成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

?

婦產科護理學實驗教學方法的實踐與改革

成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

關鍵詞：婦產科護理學；實驗教學；教學改革

婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學是婦產科護理學的重要組成部分，更是培養(yǎng)適應臨床需要的現(xiàn)代高素質護理人才的重要過程與基本保證。注重實驗教學對提高教學質量、培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質及綜合技能有著重要作用。筆者結合自己的臨床與教學工作經驗，從以下幾方面對實驗教學方法的改革進行了分析總結。

1　加強“雙師型”教師隊伍建設

近年來我國衛(wèi)生主管部門已要求護校學生畢業(yè)后應該具有“雙證”（學歷證書、護士執(zhí)業(yè)證書）才能進入醫(yī)院工作［1］。為達到這一要求，近年來我校婦產科護理學專職教師均達到了“雙師型”教師的要求，且堅持假期去“三甲”醫(yī)院參與常規(guī)的臨床工作。此外，還長期聘請了南京市“三甲”醫(yī)院的護士長參與教學。這種安排和教師構成從根本上保證了我校的婦產科護理學教學能夠緊跟臨床護理實踐的發(fā)展與變化，在護理方法和技術上切實做到與時俱進，從而在根本上保證實踐性教學的質量。

2　修改課程標準，調整教學計劃

2.1修改和完善課程標準，明確教學目標

2014年我校修改了婦產科護理學課程標準，明確其研究對象是非妊娠期、妊娠期、分娩期、產褥期婦女和胎兒及新生兒［2］。其任務是通過理論和實踐教學，培養(yǎng)學生適應現(xiàn)代護理學的要求，使學生具有良好的職業(yè)素質和從事婦產科護理相關工作的基本知識和基本技能。其目的是使學生畢業(yè)后能勝任在各級醫(yī)療機構中的婦產科護理工作。

2.2優(yōu)化實驗項目，增加實驗學時

婦產科護理學課程明確以能力培養(yǎng)為主要目標，實現(xiàn)這門課程實驗課教學目標的前提是合理安排實踐教學內容。經過探討，我們將婦產科護理學的實驗內容分為4個部分，即產科實驗系列（產前檢查、正常接生、產褥期護理、異常妊娠的護理）、婦科實驗系列（婦檢方法、婦科常見疾病的護理）、計劃生育實驗系列（人流及上環(huán)手術的護理）和婦科治療系列（會陰擦洗）［3］。在學時安排上也強化了實驗教學的重要性，我校的婦產科護理學總學時數(shù)為88學時，其中實驗課為20學時，占總學時數(shù)的23%。此外，我們在課程結束后安排學生利用暑假的兩周時間到當?shù)厝夅t(yī)院進行臨床見習，以鞏固所學知識，這既是實驗教學的延續(xù)，客觀上也強化了學生對實驗教學內容的掌握。

2.3改進實踐技能考評方法

我校和醫(yī)院一線護理專家根據近年來臨床實際工作的變化和需要重新制訂了一系列的實踐技能考評方法，比如在制訂會陰擦洗操作考核標準時，我們進一步突出了對實用性和靈活性的要求和考核，增加了對學生護患溝通能力、應變能力等綜合素質的考評。考核標準的改變與優(yōu)化，有利于學生樹立整體護理的服務理念，也從根本上改變了之前考評標準中輕操作前評估、護患溝通而僅重視操作步驟的情況。

3　加強婦產科實訓室的建設

實訓室是培養(yǎng)護生婦產科護理基本操作技能的重要場所，其建設質量直接關系到婦產科護理學的教學效果［4］。我們的實訓室設立了從產前檢查、分娩至母嬰休養(yǎng)過程中各個環(huán)節(jié)的模擬病房，在布局上力求環(huán)境逼真，電動分娩模擬人以及女性內外生殖器、胎盤胎兒和用于婦檢的各種模型也都力求效果逼真。

4　加強集體備課，提高實驗教學質量

4.1制訂實驗教學目標

每個實驗項目必須有明確的實驗教師職責和學生所要掌握的學習目標，在教學流程上使師生能夠始終圍繞教學目標進行教和學，更好地實現(xiàn)“以學生為主體”的教學理念，促進實驗教學質量的提高。

4.2制訂實驗操作方法和流程

備課組長負責講解實驗課的基本理論、操作流程和注意事項，而帶教教師的操作方法要嚴格規(guī)范，操作過程中要隨時注意強調無菌觀念和人文關懷。

4.3實驗用品的準備

在實驗用品準備方面，我們強調學期初的提前準備和整個學期對實訓室的質量控制。在開學初，備課組長將本學期實驗課的內容、上課時間及所需實驗用品告知實訓中心。實驗教師應充分利用學?，F(xiàn)有的實驗室設施，根據條件配置教學模型及醫(yī)療設備，使實驗操作更接近臨床實踐。

