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利巴韋林注射液過敏反應致周圍神經損傷1例

馬愛星，馬祖恒，劉子義

[關鍵詞]周圍神經損傷；利巴韋林注射液；過敏反應

患者男，24歲。因上呼吸道感染靜滴利巴韋林注射液0.5 g治療，輸入量近半時患者出現(xiàn)手腕向內彎曲、肢踝背伸等角弓反張癥狀和手腳麻木、雙手雙腳有帶套感等周圍神經病變，意識清醒，但無法自控。既往無藥物過敏史。查體：T 38.5℃，P 88次/min，R20次/min，BP126/84 mmHg，急性病容，神清，精神差，胸前部皮膚出現(xiàn)散在的淡紅色風團樣斑丘疹，心肺腹查體無異常；神經系統(tǒng)：四肢末端感覺遲鈍、麻木，帶套感，余無異常。查血常規(guī)：WBC:14×109/L,N:75%。診斷：(1)利巴韋林注射液過敏反應；(2)周圍神經損傷。立即吸氧，抗感染、抗過敏、營養(yǎng)神經藥物治療：注射用阿洛西林納3 g，2次/d，5d；復方三維B(Ⅱ)2支，2次/d，5 d。治療后患者無不適出院。

討論利巴韋林為廣譜非選擇抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒過有抑制作用，其毒性低，常見的不良反應有貧血、乏力，較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退及惡心、嘔吐，此外還可導致血細胞減少、結膜炎和低血壓，鮮見過敏反應[1]，也有過敏致死[2]報道，但周圍神經損傷未有報道。

本例除過敏性斑丘疹外，特征性表現(xiàn)是周圍神經損傷，經抗感染、抗過敏、營養(yǎng)神經藥物治療后癥狀緩解，應為利巴韋林注射液過敏反應致周圍神經損傷所致?；颊咭庾R清醒，無法自控，可能與心理、精神因素有關[3]。

[參考文獻]

[1]范紅暉，龔建云.利巴韋林嚴重過敏反應1例[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23(22)：43．

[2]蹇令秋．利巴韋林嚴重過敏致死亡1例[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2007，10(12)：1407．

[3]彭碧苗，王啟躍，徐秀余．利巴韋林注射液不良反應分析[J]．臨床合理用藥雜志，2010，3(15)：103-104．

(收稿日期：2015-11-05)

[中圖分類號]R 969

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-7044(2016)02-0149-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.009

[作者簡介]馬愛星(1981-)，男，醫(yī)師，大學。

[作者單位] 新疆維吾爾自治區(qū)托里縣69338部隊 衛(wèi)生隊，834700

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