陳永斌　董玉華

[摘要] 目的 探討三七總皂苷對(duì)高脂血癥的治療效果，同時(shí)探討其藥理作用。 方法 隨機(jī)選取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，60例患者均給予血塞通分散片，對(duì)比分析用藥后患者的血脂變化情況及血液流動(dòng)情況。 結(jié)果 治療后患者血脂的TG值，TC值，LDL-CH值，HDL-CH值與治療前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊哐毫鲃?dòng)情況與治療前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 三七總皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纖、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多種功效，在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的治療中廣泛應(yīng)用。三七總皂苷在心腦血系統(tǒng)病、腎臟等各方面疾病如高脂血癥中的應(yīng)用效果較好，值得深入的分析與研究。

[關(guān)鍵詞] 三七總皂苷；藥理作用；研究

[中圖分類號(hào)] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）01-51-04

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect and pharmacological action of panax Notoginseng saponins （PNS） on hyperlipidemia. Methods 60 cases of hyperlipidemia hyperlipidemia patients in our hospital from 2014 February to February 2015 were randomly selected as the object of study， 60 patients were treated with Xuesaitong dispersible tablets， the changes of blood lipid and blood flow in patients after treatment were comparatively analyzed. Results TG， TC， LDL-CH， and HDL-CH were significantly different between the two groups， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow of the patients was significantly different with those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The PNS has the effect of reducing blood lipid， inhibiting platelet aggregation， lowering the fiber， anti arrhythmia， anti inflammation， anti-oxidation and so on. It is widely used in the treatment of cardiovascular system， respiratory system and other diseases. Panax Notoginseng saponins in the heart and brain blood system disease， kidney and other aspects of the disease such as high blood lipids in the application effect is good， it is worth of in-depth analysis and research.

[Key words] Panax Notoginseng saponins； Pharmacological action； Research

三七為主要在云南以及廣西等地生產(chǎn)，通過(guò)野生、栽培的方式生產(chǎn)，具有性甘、微苦以及溫的特點(diǎn)[1-3]。三七的主要成分包括三七總皂苷、三七素以及黃酮等[4]。近年來(lái)，一些國(guó)內(nèi)外學(xué)者加深了對(duì)三七的藥理研究以及開(kāi)展了相應(yīng)的臨床試驗(yàn)，這使得三七的使用范圍擴(kuò)寬，藥用價(jià)值更大。此次研究隨機(jī)選取我院2014年2月～2015年2月收治的60例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者給予血塞通分散片（主要成分為三七總皂苷），對(duì)比分析患者各項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況及三七總皂苷的藥理作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年3月在我院救治的高脂血癥患者60例，其中男35例，女25例，年齡40～85歲，平均（60.5±2.7）歲。其中，原發(fā)性高血脂35例，繼發(fā)性高脂血癥患者25例。

患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：TG指標(biāo)>1.70mmol/L，TCHO指標(biāo)>6.0mmol/L，HDL-CH指標(biāo)<1.063，LDL-CH指標(biāo)>3.12mmol/L，血漿黏度>1.75mPa·s。經(jīng)臨床診斷，所有患者均未高脂血癥患者[5]。

1.2 方法

對(duì)所有患者給予血塞通分散片（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司，Z20050467，產(chǎn)品編號(hào)1400235639，規(guī)格為0.5g/24s），其主要成分為三七總皂苷。每日三次，每次1～2片。6個(gè)月為1各療程。隨后觀察患者的血脂指標(biāo)變化情況及血液流動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

TG正常值≤1.70mmol/L，TCHO，TC正常值2.9～6.0mmol/L，HDL-CH正常值為1.063～1.21mmol/L，LDL-CH正常指標(biāo)≤3.12mmol/L，血漿黏度正常值為≤1.75mPa·s。紅細(xì)胞壓積正常值0.40～0.50L/L [6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)是采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，并用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血脂指標(biāo)比較

治療后，患者的血脂指標(biāo)與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后患者血流變情況比較

