唐翠

河南信陽(yáng)信鋼醫(yī)院 信陽(yáng) 464094

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婦產(chǎn)科門(mén)診陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析

唐翠

河南信陽(yáng)信鋼醫(yī)院 信陽(yáng) 464094

目的 分析婦產(chǎn)科門(mén)診陰道分泌物檢驗(yàn)中致病病原菌的分布情況，為臨床診斷治療提供參考。方法 選取2014-12—2015--09間婦產(chǎn)科門(mén)診240例患者陰道分泌物標(biāo)本， 應(yīng)用高倍顯微鏡、細(xì)菌性陰道病檢測(cè)。結(jié)果 送檢240例樣本中致病菌陽(yáng)性檢出125例(52.10%)，其中細(xì)菌性陰道炎49例(20.42%)，霉菌性陰道炎43例(17.92%),滴蟲(chóng)性陰道炎18例(7.50%)，混合性陰道炎例15例(6.25%)。清潔度Ⅰ～Ⅱ度140例，異常率36.43%(51例)，Ⅲ～Ⅳ度100例，陽(yáng)性率74.00% (74例)。結(jié)論 陰道分泌物檢驗(yàn)中主要以細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)性感染為主，其中陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度者病原菌陽(yáng)性率較高。婦女應(yīng)做好日常預(yù)防措施，定期檢查陰道分泌物并早期治療，以預(yù)防和減少陰道疾病的發(fā)病率。

婦科門(mén)診；陰道分泌物；臨床檢驗(yàn)；分析

女性生殖道的防御機(jī)制是由生殖道內(nèi)的微生態(tài)菌群和機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、解剖結(jié)構(gòu)共同組成的。健康女性陰道內(nèi)的微生態(tài)菌群包括革蘭陽(yáng)性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、厭氧菌、支原體屬及假絲酵母菌屬等。因性行為不潔、經(jīng)期衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱、婦科手術(shù)、藥物等因素可導(dǎo)致陰道菌群微生態(tài)失衡，使致病菌乘虛而入，造成陰道炎癥的發(fā)生，長(zhǎng)期患病可導(dǎo)致不孕不育、盆腔炎、惡性腫瘤等嚴(yán)重后果。2014-07—2015-04間我院對(duì)240例婦科門(mén)診患者陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組婦科門(mén)診就診240例患者， 年齡20～52歲。平均40.02歲。主要臨床癥狀為尿急、尿頻、陰道瘙癢、陰道分泌物異常等。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與制作 采集前囑患者避開(kāi)月經(jīng)期及24 h不進(jìn)行性生活。標(biāo)本均由婦科門(mén)診醫(yī)生嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)程執(zhí)行操作，統(tǒng)一使用消毒乙醇棉簽在患者陰道內(nèi)壁或陰道穹窿后部進(jìn)行樣本采集并制成涂片送檢。

1.2.2 檢查方法 (1)毛滴蟲(chóng)、霉菌和陰道清潔度的檢測(cè)：在高倍顯微鏡下將滴注0.9% NaOH處理后的玻片標(biāo)本進(jìn)行滴蟲(chóng)的檢測(cè)和觀察。如鏡下出現(xiàn)呈梨形狀、無(wú)色、頂端四根鞭毛且活動(dòng)性的物體即為陰道毛滴蟲(chóng)。將滴注10% KOH處理后的標(biāo)本進(jìn)行霉菌檢查。如鏡下發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或成群的呈卵圓形透明孢子、并為芽生、分枝狀、鏈狀即可作出霉菌的診斷。同時(shí)，高倍鏡下根據(jù)上皮細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞、桿菌、球菌的多少按照從低到高分為Ⅰ～Ⅳ度來(lái)判斷清潔度。記錄不同患者標(biāo)本的毛滴蟲(chóng)、霉菌和陰道清潔度情況。(2)細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)：可以陰道分泌液顏色變化作為判定依據(jù)。細(xì)菌性陰道炎的重要觀察指標(biāo)為多胺，多胺能與試劑發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生氨，氨揮發(fā)與檢測(cè)管中液體發(fā)生顯色反應(yīng)(藍(lán)色)。分泌物中多胺存在時(shí)檢測(cè)管中液體顏色變藍(lán)。無(wú)多胺則分泌液仍呈黃色。可將藍(lán)色變化深淺做為感染程度的依據(jù)，多胺含量多則顏色深，提示感染程度重[1-3]。

