孫　　健，曹　　云，柳江帆，覃驪蘭（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧　530001）

PBL教學模式在中藥飲片識別課程中的運用與思考

孫健，曹云，柳江帆，覃驪蘭
（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧530001）

PBL教學模式；中藥飲片識別課程；運用

中藥飲片識別課是一門為中醫(yī)學以及中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學生開設(shè)的應(yīng)用性課程，是《中藥學》教學的重要組成部分［1］，是學生在教師指導(dǎo)下掌握飲片辨識的方式方法，并運用該技能觀察、分析中藥的性狀特征，從而提高對中藥的臨床運用能力的實用課程［2］。但是，在教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)在中藥飲片課課時有限的情況下，教師與學生的教、學關(guān)系若局限在“主動灌輸”與“被動接受”的階段，學生獲得知識的質(zhì)量并不高，甚至還會出現(xiàn)根本無法識別的情況。PBL即以問題為基礎(chǔ)的學習方法，通過教師提出或引導(dǎo)學生提出問題，在實施過程中能夠激發(fā)學生的主觀能動性，綜合運用課程內(nèi)外學到的知識有效地解決問題，培養(yǎng)學生獨立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習的能力［1］。PBL以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授，以學生為中心代替以教師為中心，以小組討論代替班級授課［3］。因此，我們根據(jù)課程的要求和PBL教學模式的特點，將PBL教學模式應(yīng)用在中藥飲片的識別課程中，取得較好的效果。

1　　中藥飲片識別課程的教學設(shè)計

中藥飲片識別課程課堂教學按“炮制-飲片識別-性能-功效認知”順序來展開。首先教師以教學班為單位授課，介紹炮制基本方法、飲片基本識別的方式方法以及整個實驗流程中的注意事項等。如對飲片識別的術(shù)語、特殊的飲片形態(tài)加以說明，如天麻的鸚哥嘴、何首烏的云錦花紋、黃芪的菊花心、大血藤的嵌入型花紋等。其次，學生每10人分為一個小組，每個小組在教師指導(dǎo)下自行設(shè)計10味中藥的炮制方案。再次，學生以本組炮制的中藥飲片為標本進行觀察，并撰寫實驗報告或者觀察日記。要求結(jié)合《中藥學》相關(guān)知識，在教師引導(dǎo)下運用識別飲片的方式方法如看、觸、聞、嘗以及水試、火試等來系統(tǒng)認識飲片。如經(jīng)過醋制的飲片會有酸味殘留，經(jīng)過酒制的飲片口嘗有辛辣感，炒炭的飲片則多了澀性，進而深入思考中藥的藥性特點以及臨床應(yīng)用的特征等。最后，通過考試的方式檢驗學生掌握知識的情況，并評價教學效果。

2　PBL教學在中藥飲片識別課程中的具體運用

2.1分組實驗本課程中，教師為每個小組學生提供未經(jīng)加工炮制的中藥材約10味，并將“如何加工炮制每一味藥材”的問題留給學生，學生自行尋求答案，并針對每一味藥材設(shè)計炮制方案。就炮制方法，教師可為學生提供文獻線索，如現(xiàn)代的《中華本草》《藥典》，古代的《雷公炮炙論》《本草綱目》等均對相關(guān)藥材的炮制方法有所闡述，《中華本草》就載有生香附、制香附、四制香附、醋香附、香附炭等的加工流程。學生需要在眾多的文獻記錄中篩選出可行方案，并設(shè)計出合理的炮制方案。教師為學生提供炮制輔料、試驗場地，由小組獨立完成中藥材的整個炮制過程，并對整個炮制流程做好記錄，包括選擇該炮制方法的目的、所選輔料的原因等。將炮制所得的標本留存。

2.2飲片識別 “飲片識別”是課程的重要環(huán)節(jié)，首先以學生自行炮制的藥物為教學標本，由小組組長匯報小組設(shè)計的炮制方案、實施中具體環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題以及本小組就加工后的標本觀察所得的信息。如學生通過實驗和觀察后報告，同樣的香附藥材，不同方法炮制后所得生香附、制香附、四制香附、醋香附、香附炭的各自的外觀、質(zhì)感、氣味、味道等均有不同并各有特點：生香附外表皮棕褐色或者黑褐色，有時可見環(huán)節(jié)，切面白色或者棕黃色，質(zhì)硬，內(nèi)皮層環(huán)紋明顯，氣香，味微苦；醋香附表面黑褐色，微有醋香，味微苦等。

對于一些形態(tài)特征比較相似的藥物，教師可以提出問題，讓同學們思考如何區(qū)別，如何準確把握其關(guān)鍵的特點。如：顏色相似的藥物大血藤與雞血藤的不同之處在哪？同是種子入藥的梔子與金櫻子，其飲片在顏色、形態(tài)均十分相似，其重要的辨識點是什么？通過學生的觀察記錄，小組成員相互補充信息，小組間交流信息，教師引導(dǎo)將信息匯總可得出：大血藤切面皮部紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部，木部黃白色射線呈放射狀排列；雞血藤切面木部紅棕色或棕色，導(dǎo)管孔多數(shù)，韌皮

