劉 英 張 超

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·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌

劉 英 張 超

疏肝寧注射液規(guī)格每支2 ml，為棕紅色的澄明液體，是茵陳、梔子、黃芩苷、板藍(lán)根、林芝的提取物，有清熱解毒、利濕退黃、益氣扶正、保肝護(hù)肝作用，臨床上常用于濕熱黃疸的治療。濕熱黃疸癥見(jiàn)面目俱黃，胸脅脹滿，惡心嘔吐，小便黃赤，乏力，納差，便溏；急、慢性病毒性肝炎見(jiàn)前述癥狀者。碘伏是一種無(wú)刺激性、無(wú)須脫碘、滅菌效果良好、臨床廣泛使用的中效皮膚消毒劑。在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)疏肝寧注射液與外用消毒劑碘伏之間存在配伍禁忌?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2016年5月25日，我科室護(hù)士遵醫(yī)囑配制10%GS 250 ml+疏肝寧注射液4 ml，先用2.5%碘伏消毒10%GS 250 ml軟袋口兩遍待干，用10 ml注射器抽取疏肝寧注射液4 ml注入10%GS 250 ml軟袋中，1 min后發(fā)現(xiàn)軟袋口針眼處出現(xiàn)黑色沉淀，用消毒棉簽擦后發(fā)現(xiàn)棉簽上有黑色小顆粒狀物堆積在針眼處，檢查配制好的溶液，發(fā)現(xiàn)溶液內(nèi)有少許黑色細(xì)小顆粒懸浮在溶液中，立即上報(bào)藥劑科及相關(guān)科室，懷疑碘伏與疏肝寧注射液存在配伍禁忌。于是將碘伏改為75%的酒精消毒，重新配制藥液，軟袋口未出現(xiàn)上述現(xiàn)象，溶液透明、澄清。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為進(jìn)一步證實(shí)疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌，做了如下實(shí)驗(yàn)：(1)將10%GS 250 ml軟袋口用2.5%碘伏消毒兩遍待干，用1 ml注射器針頭滴1滴棕紅色疏肝寧原液在軟袋口上，疏肝寧原液立即變?yōu)楹谏鯛钗铩?2)抽取配置好的10%GS 250 ml加入疏肝寧注射液4 ml溶液分別放入4個(gè)無(wú)菌試管內(nèi)，每個(gè)試管內(nèi)含10 ml溶液，第1個(gè)試管加入2.5%碘伏消毒液0.1 ml，澄清透明的棕紅色溶液內(nèi)立即出現(xiàn)黑色絮狀漂浮物，靜置5 min，大量黑色絮狀漂浮物成絲狀物質(zhì)析出；第2個(gè)試管內(nèi)加入醋酸氯已定町0.1 ml，澄清透明的棕紅色溶液內(nèi)立即渾濁，靜置5 min，溶液內(nèi)有大量黃色小顆粒析出；第3個(gè)試管加入復(fù)方新潔靈0.1 ml，溶液變渾濁，靜置5 min后，有大量白色小顆粒物質(zhì)漂浮在溶液中；第4個(gè)試管加入75%酒精0.1 ml，溶液顏色無(wú)改變；靜置30 min后4個(gè)試管內(nèi)溶液較靜置5 min后的顏色無(wú)改變。

3 討 論

通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，疏肝寧注射液與碘伏之間存在配伍禁忌，而最新版的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中，未注明疏肝寧注射液與外用消毒劑碘伏存在配伍禁忌，兩者的使用說(shuō)明書(shū)上也未說(shuō)明，作為臨床廣泛使用的碘伏消毒劑，在使用過(guò)程中應(yīng)引起大家的警惕。為防止類(lèi)似現(xiàn)象的發(fā)生，建議在臨床上配制及靜脈穿刺使用疏肝寧注射液時(shí)，禁用碘伏消毒劑消毒，改為其它類(lèi)型消毒劑(如75%酒精)，以防止兩種液體相遇時(shí)發(fā)生反應(yīng)給患者帶來(lái)不良后果，引起醫(yī)療糾紛。

(本文編輯 崔蘭英)

400021 重慶市 重慶市中醫(yī)院肝病科

劉英:女，本科，主管護(hù)師

張超，女，副主任護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.035

2016-07-15)