵極其吻合，因此在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)和滲透人文素質(zhì)教育，始終將醫(yī)德教育貫穿于教學(xué)中。比如在教學(xué)過程中穿插一些著名中醫(yī)醫(yī)學(xué)家的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、治病救人的典故等，有助于提高學(xué)生的職業(yè)道德水平和人文素養(yǎng)。其二是實(shí)用技術(shù)模塊，以中醫(yī)的各種技能與方法操作技術(shù)為核心，既有非藥物性的技術(shù)，如針灸、推拿、按摩，又有屬于藥物使用的非口服方法的技術(shù)，如藥熨、敷貼、熏法、蒸法以及飲食療法等。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在今后的工作中基本不涉及中藥方劑，但必須具備較強(qiáng)的動手能力，因此在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)將診法、辨證及中藥方劑部分做概要介紹，增加實(shí)用技術(shù)部分的學(xué)時(shí)。

中醫(yī)護(hù)理對慢性病、老年病和保健養(yǎng)生都有很好的效果。在康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等都有很好的療效。這些護(hù)理技術(shù)既方便又安全，患者痛苦較小，易于接受，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。在教學(xué)中主要講述中藥內(nèi)服外用的護(hù)理方法、各種具有特色的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，將針灸、推拿、刮痧等方法及藥膳作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解。如常用腧穴定位、作用及主治病癥，針灸、按摩、拔罐、刮痧的適應(yīng)證、方法及注意事項(xiàng)。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出臨床實(shí)用性和中醫(yī)特色，很好地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，明顯提高了教學(xué)效果。

3　美容醫(yī)學(xué)專業(yè)突出內(nèi)外和諧整體觀和實(shí)用性的教學(xué)

中醫(yī)美容的教學(xué)必須貼近生活，聯(lián)系臨床，使培養(yǎng)出來的學(xué)生具備美容師和醫(yī)師的思維與技術(shù)，既可以走進(jìn)生活美容與保健市場，又可以走進(jìn)醫(yī)療美容市場［5］。教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方法和提高實(shí)踐能力，以迎合美容市場的需求。

陰陽五行和藏象部分的內(nèi)容對各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)都需要重點(diǎn)詳解，但應(yīng)區(qū)別于其他專業(yè)，將與美容相關(guān)的知識詳細(xì)介紹，可舉出相關(guān)臨床實(shí)例，如陰血不足則面色蒼白、萎黃，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀和黃褐斑有關(guān)等。

不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)，作為美容醫(yī)師需要重點(diǎn)掌握常見的及多發(fā)的，尤其是與美容相關(guān)的中醫(yī)臨床疾病的病因、病機(jī)、診斷及治療方法。教學(xué)中重點(diǎn)突出以損容性疾病為重點(diǎn)的診治內(nèi)容，這部分疾病的講授，其內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)在于對美容影響較為突出或與美容密切相關(guān)的中醫(yī)知識，診法和辨證方面著重于皮膚、體質(zhì)的美容等，使學(xué)生明白中醫(yī)美容的基礎(chǔ)理論強(qiáng)調(diào)“有諸內(nèi)者，必形諸外”。注意培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)外和諧的整體觀和辨證觀，中醫(yī)美容學(xué)的整體觀具體體現(xiàn)在人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然息息相關(guān)，人與社會緊密相聯(lián)，損容性疾病的產(chǎn)生與患者的體質(zhì)、外感病邪、精神情志、飲食勞逸等因素有關(guān)。通過以表知里見微知著的整體聯(lián)系思想來認(rèn)識中醫(yī)美容所涉及的人體生理以及病理情況，通過這一思想，讓學(xué)生全面、完整地認(rèn)識疾病的本質(zhì)。損容性疾病的診斷要從整體出發(fā)，認(rèn)真分析局部病變與其他部位或全身病變的聯(lián)系以及與季節(jié)氣候、社會環(huán)境等因素的聯(lián)系。治療方法是根據(jù)癥候而確立，并非對病或?qū)ΠY治療［6］。

我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的學(xué)生今后主要從事的是美容醫(yī)師工作，美容醫(yī)師不同于普通美容從業(yè)人員，不光應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，還要有熟練的操作技能。在教學(xué)中簡要介紹中藥方劑的基本知識，重點(diǎn)介紹和美容相關(guān)的常用中藥和方劑。在教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際病例，著重介紹各種有特色的中醫(yī)美容技術(shù)，如針灸、耳壓、埋線、按摩、刮痧、中藥貼臍、飲食療法的具體應(yīng)用，尤其是簡便易行、療效確切的技術(shù)，既可以拓寬學(xué)生的知識面，又可以使學(xué)生在今后的實(shí)際工作中能夠恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種中醫(yī)美容治療方法。

綜上所述，我們的一切教學(xué)活動都應(yīng)該為學(xué)生而設(shè)計(jì)，教學(xué)要適合學(xué)生，而不是讓學(xué)生適合教學(xué)。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能完全滿足學(xué)生的需要，根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和社會需求，以因材施教思想為指導(dǎo)，安排中醫(yī)學(xué)課程的講授時(shí)間，設(shè)計(jì)重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)模式是完全必要的。近年來，我教研室在不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，改革現(xiàn)有教學(xué)模式，運(yùn)用案例式、討論式、情景演練及角色互換等模式，并且有效地使用多媒體教學(xué)，在多媒體教學(xué)課件的制作上下功夫，穿插圖片、視頻等進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生牢固地掌握教學(xué)重點(diǎn)并了解先進(jìn)的診療技術(shù)，從而提高學(xué)生的注意力，加深對知識的理解，增強(qiáng)授課的知識性和趣味性，取得了很好的教學(xué)效果，獲得了教學(xué)督導(dǎo)專家和學(xué)生的好評。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號：G423.07

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0126-02

基金項(xiàng)目：遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院2011年度教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（2011-10-02）中成藥。通過教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，既突出了中醫(yī)教學(xué)的理論性和臨床實(shí)用性，又基本上適應(yīng)了當(dāng)前西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)形勢和要求，教學(xué)效果滿意［1］。