2 結(jié)果

本次送檢240例樣本中陽(yáng)性125例(52.10%)，其中細(xì)菌性陰道炎49例(20.42%)，霉菌性陰道炎43例(17.92%),滴蟲(chóng)性陰道炎18例(7.50%)，混合性陰道炎(細(xì)菌+霉菌或細(xì)菌+滴蟲(chóng)等)15例(6.25%)。清潔度Ⅰ～Ⅱ度140例，異常率36.43%(51例)，Ⅲ～Ⅳ度100例，陽(yáng)性率74.00% (74例)。

3 討論

陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果是陰道疾病的重要診斷依據(jù)。我們觀察發(fā)現(xiàn)，隨著清潔度等級(jí)的增加，致病菌陽(yáng)性率隨之增加。同時(shí)細(xì)菌性陰道病(陰道加德納菌和某些厭氧菌等引起)、霉菌性陰道炎的檢出率較高。在正常情況下，陰道自身pH值、乳酸桿菌等對(duì)維持陰道內(nèi)微生態(tài)菌群平衡起著重要作用。陰道內(nèi)以產(chǎn)過(guò)氧化氫的乳桿菌優(yōu)勢(shì)明顯，但在乳桿菌數(shù)量減少或消失而其他有致病性的細(xì)菌大量繁殖，故細(xì)菌性陰道病屬于陰道菌群失調(diào)[4]。近年來(lái)在子宮肌瘤、人工流產(chǎn)術(shù)等婦產(chǎn)科或糖尿病等慢性病的治療中，大量抗生素、激素和免疫制劑不規(guī)范的使用，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率居高不下。而其導(dǎo)致的混合性感染的發(fā)病率亦有相當(dāng)比例。霉菌為陰道內(nèi)的條件致病菌，感染后陰道分泌物外觀多呈豆腐渣樣。霉菌導(dǎo)致的陰道炎與患者免疫力降低有關(guān)，隨著生活節(jié)奏的加快，婦女工作負(fù)荷不斷增加，加之部分女性自我保健意識(shí)差，身體抵抗能力減弱，陰道清潔度差，同樣導(dǎo)致由白色念珠菌引起霉菌性陰道炎等疾病較之以往亦有較大的增長(zhǎng)幅度。此外，陰道毛滴蟲(chóng)鏡下觀察是一種極微小的帶有鞭毛的厭氧性寄生物，呈卵圓形。日常生活鍛煉時(shí)不重視個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，導(dǎo)致通過(guò)消毒不嚴(yán)格的游泳池、馬桶以及公用浴巾等途徑傳播的滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病率也占有一定比例。所以女性應(yīng)注重陰道疾病預(yù)防，日常加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生，特別在春夏等細(xì)菌繁殖較快的季節(jié)，做好日常勤換洗貼身衣物等措施。

此外，根據(jù)病因(病原體種類)不同，陰道炎臨床分型較多，癥狀也不盡相同，且有部分患者為混合感染。臨床除加強(qiáng)健康宣傳外，應(yīng)不斷完善對(duì)婦女陰道分泌物開(kāi)展相應(yīng)的檢測(cè)工作，重視陰道清潔度的檢查，以對(duì)婦科常見(jiàn)感染情況有更準(zhǔn)確的分析并實(shí)施針對(duì)性治療,使患者陰道清潔度處于理想水平，對(duì)提高女性患者生殖健康具有重要意義。

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版，南京：東南大學(xué)出版社，2006：324-324.

[2] 詹立紅.婦科門(mén)診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11(3)：265-266.

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[4] 朱竑, 樊憲梅, 李長(zhǎng)平. 婦科門(mén)診陰道分泌物檢測(cè)與分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(15):1 208-1 210.

(收稿 2015-12-02)

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