治療后，患者的血流變情況與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

三七總皂苷是三七的重要成分中的一種，對(duì)血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等存在廣泛的藥理作用。隨著現(xiàn)階段對(duì)三七總皂苷藥理作用的逐步的深入研究，更多的使人們重視并能夠有效的在臨床治療中使用。

3.1 對(duì)心血管系統(tǒng)的藥理作用

中性粒細(xì)胞作為心肌缺血/再灌注損傷中的重要成分之一，具有引發(fā)及加強(qiáng)心肌細(xì)胞的再灌注損傷程度的作用。細(xì)胞間黏附分子-1承擔(dān)著中性粒細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子之間的介導(dǎo)作用，因此，細(xì)胞間黏附分子-1可以嚴(yán)重影響到心肌缺血/再灌注損傷程度。核轉(zhuǎn)錄因子-κB屬于在機(jī)體內(nèi)廣泛存在的一種核轉(zhuǎn)錄因子，其進(jìn)行活化后可以對(duì)細(xì)胞間黏附分子-1在內(nèi)的較多基因表達(dá)進(jìn)行有效的調(diào)整，并對(duì)不同病理生理過(guò)程都存在重要的影響?，F(xiàn)階段認(rèn)為，心肌缺血/再灌注損傷是導(dǎo)致鈣超載以及氧自由基的增加主要因素，其中氧自由基發(fā)生過(guò)氧化的產(chǎn)物是丙二醛，而超氧化物歧化酶是影響氧自由基抗氧化系統(tǒng)清除的關(guān)鍵因素。心肌缺血/再灌注損傷后出現(xiàn)的較多氧自由基，且對(duì)細(xì)胞膜中不同不飽和脂肪酸的過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行介導(dǎo)[7-10]。

在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病中也具有十分重要的影響。三七總皂苷可以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝并抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，還具有抗氧自由基、促纖溶及抗凝血等功效，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化具有明顯的作用。相關(guān)研究表明[11-14]，三七總皂苷對(duì)血液黏稠度有很好的改善效果，并且針對(duì)高粘血癥患者血液狀態(tài)（濃、黏、稠）的不同，采取相應(yīng)的治療方法抑制血小板的凝集，對(duì)比阿司匹林，三七總皂苷具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.2 對(duì)腦血管系統(tǒng)的藥理作用

三七總皂苷能夠?qū)δX血管進(jìn)行直接的擴(kuò)張，對(duì)微循環(huán)具有明顯的改善作用，對(duì)血小板聚集具有明顯的抑制，對(duì)紅細(xì)胞的變形能力具有明顯的改善，加快血液循環(huán)，可以有效降低血管源性水腫。除此之外，三七總皂苷可以抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)釋放，這樣可以避免發(fā)生細(xì)胞內(nèi)鈣超載現(xiàn)象，而且對(duì)自由基的損傷具有一定的抑制，對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，降低腦水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)自發(fā)性腦出血腦神經(jīng)功能的較快恢復(fù)具有明顯的作用。

此外，還可以對(duì)人的大腦神經(jīng)有一定影響。由于一些老年性癡呆患者的大腦中膽堿能活性逐漸下降，嚴(yán)重影響到患者的記憶力和認(rèn)知能力，在老年性癡呆患者的基底前腦膽堿能神經(jīng)元出現(xiàn)較多的喪失以后，乙酰膽堿的合成存在明顯的下降，膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶活性存在明顯的下降，這都與癡呆的嚴(yán)重程度存在重要的聯(lián)系。相關(guān)研究顯示，三七總皂苷對(duì)抗衰老以及抗癡呆具有明顯的作用，其主要作用機(jī)制是根據(jù)對(duì)受損神經(jīng)元的有效修復(fù)與改善，促使細(xì)胞存活的數(shù)量以及質(zhì)量不斷提高，還對(duì)膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶以及突觸素的含量與活性都有明顯的提高，最終對(duì)中樞膽堿能系統(tǒng)的功能具有明顯的保護(hù)與改善的作用[15-16]。

