楊潔

(新野縣中醫(yī)院　河南 南陽(yáng)　473500)

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綜合護(hù)理在2型糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

楊潔

(新野縣中醫(yī)院河南 南陽(yáng)473500)

目的探討對(duì)糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果。方法選取2012年1月至2014年1月新野縣中醫(yī)院收治的60例糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組(30例)和觀察組(30例)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療有效率及護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)2型糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎患者行綜合性護(hù)理，可提高治療效果及護(hù)理服務(wù)滿意度。

2型糖尿?。恢?chē)窠?jīng)炎；綜合護(hù)理

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，2型糖尿病的患者數(shù)不斷攀升，其高致殘率和致死率及其終身不愈的特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于長(zhǎng)期的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解質(zhì)的代謝紊亂，常引起全身多個(gè)系統(tǒng)的急慢性并發(fā)癥，其中糖尿病周?chē)窠?jīng)炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。為了探討2型糖尿病周?chē)窠?jīng)炎綜合護(hù)理的臨床效果，本研究對(duì)2012年1月至2014年1月在新野縣中醫(yī)院住院治療的60例糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料以2012年1月至2014年1月新野縣中醫(yī)院收治的60例糖尿病伴周?chē)窠?jīng)炎患者為研究對(duì)象，其中男36例，女24例，年齡50～82歲，平均(64.3±7.2)歲。均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并神經(jīng)疾病(如吉蘭-巴雷綜合征)或有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病(如肝硬化、癌癥等)的可能。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組性別、年齡、治療前的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患者都使用胰島素或口服降糖藥，靜脈輸入擴(kuò)血管藥物或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物；穴位注射甲鈷胺，同時(shí)為對(duì)照組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、患肢保護(hù)及基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1飲食護(hù)理飲食治療總的原則是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體質(zhì)量[2]?？山o予高碳水化合物、低脂低糖高纖維素及適量蛋白質(zhì)食物，補(bǔ)充富含維生素B1的食物，如各種豆類、雜糧、干果等。忌辛辣刺激食物，每日食鹽<6 g，指導(dǎo)患者每天記飲食日記，提高飲食管理的依從性。

1.2.2患肢護(hù)理首先勸說(shuō)患者戒煙，因吸煙可使局部血管收縮加重病情；保持皮膚清潔，避免撓抓以防潰破感染。采用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)的中藥足浴，方為當(dāng)歸15 g、紅花10 g、伸筋草30 g、五加皮15 g、木瓜15 g、土茯苓30 g、艾葉20 g、白芷15 g、川牛膝15 g、透骨草30 g、威靈仙15g、蘇木15 g、桂枝15 g、川芎15 g 為1劑，加水3 000～4 000 ml，浸泡30 min煮沸后用文火煮30 min，取汁入泡腳盆，先讓熱氣熏蒸至溫度降為40～45 ℃時(shí)可如盆泡浴30 min，每日2次，3 d更換1劑，癥狀重者可2 d更換1劑，12 d 為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。注意不要讓患者試水溫，因患者末梢感覺(jué)異常，對(duì)溫度不敏感，以防燙傷，其后用柔軟毛巾擦干，并注意觀察肢體末梢情況。

1.2.3情志護(hù)理由于老年人缺乏糖尿病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，生活角色的變化，對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力的擔(dān)心，嚴(yán)格控制飲食，遠(yuǎn)離家屬等原因，導(dǎo)致老年糖尿病患者易出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)、悲觀、失望、焦慮、急躁易怒等不良心理[3]，因此，臨床護(hù)理中要主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)他們各種心理感受，并表示同情和理解，根據(jù)不同性格及具體情況進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，不斷糾正其各種負(fù)性心理，使他們以一種積極主動(dòng)的心態(tài)面對(duì)疾病，這樣才能安五臟、穩(wěn)六腑、曠心神、怡情志，有利于疾病的康復(fù)。

1.2.4健康指導(dǎo)通過(guò)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，每周進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，護(hù)理查房時(shí)指導(dǎo)，使患者掌握一定的自護(hù)知識(shí)，早睡早起，適度運(yùn)動(dòng)，飲食有節(jié)，治療有序。使患者在住院期間不僅得到合理的治療，有效的護(hù)理，還增長(zhǎng)了知識(shí)。通過(guò)這種溝通，能促進(jìn)醫(yī)患之間有效的互動(dòng)，讓醫(yī)生和患者能更為深入地了解真實(shí)病情，有助于做出有效的治療決策[4]。

1.3觀察指標(biāo)①觀察患者病情恢復(fù)情況：顯效，指(趾)端麻疼異常感明顯減輕，可正常行走，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均增快>5 m/s。好轉(zhuǎn)，指(趾)端麻疼異常感有所減輕，行走較穩(wěn)，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均增快<5 m/s。無(wú)效，患者癥狀無(wú)改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)變化。②患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0軟件包對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組治療顯效3例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效16例，治療有效率46.67%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為76.67%(23/30)。觀察組治療顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，治療有效率93.33%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.67%(29/30)。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及治療有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

糖尿病是常見(jiàn)病，多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[5]，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍無(wú)法治愈的頑疾。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，以腹型肥胖的2型糖尿病的發(fā)病率逐年增加。糖尿病周?chē)窠?jīng)炎是其諸多并發(fā)癥之一，此證屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”之范疇，其發(fā)生與先天稟賦不足，后天飲食不節(jié)及情志失常有關(guān)，多因病久氣陰兩虛，氣虛不能生血，無(wú)力推動(dòng)血行，血行不暢而痹阻脈絡(luò)，致指(趾)端麻疼異常，使患者心情抑郁，生活質(zhì)量下降，如何通過(guò)有效的治療與護(hù)理使病情轉(zhuǎn)歸已成為醫(yī)療界共同關(guān)注的議題。

在本研究中，兩組患者在入院時(shí)，對(duì)本病都缺乏一定的知識(shí)，存在抑郁及生活質(zhì)量下降的情況，雖然在治療前性別、年齡、血糖水平等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但通過(guò)綜合護(hù)理后，觀察組患者病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，其中的原因可能是：通過(guò)專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者入院時(shí)即給予全面的評(píng)估，制定出切實(shí)可行的綜合護(hù)理方案，給予專業(yè)的飲食指導(dǎo)，使患者嚴(yán)格遵從糖尿病飲食，積極配合治療，控制血糖在正常范圍，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用紅花、當(dāng)歸等14味活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥熏洗患肢，通過(guò)皮膚吸收，循經(jīng)而上輸布周身，達(dá)到提升免疫力，促進(jìn)內(nèi)分泌功能，激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力之功效。同時(shí)通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)，組織講座，與患者及家屬談心，提高了患者對(duì)治療護(hù)理的依從性。有研究認(rèn)為，患者的心理因素會(huì)直接影響其病情的進(jìn)展[6]。

綜上，對(duì)2型糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎患者早期進(jìn)行綜合性護(hù)理，遵從了從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了醫(yī)者仁心的護(hù)理關(guān)懷，順應(yīng)了患者心理，提高了治療效果及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：579.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：743.

[3]劉永華.老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(7)：571.

[4]向慧，胡鵬，陶靜，等.血糖譜記錄在2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(11)：88.

[5]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733.

[6]李璟瓏.對(duì)120例高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(3)：102.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.144

2015-11-09)