章細(xì)霞，郭媛媛，周莉榮，王麗敏，夏軍權(quán)

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中藥臍敷在虛寒型胃脘痛中的應(yīng)用

章細(xì)霞，郭媛媛，周莉榮，王麗敏，夏軍權(quán)

中藥臍敷;胃脘痛;中醫(yī)外治法

中藥臍敷作為中醫(yī)外治法的一種,具有操作簡便、針對性強、安全快捷等特點,并具有療效肯定、材料易得、適應(yīng)證廣、易于操作、無嚴(yán)重副反應(yīng)等優(yōu)勢,避免了

口服藥及注射給藥的缺點,病人易于接受。虛寒型胃脘痛是臨床常見病、多發(fā)病,病程遷延,易反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,臨床治療頗為煩瑣。筆者結(jié)合臨床實踐,將中藥臍敷應(yīng)用于長期住院病人,結(jié)果中藥臍敷對虛寒型胃脘痛療效顯著,護理滿意度高。筆者回顧近年相關(guān)文獻(xiàn)研究,結(jié)合臨床實際運用,將中藥臍敷在虛寒型胃脘痛中的應(yīng)用做一簡述,為臨床及科學(xué)研究提供理論依據(jù)。

1　中藥臍敷

中藥臍敷屬中醫(yī)外治法的范疇。中醫(yī)外治法,源遠(yuǎn)流長,歷史悠久,它起源于秦、漢時期,發(fā)展于唐、宋時期,成熟于明、清時期[1]；歷代醫(yī)家對其均有研究,精方妙藥層出不窮,治病屢見奇效。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)肚臍是外治法最佳部位之一,隨著經(jīng)驗積累,敷臍治療疾病的范圍逐漸增大,最終形成了具有中醫(yī)特色的臍敷療法,堪稱中醫(yī)一絕。臍,中醫(yī)學(xué)稱“神闕穴”,為先天之命蒂,后天之氣會,介于中、下焦之間,腹部正中部位,此穴能通調(diào)周身經(jīng)氣,通過各經(jīng)脈與五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋骨等組織器官密切相連[2],正如彭祖《小續(xù)命蒸臍法》曰“臍者,腎間動氣,氣通百脈,布五臟六腑,使百脈和暢,氣竅通達(dá),上至泥丸,下至涌泉”。因此,肚臍是調(diào)治疾病的主要氣穴。現(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為,臍部表皮角質(zhì)層最薄,無皮下脂肪組織,皮膚和腹部筋膜直接相連,除局部微循環(huán)外,臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網(wǎng),腹部靜脈吻合點,深部與腹部上下靜脈相連,腹下動脈分支也通過臍部。在臍用藥,易穿透彌散,吸收于血管進(jìn)入血循環(huán),發(fā)揮治療作用。中醫(yī)認(rèn)為,藥物入臍,先作用于胃與小腸,再通過臟腑的氣化和輸布作用,散布于五臟六腑乃至全身,以達(dá)到健脾和胃、溫腎散寒、回陽救逆、和中理腸、行氣消腫、散結(jié)通滯、強腎健骨、活血通經(jīng)、保健防治百病的作用。

現(xiàn)代研究表明,將芳香藥物置于臍下,藥物不斷地刺激臍下皮膚,可激活神經(jīng)內(nèi)分泌的反饋作用,促進(jìn)人體免疫功能的發(fā)揮[3]。神闕穴(臍)位于任脈,而任脈屬于陰脈之海,與督脈相表里,共同司管人體諸經(jīng)之百脈,所以臍和諸經(jīng)百脈相通;臍又為沖、任脈循環(huán)之所,且任脈、督脈、沖脈為“一源三歧”,故三脈經(jīng)氣相通。因此中藥敷臍將藥物敷于皮膚,能達(dá)到腠里之中,藥物透過皮膚,直達(dá)經(jīng)脈滲入體內(nèi),融于津液之中,與之合二為一,具有內(nèi)外一貫之妙。

2　中藥臍敷與虛寒型胃脘痛

胃脘痛系指發(fā)生在心窩部以下、臍以上經(jīng)常性疼痛或突發(fā)性疼痛為主的胃脘部疾患[4]。虛寒型胃脘痛是胃脘痛中較常見的一種癥型,臨床多表現(xiàn)為胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,空腹為甚,得食則緩,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲。臨床實踐中一般采用西藥鎮(zhèn)痛,但大多藥物有不良反應(yīng)及禁用人群,因此其使用范圍受限。