5　改革實驗教學方法，注重學生能力培養(yǎng)

5.1角色扮演法

傳統(tǒng)教學模式比較呆板，角色扮演法讓學生在積極參與中學習并接受，而非被動學習。如骨盆外測量的實驗操作中，在教師演示與講解有關要點后，讓學生分別扮演孕婦和護士，扮演護士的學生在進行實驗操作的同時要隨時與“孕婦”進行溝通交流，這種方法使學生的操作技能和溝通能力都得到了鍛煉與提高。

5.2示教練習法

示范教學形象直觀，在實驗課教學中要增加示范教學形式。如在進行會陰擦洗操作教學時，教師先講解會陰擦洗的操作原則（第一遍是從外到內，第二、三遍是從內到外），然后分組進行示教，接著將學生分成4人一組進行訓練，教師巡回指導。最后在全班抽兩名學生進行現(xiàn)場操作，操作結束后先由其余學生評議其操作過程中存在的缺陷與問題，然后教師總結。

5.3充分利用現(xiàn)代化教學手段，提高實驗性教學效果

“枕前位分娩機制”是生理產科中最難掌握的知識，在講授這一節(jié)時先復習骨盆及胎頭的解剖學結構，然后用分娩機制模型進行模擬演示，讓學生理解銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉的概念，模型的應用使這種高難度、抽象的理論變得簡單易懂，而且學生可以反復多次動手練習。最后播放分娩機制動畫視頻，從而圓滿地完成相關的實驗教學任務。

6　強化婦產科護理學基本技能訓練與考核

6.1課堂練習與課后訓練相結合

實驗課結束后，要提供學生進行課后練習的條件并及時安排，比如在上完“會陰擦洗”操作課后，我們將學生分成4人一組，利用自習課及晚自習進行課外練習，使課堂上學習的各項操作技術能得到及時強化。

6.2嚴格執(zhí)行婦產科護理學基本技能考核制度

根據教學大綱和培養(yǎng)目標制訂相應的婦產科護理學技能考核標準［5］，對于骨盆外測量，我們制訂了如下的操作方法及評分標準：（1）目的（5分）：了解骨產道情況，以判斷胎兒能否經陰道分娩；（2）評估（10分）：評估孕婦情況，并向其解釋操作目的、過程及配合方法；（3）準備（5分）：環(huán)境要求溫度適宜，注意保護隱私，用物準備主要是骨盆外測量器；（4）流程（60分）：髂棘間徑測量時孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離（正常值23～26 cm）；髂嵴間徑測量時孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離（正常值25～28 cm）；骶恥外徑測量時孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離（正常值18～20 cm）；坐骨結節(jié)間徑測量時孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩側坐骨結節(jié)內側緣之間的距離（正常值8.5～9.5 cm）；恥骨弓角度測量時用兩拇指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右拇指平放在恥骨降支的上面，測量兩拇指之間的角度（正常90度）；（5）注意事項（5分）：操作過程中要求動作輕柔、熟練、注意孕婦保暖；（6）綜合評價（15分）：主要包括檢查過程中對孕婦安全與舒適的關注。

以上操作方法及評分標準的制訂使學生的學習目標明確，促使學生課堂認真學、課后認真練，最終達到提高實驗教學效果的目的。

上述的婦產科護理學實驗教學改革促進了學生的全面發(fā)展和綜合能力的提高，使學生能適應現(xiàn)代護理教育模式的變化，進一步提高了護理教學質量，對培養(yǎng)實用型人才起到了積極的推動作用。

參考文獻：

［1］戎艷鳴，錢星，屠慶，等.護理臨床“雙師型”教學團隊建設的效果［J］.解放軍護理雜志，2015，19（3）：26-31.

［2］張秀英，歐陽云帆.高職婦產科護理學課程改革與實踐［J］.中國科技信息，2012，9（6）：213-214.

［3］馮雅楠，張國琴，姬春.婦產科護理學實驗課程體系的建立與實踐［J］.農墾醫(yī)學，2015，37（3）：212-213.

［4］武士敏，張潔，徐國華，等.新型婦產科護理實訓室建設及管理的探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：107-108.

［5］許昆靜.婦產科護理學課間實習技能考核方法的研究［J］.昆明醫(yī)學院學報，2003，10（5）：137，139.■

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0068-03