張莉涵

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

探討實施人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷對老年癌癥患者生活質(zhì)量的影響

張莉涵

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

目的剖析老年癌癥患者用人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷對其生活質(zhì)量的影響。方法抽取2013年8月ˉ2016年2月，我科接收的老年癌癥病例，共計70例。采用數(shù)字抽簽原理，將所選病例分成A、B兩組，每組35例。兩組都予以常規(guī)護(hù)理，A組同時加用個性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷。觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果A組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評明顯低于B組，兩者之比為：（1.79±0.48）分 vs.（2.13±0.41）分。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論于老年癌癥患者中合理應(yīng)用個性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，可顯著改善其生活質(zhì)量，提高心態(tài)穩(wěn)定性。

個性化護(hù)理服務(wù)；老年癌癥患者；臨終關(guān)懷；生活質(zhì)量

由于受到癌癥病痛的折磨，老年癌癥患者往往會產(chǎn)生恐懼、悲觀以及憂郁等不良負(fù)面心理，部分患者甚至?xí)休p身念頭，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨終關(guān)懷意在提升患者的生存質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)，盡可能滿足情感需求。本研究，筆者著重探討個性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷在老年癌癥患者中的應(yīng)用價值，以供臨床借鑒，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年癌癥病例70例，收治時間為2013年8月～2016年2月。根據(jù)數(shù)字抽簽原理，將70例病例分成A、B兩組，每組均35例。A組男21例，女14例；年齡為52～83歲，平均（72.9±6.4）歲；胃癌，6例；肝癌，2例；直腸癌，4例；軟組織肉瘤，1例；肺癌，12例；食管癌，3例；乳腺癌，7例。B組男19例，女16例；年齡為53～82歲，平均（72.6±6.3）歲；胃癌，5例；肝癌，3例；直腸癌，6例；軟組織肉瘤，2例；肺癌，9例；食管癌，4例；乳腺癌，6例。兩組癌癥類型、性別、年齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都行常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容有：生活護(hù)理；病情觀察；心理護(hù)理；疾病宣教。A組同時加用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷[1]，詳細(xì)如下：

（1）觸摸護(hù)理。

主動和患者握手，積極向其提供局部按摩服務(wù)（如，面部；手部；軀干；肩部），并采取“環(huán)形按摩法”幫助患者梳理頭發(fā)，讓其能處于全身心放松的狀態(tài)之中。

（2）疼痛護(hù)理。

多關(guān)心、照顧患者，注意觀察神志變化，鼓勵主訴。針對疼痛輕者，需采取注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，如：聊天；閱讀雜志；聆聽音樂。若患者疼痛較重，需遵醫(yī)囑給予止痛藥。密切觀察患者用藥后有無不良反應(yīng)，并給予對癥處理。開展護(hù)理工作時，動作盡量輕柔，技術(shù)熟練，避免損傷患者皮膚組織。定期用我科自制問卷調(diào)查表，評估患者的疼痛程度，并以此為依據(jù)為患者制定最佳的疼痛護(hù)理計劃，如：指導(dǎo)患者做適量的放松訓(xùn)練；催眠；暗示。

（3）社會支持。

教給家屬癌癥患者的各種護(hù)理技術(shù)，直至其完全掌握。定期組織家屬開展心理宣教活動，向家屬強調(diào)溝通與陪伴的重要性，讓患者能更深刻的體會到家庭的溫暖。呼吁社會人士給予癌癥臨終者更多的愛與關(guān)懷，可通過參與交流會、戶外活動等方式，讓癌癥者體會到生活的樂趣。

（4）心理干預(yù)。

增加護(hù)患溝通頻率，針對恐懼亦或者是顧慮型的患者，需采用心理暗示療法對其進(jìn)行心理干預(yù)。若患者失去信心，需主動與其交流，并告知只要積極配合我院醫(yī)務(wù)人員的工作，病情便會逐漸好轉(zhuǎn)。亦可將我院治療成功的案例簡單告訴患者，以促進(jìn)其自信心的建立。及時隔離生命垂危者，避免給其他患者造成心理刺激，幫助緩解恐懼感。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

采用QOL（生活質(zhì)量測評量表），對兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。該表的評定內(nèi)容涵蓋4類35個項目，分別是：社會活動情況（7項）；焦慮心理癥狀（7項）；日常生活能力（13項）；抑郁心理癥狀（8項）。每個項目均采取4級評分法（1～4分）。得分越高，提示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評定后發(fā)現(xiàn)，A組護(hù)理后生活質(zhì)量總評為（1.79±0.48）分，B組為（2.13±0.41）分。A組明顯低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.1863;p=0.0022）

3 討論

老年癌癥病例在臨床上屬于是一類特殊群體，故我們需加強對其進(jìn)行治療與護(hù)理的力度。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[2]，積極向老年癌癥者提供人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，可讓患者感受到生活的樂趣，增強自信心，提高生活質(zhì)量。本研究，A組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評明顯高于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，合理利用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，可滿足癌癥病患的心理需求，紓解恐懼等負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量。對此，我們可將人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷更為廣泛的應(yīng)用到老年癌癥患者的臨床診護(hù)工作中。

[1]李華珍,魏雪玲,王詠梅等.老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(13)：2022-2023.

[2]郁海燕,郁艷玲.人性化護(hù)理服務(wù)在腫瘤科病房的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,21(5)：839-840.

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A

1672-5018（2016）07-304-01