3.3 對(duì)腎臟的藥理分析

一是對(duì)腎間質(zhì)纖維化具有抑制作用，所謂的腎間質(zhì)纖維化是指因一些其他因素致使腎小管和間質(zhì)發(fā)生病變，這也是引發(fā)晚期腎功能衰竭的重要因素之一。據(jù)有關(guān)研究表明，相比腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化能夠清晰的反映出腎功能損傷的程度。有研究結(jié)果顯示，整合素借用細(xì)胞與細(xì)胞之間及細(xì)胞與基質(zhì)間的相互影響，在腎間質(zhì)進(jìn)行纖維化時(shí)具有重要的影響，能夠?qū)φ纤氐谋磉_(dá)進(jìn)行有效的抑制，也就是可以對(duì)腎間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)進(jìn)行有效的預(yù)防與阻止，三七總皂苷在它最好濃度以及時(shí)間內(nèi)能夠?qū)FB的增殖進(jìn)行有效的抑制，還能夠?qū)Ψ置冖裥湍z原以及整合素β1的表達(dá)水平進(jìn)行有效的抑制[17]。

當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)腎小球疾病的主要原因是人體免疫功能發(fā)生紊亂。三七可以有效調(diào)節(jié)免疫力，在最快的時(shí)間內(nèi)使紊亂的免疫功能恢復(fù)正常水平，對(duì)有效治療腎小球疾病有一定的促進(jìn)作用。另外，對(duì)免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)的沉積具有明顯的抑制作用，以此對(duì)腎臟的病理?yè)p害存在明顯減輕。

其次是具有抗急性腎損傷的作用，相關(guān)研究對(duì)新生兒重度窒息后應(yīng)用三七總皂苷與多巴胺對(duì)腎功能的價(jià)值進(jìn)行密切的觀察，結(jié)果表明三七總皂苷根據(jù)抗自由基的影響，除了可以將心肌缺血/再灌注后過(guò)量的自由基進(jìn)行有效清除以外，還對(duì)內(nèi)源性抗氧化酶活性具有明顯的保護(hù)作用，使腎功可以較快恢復(fù)。

在此次研究中，所有患者均給予血塞通分散片，其主要成分為三七總皂苷。治療后，患者的血脂指標(biāo)與治療前對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 對(duì)血液系統(tǒng)的藥理作用

三七的主要水溶性成分為三七素，具有止血和活血的作用，使小鼠的凝血時(shí)間縮短，還能提高血小板計(jì)數(shù)，這是因?yàn)槿梭w代謝引起血小板將凝血物質(zhì)釋放出來(lái)，從而達(dá)到止血的目的。由此可見(jiàn)，三七的凝血功效和在肝臟內(nèi)藥物的代謝有著密不可分的聯(lián)系。在三七中存在的三醇型皂苷可以提高血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量，令血栓素A2的生成明顯減少，所以，三七總皂苷在血小板凝集上有顯著的抑制作用，可見(jiàn)三七具有良好的止血、活血等作用，具有雙向影響[18]。

造血細(xì)胞根據(jù)骨髓粒系以及紅系祖細(xì)胞半固體培養(yǎng)集落形成法，對(duì)各種濃度的三七總皂苷與Rg1、Rb1、Re+R1等單體對(duì)人類造血祖細(xì)胞的刺激增殖功效給予密切的觀察，表明三七總皂苷可以使人骨髓粒系以及紅系造血祖細(xì)胞具有明顯的增殖作用，可見(jiàn)三七Rg1以及Rb1屬于促進(jìn)造血的一種有效的單體。

在此次研究中，所有患者均給予血塞通分散片，其主要成分為三七總皂苷。治療后，患者的血流變情況與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，三七總皂苷具有降脂抗栓、抑制血小板聚集、降纖、抗心律失常、抗炎、抗氧化等多種功效，在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的治療中廣泛應(yīng)用。三七總皂苷在心腦血系統(tǒng)病、腎臟等各方面疾病如高脂血癥中的應(yīng)用效果較好，值得深入的分析與研究。

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（收稿日期：2015-09-23）