劉志嫻　楊樹(shù)迪

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【教管論壇】

手術(shù)室護(hù)士工作壓力分析及防護(hù)對(duì)策探討

劉志嫻楊樹(shù)迪

山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)手術(shù)室(青島 266033)

摘要：手術(shù)室已經(jīng)成為各科診療救治的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水準(zhǔn)和整體素質(zhì)提出了更高的要求，進(jìn)而手術(shù)室護(hù)士的工作壓力越來(lái)越大，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、工作特點(diǎn)所引起各種疾病、得不到社會(huì)認(rèn)可、手術(shù)醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的認(rèn)同，并對(duì)壓力分析提出防護(hù)措施：建立防護(hù)措施；改善工作環(huán)境；領(lǐng)導(dǎo)者多關(guān)心護(hù)士健康；加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心；注重心理健康指導(dǎo)。通過(guò)應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施，及時(shí)、有效減輕手術(shù)室護(hù)士的各方面壓力，從而提高手術(shù)室護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；壓力源；防護(hù)

現(xiàn)今社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，護(hù)士所承受的壓力也日益增大。手術(shù)室護(hù)士作為一個(gè)在特殊環(huán)境下從事護(hù)理工作的群體，直接與手術(shù)患者接觸，承受著比普通病房護(hù)士更多的壓力及危險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大、責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高，長(zhǎng)時(shí)間處于較為惡劣的工作環(huán)境，承受比常人更多的身體、心理壓力[1]。而高職業(yè)壓力影響手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，本文就手術(shù)室護(hù)士工作壓力與防范措施研究進(jìn)展綜述如下。

1　手術(shù)室護(hù)士工作壓力

1.1職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1由于手術(shù)室的護(hù)理工作較為特殊，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心，頭腦清醒、反應(yīng)快及準(zhǔn)確，這使得護(hù)士的心理壓力增加，精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。各種微創(chuàng)、高技術(shù)手術(shù)的相繼開(kāi)展在為患者帶來(lái)福音的同時(shí)又增加了手術(shù)本身的難度[2]。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常值夜班，所遇患者多為急、重癥，病情變化快，單獨(dú)處理急、危重患者容易精神高度緊張，夜班易疲倦，遇到患者死亡又感到恐懼[3]。護(hù)士原有的知識(shí)儲(chǔ)備已不能應(yīng)對(duì)，擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，再加上手術(shù)量大，工作時(shí)間長(zhǎng)，多方面的心理壓力使得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)，造成巨大的心理壓力。1.1.2手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于有害因子的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加，如與患者血液、體液、分泌物、排泄物接觸，被銳器刺傷，導(dǎo)致感染傳染病。用C臂機(jī)長(zhǎng)期X線照射對(duì)身體有巨大傷害，如致癌、白細(xì)胞降低及再生障礙性貧血等[4，5]。手術(shù)室中吸入性麻醉藥物可通過(guò)許多環(huán)節(jié)彌漫到空氣中，另外電外科設(shè)備產(chǎn)生大量的手術(shù)煙霧，含有碳?xì)浠衔?、腈類等多種有害化學(xué)成分[6，7]，且普通外科口罩不能有效防護(hù)[8]，嚴(yán)重影響護(hù)士的健康。各種化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉劑所散發(fā)出來(lái)的微小顆粒，也可長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。楊文卿等[9]研究表明，戊二醛、含氯消毒劑等對(duì)人體的皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，可引起過(guò)敏、頭痛、哮喘等癥狀，儀器設(shè)備排放出的廢氣混合污染空氣時(shí)，可導(dǎo)致人的記憶力、聽(tīng)力、理解能力及操作能力下降，甚至引起孕婦自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形等。任健華[10]報(bào)道，吸引器、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、電鋸等各類器具，是手術(shù)室噪聲的主要來(lái)源。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期在這種嘈雜的環(huán)境中工作，會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、失眠、煩躁等一系列癥狀，造成精力分散、身心疲憊、反應(yīng)遲鈍等。

1.2工作特點(diǎn)手術(shù)室護(hù)士伴發(fā)軀體疼痛的部位大多以腰部、頸肩部為主[11]，手術(shù)量大、時(shí)間長(zhǎng)、節(jié)奏快容易引發(fā)睡眠障礙、睡眠周期紊亂、胃潰瘍、月經(jīng)紊亂等[12]， 長(zhǎng)期處于密閉的工作環(huán)境中，空氣干燥，易有胸悶、口唇干裂、頭暈疲乏、注意力不集中等不適；長(zhǎng)期站立工作，造成腿部腫脹，靜脈發(fā)生曲張；大手術(shù)時(shí)間難以預(yù)測(cè)，造成護(hù)士吃飯不準(zhǔn)時(shí)，可導(dǎo)致胃病[3]。