臍敷通過腧穴-經(jīng)絡(luò)-臟腑途徑發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、溫經(jīng)鎮(zhèn)痛的作用,對虛寒型胃脘痛臨床療效顯著,此類藥物在臨床研究中應(yīng)用廣泛。如湛婷婷等[5]將中藥熬成膏狀,攤于5 cm×5 cm的棉布上,貼于肚臍,每天1次,每次貼敷4 h～6 h,7 d～10 d 為1個療程,研究發(fā)現(xiàn)芍藥、肉桂等一類芳香、氣味俱厚的溫?zé)嵝灾兴幉粌H能溫經(jīng)散寒,還有扶正止痛的作用,因此推薦在虛寒型胃脘痛中運用。陳興蓮等[6]以肉桂、丁香、乳香各適量研末用甘油適量調(diào)和敷臍,外用美敷貼膜固定輔助治療虛寒型胃痛,分析顯示,中藥臍敷輔助治療胃寒證胃痛能有效提高治療效果。胡朝線等[7]自制“脾胃調(diào)腸散”(蒼術(shù)、厚樸、陳皮、吳茱萸、花椒、干姜適量打磨成粉)用醋調(diào)成膏治療脾胃虛寒者,研究顯示治療效果優(yōu)于未使用臍敷治療的對照組。歐陽良瑛[8]以溫胃外敷散(川椒、川草烏、公丁香、小茴香、吳茱萸、川楝子、延胡索、香附、川考適量共研成粗末制成)為主治療虛寒性胃痛64例,研究顯示總體有效率達(dá)96.8%。

3　中醫(yī)臍敷的局限性

中醫(yī)臍敷雖然具有操作簡便、針對性強、安全快捷、無嚴(yán)重副反應(yīng)等特點,但是臨床實際操作者仍存在諸多不足[9-10]。目前國內(nèi)外總體缺乏對中藥臍敷的理論基礎(chǔ)、作用機制及防治疾病療效評價的專門研究。臍敷臨床研究雖報道較多,但大多數(shù)存在低水平重復(fù),樣本數(shù)少,指標(biāo)單一,設(shè)計欠合理等問題,同時實驗方法缺乏科學(xué)的對照,療效證據(jù)說服力不足,研究成果稀缺等現(xiàn)象。需要指出的是,國家對中藥臍敷的治療標(biāo)準(zhǔn)尚未制定,中藥臍敷尚未被廣大醫(yī)者接受,病人的認(rèn)可度不高,臨床研究中缺少統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn),因此臍敷療法在較大范圍推廣就有一定困難,很難為更多的病人服務(wù)。而在臨床實際操作中,病人自身的依從性,家庭治療的局限性已成為限制該治療方法推廣的諸多因素。

4　小結(jié)

中藥臍敷作為虛寒型胃脘痛的有效治療手段,擁有操作簡便、針對性強、安全快捷等獨特優(yōu)勢,臨床研究顯示治療效果確切,受益人群廣,是提高治療效果的有效方法。需要指出的是,在臨床實際運用中,仍缺少規(guī)范統(tǒng)一的對應(yīng)癥候分型、療效判定標(biāo)準(zhǔn)等問題,因此,大樣本的收集整理及規(guī)范合理的臨床實驗研究尤為必要。同時,目前中藥臍敷在臨床中應(yīng)用范圍相對局限,值得深入研究和進(jìn)一步推廣。

[1]黃敏,楊坤杰.中藥敷臍療法芻議[J].中醫(yī)外治雜志,2006,815 (2):59-60.

[2]賀振泉,張進(jìn),陳文華.臍療機制新解-經(jīng)絡(luò)筋膜說[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(18):2099-2100.

[3]胡晉紅,張立超,朱全剛.我國透皮給藥的研究進(jìn)展[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2002,18(1):38-41.

[4]水正,沈克俊,柳鴻志,等.中醫(yī)藥分型治療胃脘痛104例療效觀察[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,19(2):15-22.

[5]湛婷婷,章細(xì)霞.桂芍膏敷臍治療寒性腹痛的護理研究[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2013(11):116-117.

[6]陳興蓮,王晶心,劉揚,等.中藥敷臍輔助治療胃寒證胃痛效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2011,26(9):32-33.

[7]胡朝線,代苗苗,呂勇,等.中醫(yī)特色護理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒癥的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014;3(6):14-17.

[8]歐陽良瑛.溫胃外敷散為主治療虛寒性胃痛64例[J].中醫(yī)外治雜志,1996(5):8.

[9]黃春霞,張愛英,趙燕娥.寒痛散敷臍治療腹部中寒型小兒腹痛[J].四川中醫(yī),2004,22(6):69 -70.

[10]馬玉俠,高樹中,劉兵，等.臍療研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17(5):3-4.

(本文編輯孫玉梅)

江蘇省中醫(yī)藥局科技資助項目,編號:LZ13079。

章細(xì)霞,主管護師,本科,單位:210028,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)藥研究院);郭媛媛、周莉榮、王麗敏、夏軍權(quán)(通訊作者)單位:210028,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)藥研究院)。

R248

Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.044

1009-6493(2016)10A-3583-02

2016-01-04;

2016-07-26)

引用信息章細(xì)霞，郭媛媛,周莉榮，等.中藥臍敷在虛寒型胃脘痛中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(10A):3583-3584.