安靜

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

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循證護(hù)理在宮外孕腹腔鏡治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

安靜

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

目的 分析循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果。方法 選取2013年7月至2015年7月鄲城縣第二人民醫(yī)院行腹腔鏡治療的84例宮外孕患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于宮外孕腹腔鏡治療中，能夠明顯減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

循證護(hù)理；腹腔鏡；宮外孕；臨床效果

宮外孕是一種發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病。近年來，隨著我國人流人數(shù)的顯著上升，宮外孕發(fā)生率也隨之上升[1]。宮外孕會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、陰道流血，甚至導(dǎo)致休克、死亡。對于此類患者，需要及時(shí)給予有效的治療措施，腹腔鏡手術(shù)具有顯著優(yōu)勢，在術(shù)后則需要給予有效護(hù)理措施[2]。本研究對84例行腹腔鏡治療的宮外孕患者分別給予常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，對比分析護(hù)理效果，以期為臨床護(hù)理工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月鄲城縣第二人民醫(yī)院行腹腔鏡治療的84例宮外孕患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者年齡為21～36歲，平均(27.5±2.1)歲；未生育17例，已生育25例；壺腹部妊娠28例，間質(zhì)部妊娠1例，峽部妊娠13例。觀察組患者年齡為22～38歲，平均(28.1±2.4)歲；未生育16例，已生育26例；壺腹部妊娠29例，間質(zhì)部妊娠2例，峽部妊娠11例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者血常規(guī)和生命體征均正常；超聲檢查顯示宮腔內(nèi)未見胚芽；簽署知情同意書并積極配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：破裂型異位妊娠；意識模糊；伴隨心理、精神疾?。粐?yán)重心、腎、肝等臟器疾??；臨床資料不全或者不配合治療。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理，首先統(tǒng)計(jì)過往護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，然后查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 向患者講述宮外孕相關(guān)知識，告知患者腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢，講述過往治療成功的案例，讓患者增強(qiáng)治療信心，積極配合治療和護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，對于其提出的問題，耐心使用通俗易懂的語言解答。

1.2.2 感染護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)格觀察感染發(fā)生情況，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即上報(bào)醫(yī)生，避免意外事故的發(fā)生。

1.2.3 飲食和活動(dòng)護(hù)理 鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肺活量水平和腸蠕動(dòng)情況，促進(jìn)盡快排氣。在術(shù)后1 d 進(jìn)半流質(zhì)食物，術(shù)后2 d改為正常食物。術(shù)中給予麻醉藥物、甲硝唑等會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)食時(shí)間可適當(dāng)延遲。術(shù)后患者腹腔內(nèi)通常會存有較多氣體，對腸蠕動(dòng)造成影響，多食入粗纖維含量高的食物，保證每天排便通暢。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 大多數(shù)患者術(shù)后24 h內(nèi)極易出血。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、腹痛、脈搏細(xì)速等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好急救措施。腹腔鏡手術(shù)過程中CO2氣腹會對膈肌造成刺激，從而產(chǎn)生腹脹和肩背痛。向患者解釋腹脹和肩背痛等發(fā)生原因，多幫助患者翻身，指導(dǎo)患者多下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，共20項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分。十分滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例消化道癥狀、5例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；對照組術(shù)后出現(xiàn)8例消化道癥狀、19例疼痛、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為66.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組十分滿意22例、基本滿意18例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.24%(40/42)，對照組十分滿意17例、基本滿意15例、不滿意10例，護(hù)理滿意度為76.19%(32/42)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮外孕是發(fā)病率較高的異位妊娠，其主要病因?yàn)檩斅压芎椭車M織炎癥導(dǎo)致輸卵管管腔阻塞進(jìn)而使孕卵受到阻礙，最終使其在輸卵管內(nèi)停留和著床?；颊咧饕R床癥狀為急性腹痛，并且出現(xiàn)陰道流血，甚至引發(fā)休克和死亡[4]。循證護(hù)理是根據(jù)醫(yī)學(xué)理論結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，從而制定出針對性、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施。對宮外孕患者采用循證護(hù)理模式能夠有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究中，采用循證護(hù)理措施的觀察組消化道癥狀、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于采取常規(guī)護(hù)理的對照組(P<0.05)，說明循證護(hù)理能夠顯著降低患者術(shù)后疼痛感，減輕消化道癥狀，降低切口感染的發(fā)生率。護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的76.19%(P<0.05)。其與王惠霞等[5]研究結(jié)果一致?？赡艿脑?yàn)檠C護(hù)理充分考慮到不同宮外孕患者的相應(yīng)病情，從而給予最適合于個(gè)體患者的護(hù)理措施，進(jìn)而顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于宮外孕腹腔鏡治療中，效果顯著，能夠明顯減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 蔣義賽,白軍,蔣靜,等.循證護(hù)理對有生育要求的宮外孕患者生活質(zhì)量和預(yù)防抑郁的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(35):6940-6942,6900.

[2] 張愛蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):241-242.

[3] 李若琳,黃燕娟.自體血回輸在宮外孕破裂出血腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(4):487-489.

[4] 孫慶燕,馮敏,郭娟娟,等.淺談綜合護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):117-118.

[5] 王惠霞,魏淑霞.循證護(hù)理在腹腔鏡治療宮外孕中的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(2):58-59.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.141

2015-12-18)