1.3護(hù)士的工作得不到社會(huì)的認(rèn)可新時(shí)期人們的人生觀與價(jià)值觀，人際交往特點(diǎn)發(fā)生變化，給護(hù)士帶來(lái)的壓力逐漸增大，近年醫(yī)患關(guān)系惡化，矛盾突出，惡性事件時(shí)有發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士與患者溝通時(shí)須格外小心謹(jǐn)慎，稍有言辭不當(dāng)則可能造成不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛[13],在對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，請(qǐng)求工作配合時(shí)手術(shù)室護(hù)士時(shí)常遭遇不信任、不合作情況[2]。

1.4在醫(yī)院中的地位面對(duì)不同科室的手術(shù)醫(yī)師，由于職位、習(xí)慣、技術(shù)的不同，若護(hù)士配合不到位，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)矛盾，特別進(jìn)行不順利時(shí)，手術(shù)醫(yī)師會(huì)變得煩躁、易怒，甚至大聲訓(xùn)斥，年輕護(hù)士易產(chǎn)生恐懼、自卑、委屈感。醫(yī)院管理者也只重視醫(yī)療水平，輕視護(hù)理工作。加之護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，待遇低，這種社會(huì)價(jià)值不對(duì)等使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值和能力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望情緒，時(shí)常會(huì)覺(jué)得自己前途渺茫，甚至后悔當(dāng)初的擇業(yè)決定[14]。

2　應(yīng)對(duì)措施

2.1建立防護(hù)措施提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)工具的使用。在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，加強(qiáng)防護(hù)工作，規(guī)范安全操作流程，針刺傷害是可以避免和減少的[15]。應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。同時(shí)，合理安排手術(shù)人員，建立護(hù)士健康檔案，銳器傷上報(bào)登記制度，銳器傷防范處理制度及銳器傷處理流程等，使護(hù)士在工作中有章可循，有法可依[16]。

2.2改善工作環(huán)境包括安裝空氣凈化及通風(fēng)設(shè)備，有序擺放手術(shù)間備用物品，增加室內(nèi)空間，加強(qiáng)消毒劑的管理，減少室內(nèi)有毒氣體的積累，書(shū)中使用高頻電刀時(shí)提醒醫(yī)生用吸引器抽吸煙霧。術(shù)中使用X線時(shí)必須穿好防護(hù)服。[17]

2.3關(guān)心護(hù)士健康提前了解手術(shù)所需時(shí)間，術(shù)前夜保證充分睡眠。大手術(shù)前吃高熱量、高蛋白食物，不宜多飲水。巡回護(hù)士輪流進(jìn)餐。手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士雙下肢交替站立，必要時(shí)使用彈力繃帶，在臺(tái)上時(shí)盡量做到身體與頭部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)，下班后進(jìn)行適當(dāng)按摩[18]。2.4加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心制定完善的工作制度和工作流程，嚴(yán)格按照安全核查表執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。在人手夠的情況下每年派出到大醫(yī)院進(jìn)修或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)，引進(jìn)新技術(shù)，接受新觀念以提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技術(shù)[19]。提高業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，掌握手術(shù)配合。2.5注重心理健康指導(dǎo)運(yùn)用積極心理學(xué)的重要觀點(diǎn)，用積極的價(jià)值觀解讀手術(shù)室護(hù)士的心理，能很好地激發(fā)她們內(nèi)在的優(yōu)秀品質(zhì)，促進(jìn)個(gè)體身心發(fā)展[20]。也可運(yùn)用音樂(lè)療法，音樂(lè)療法可作為手術(shù)室護(hù)士緩解疲勞、消除緊張的重要干預(yù)措施，無(wú)不良作用，成本低，可單獨(dú)使用，也可與其他措施聯(lián)合使用，是理想的干預(yù)手段[21]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士承受生理和心理壓力較大，影響著其身心健康。手術(shù)室護(hù)士必須不斷提高自身的理論和技術(shù)操作水平，建立良好的心態(tài) ?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)給予護(hù)士更多的人文關(guān)懷，從思想上給予正確的指引，提高護(hù)士的社會(huì)地位和工資待遇。并重視手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)，努力創(chuàng)造條件，減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，促使其身心健康，從而有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.071

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1831-03

收稿日期：(本文校對(duì)：陳德喜2015-11-04)

Analysis on Work Pressure and Protective Countermeasures of Nurses in Operating Theatre

LIU ZhixianYANG Shudi

(Operating Theatre, Qingdao Haici Medical Group, Shandong, Qingdao 266033, China)

Abstract：The operating theatre has become an important place for diagnosis and treatment in all the subjects. With the continuous development of medicine, in the operating theatre, nurses’ professional level and overall quality put forward higher requirements, and operating theatre nurses working pressure is more and more big. This article carried on the analysis from the following several aspects: professional risk, work characteristics caused by various diseases, cannot get social acceptance and surgery doctors and hospital leaders, and put forward protection measures for pressure analysis as follows: establishing protective measures, improving the working environment, leaders who cared more about the nurses’ health, strengthening nurses responsibility and paying attention to mental health guidance. The implementation of the measures in timely can effectively reduce the pressure of the operating theatre nurses of various aspects, so as to improve the level of the nursing quality in operating theatre.

Key words：Nurses in operating theatre; Source of pressure; Protection