叢宇 張忠平 龐秀宇 韓旭

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

局部圍刺配合埋針治療斑禿38例

叢宇 張忠平 龐秀宇 韓旭

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

圍刺 埋針 斑禿

斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，無炎癥及自覺癥狀。本病病程經(jīng)過緩慢，可自行緩解和復(fù)發(fā)。若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿。筆者在臨床中運(yùn)用局部圍刺配合埋針治療斑禿38例,療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

38例患者均來自黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸科和皮膚科，其中男29例，女9例，年齡8～60歲，平均30歲，病程最長(zhǎng)5年，最短7天，平均3個(gè)月，斑禿大部分患者因精神創(chuàng)傷、過度緊張、睡眠障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、中毒、外傷等原因誘發(fā)本病。

1.2 治療方法

1.2.1 局部圍刺 將患者脫發(fā)區(qū)用2%碘酒、75%酒精常規(guī)消毒后，用毫針于病變處四周進(jìn)行平刺圍針,進(jìn)針深度約為0.3~0.5寸。斑禿區(qū)域小的用4根0.25cm×25cm毫針，區(qū)域大的用4根以上毫針，由患部邊緣處斜刺向斑禿的中心，快速斜刺進(jìn)針，采用捻轉(zhuǎn)手法使其得氣，局部有酸脹感為度。每日1次，每次留針30min。10次為1個(gè)療程，隔1天開始下1個(gè)療程。2個(gè)月觀察療效。

1.2.2 埋針治療 局部圍刺起針后，將患者脫發(fā)區(qū)用2%碘酒、75%酒精常規(guī)消毒。取云龍牌無菌撳針（規(guī)格0.22×1.5），以鑷子夾持皮內(nèi)針柄，將無菌撳針刺入患部邊緣無毛發(fā)生長(zhǎng)處，每枚撳針相距1cm（用膠布固定）。埋針時(shí)間為1天。囑患者每晚睡前自行按壓針處,以加強(qiáng)刺激。10次為1個(gè)療程，隔1天開始下1個(gè)療程。2個(gè)月觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照Weiss等［1］療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:頭發(fā)全部長(zhǎng)出，分布密集，毛發(fā)粗細(xì)、色澤同正常頭發(fā)，輕拉實(shí)驗(yàn)陰性；顯效:脫發(fā)區(qū)50%長(zhǎng)出新發(fā)，有較多毫毛變?yōu)榇置p拉實(shí)驗(yàn)陰性；無效:無新生毛發(fā)或新生毛發(fā)低于10%或邊生長(zhǎng)邊脫落?？傆行?(痊愈＋顯效)/n×100%。

2 結(jié)果

38例患者痊愈23例，占60.52%；顯效14例，占36.84%；無效1例，占2.63%；總有效率為97.36%。

3 典型病例

王某，女，46歲，家政月嫂，于2016年06月18日就診。因患者工作性質(zhì)，每天睡眠不足6h，而且睡眠時(shí)間非常分散。于半年前出現(xiàn)頭發(fā)片狀脫落，未予以重視。近日癥狀嚴(yán)重，枕頭上時(shí)常發(fā)現(xiàn)大量頭發(fā)，遂來我院針灸科就診。查:后枕部有一拳頭大小的脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)區(qū)皮膚平滑光亮，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常，舌淡，苔薄白，脈弦。診斷:斑禿。按上法用圍刺法配合埋針治療治療7次后有白色毛發(fā)長(zhǎng)出來，2個(gè)療程后淺色軟毛發(fā)長(zhǎng)全，治療3個(gè)療程后，新發(fā)由白轉(zhuǎn)黃再轉(zhuǎn)黑，增粗，增密，與其他部位頭發(fā)無差異，痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4 討論

斑禿是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中記載的“鬼舐頭”“油風(fēng)”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)為血之余。若太過思慮，脾氣虧虛，氣血化生不足；或情志不遂，怒氣傷肝，氣機(jī)逆亂，氣滯血瘀；或肺氣不足，宣發(fā)失司，精液失于輸布；或房勞不節(jié)，腎精虧損，均可導(dǎo)致頭皮毛發(fā)失于濡養(yǎng)而成片脫落。斑禿病因復(fù)雜，現(xiàn)代研究認(rèn)為其可能與精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠障礙以及遺傳等因素有關(guān)，影響美觀，尤其對(duì)青壯年患者內(nèi)心造成傷害。關(guān)于本病目前尚缺乏有效的治療藥物，且西藥(如激素)治療本病有一定副作用。因此運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的圍刺配合埋針進(jìn)行治療具有現(xiàn)實(shí)意義。臨床中斑禿患者大部分源于精神緊張，引起大腦皮層緊張，血液循環(huán)不暢造成。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和壓力的增大，該病的患病率有增加的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來越小。

埋針法是古代針刺留針方法的發(fā)展，在《素問·離合真邪論》中有“靜以久留”的刺法和“痛宜久留”的治療方法。當(dāng)埋針刺入皮膚后，通過長(zhǎng)時(shí)間的固定留置，給皮膚以弱而長(zhǎng)時(shí)間的刺激，通過皮下絡(luò)脈網(wǎng)的直接聯(lián)系，運(yùn)用產(chǎn)生的隱性感傳，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到治療疾病的目的。

用局部圍刺配合埋針治療斑禿，能通過長(zhǎng)時(shí)間刺激使毛囊周圍的血流量增多，疏通經(jīng)絡(luò)，增加毛球細(xì)胞的分裂活動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)毛囊的活性，使局部氣血運(yùn)行旺盛，促進(jìn)毛發(fā)新生。故此以圍刺配合埋針治療斑禿療效顯著。

[l] WeissVC,WestDP,FuTS.Alopeciaareatatreatedwithtopical minoxidil[J].ArchDermatol,1984,120(4):457-463

（2017-02-15 收稿）