部與木部相間排列呈數(shù)個同心性橢圓形環(huán)或偏心性半圓形環(huán)；大血藤的花紋是“放射狀”，雞血藤的花紋是“同心橢圓形”。而梔子果皮表面呈紅黃色或棕紅色，有的可見翅狀縱棱；金櫻子表面紅黃色或紅棕色，有突起的棕色小點，系毛刺脫落后的殘基；兩者的差別在于梔子外皮可見“縱棱”，金櫻子外皮可見“突起的小點”。學生帶著問題進行學習、思考、分析，最后解決問題，給教師提供了滿意的答案。

2.3知識引申學習中藥飲片的目的，是為了更好地掌握該知識，并應(yīng)用于臨床。對于中藥飲片的功效、臨床應(yīng)用等知識的教學，引導(dǎo)學生進行分析討論是比較好的方法。教師將引導(dǎo)學生基于飲片識別環(huán)節(jié)的藥物炮制實驗進行逆向思考：所選用的炮制方法是否最大發(fā)揮了該藥的臨床功效、炮制方法與“性能”是否有著直接的關(guān)系等。學生觀察了中藥飲片特征之后，教師可嘗試引導(dǎo)學生思考：不同時期采集的同一種中藥材，不同時期采集同一藥用植物不同的用藥部位，對中藥的藥性有怎樣的影響，對中藥的臨床應(yīng)用又存在怎樣的意義？學生可在課堂中通過多媒體如計算機、通訊設(shè)備等直接查閱收集材料，并小組間共享信息，最后得出答案。如桂枝與肉桂，作為不同時期采集同一藥用植物不同的用藥部位的中藥材，桂枝是春、夏采收的干燥嫩枝，得春夏生發(fā)之氣，有發(fā)散之性，可發(fā)汗解肌，通陽化氣；肉桂為秋季剝?nèi)〉母稍飿淦?，得秋燥之性，補火助陽氣，散寒止痛。又如中藥茵陳，春季采收的茵陳習稱“綿茵陳”，飲片卷曲成團狀，灰白色或灰綠色，全體密被白色茸毛，綿軟如絨；秋季采割的茵陳稱“茵陳蒿”，此時飲片表面淡紫色或紫色，有縱條紋，被短柔毛，體輕，質(zhì)脆，斷面類白色，葉密集或脫落，可見卵形頭狀花序。自古有“三月茵陳四月蒿”的說法，三月的茵陳其清濕熱、退黃疸的功效相對較好。

3　　教學效果與思考

以筆試的方式檢驗學生掌握知識的情況以評價教學效果。在各小組的10味中藥飲片中選擇加工炮制良好的2～5味，構(gòu)成20味飲片作為考試鑒別標本，要求學生正確書寫飲片的名稱、性味以及功效?？荚嚱Y(jié)果顯示，絕大多數(shù)學生可以識別出所有飲片并能正確寫出飲片名稱，近半數(shù)的學生可以正確寫出16味中藥的性味、14味中藥的功效。中藥飲片識別課程在應(yīng)用PBL實施教學過程中，在教師引導(dǎo)下學生對中藥飲片炮制、飲片識別、中藥藥性、功效、臨床應(yīng)用等均有了一定的了解與認識，該教學模式能夠加深學生對教學內(nèi)容的印象，提高學習興趣，增強學習自主性，培養(yǎng)了動手能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，達到了較好的教學效果。

PBL教學法要求教師有較高的理論與實踐技能水平，不僅要掌握藥用植物學知識，還要掌握中藥鑒定學等相關(guān)知識，具備識別中藥飲片的能力，能有機地將藥用植物學、中藥鑒定學甚至中藥化學等相關(guān)知識應(yīng)用到飲片識別的教學中。除此之外，教師還要結(jié)合教學內(nèi)容設(shè)計問題，引導(dǎo)學生思考并提供自主學習的資源，組織學生自己尋找答案，并對學生討論的結(jié)果進行評價，因此，除了要求教師有豐富的專業(yè)知識外，還要具備一定的心理學和社會學知識。由于我校學習本課程的學生來自不同專業(yè)和年級，學情不一致，基礎(chǔ)知識的掌握有差異，加之能熟練運用PBL教學模式的師資有限，欲在所有班級中開展PBL教學并不能全部實現(xiàn)。

［1］王君明，賈玉梅，崔瑛，等.基于PBL的中藥學飲片實訓課教學方法［J］.中國西部科技，2012，11（2）：76-77.

［2］潘穎宜.中醫(yī)臨床專業(yè)飲片識別課教學效果的探索［J］.中醫(yī)教育，2010，29（4）：25-27.

［3］吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較［J］.國外醫(yī)學·醫(yī)學教育分冊，1995，16（3）：1-4.

（編輯湯敏華）

G642.0；R28

B

2095-4441（2016）02－00127－02

2016-06-08

廣西高等教育本科教學改革工程項目（編號：2015JCB266）

孫健，助教，碩士，研究方向：中藥學教學與科研

覃驪蘭，副教授，博士，研究方向：中藥學教學與科研；E-mail：879211705@qq.com