楊大良

河南省新蔡縣人民醫(yī)院感染科 河南新蔡 463500

以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的艾滋病臨床分析

楊大良

河南省新蔡縣人民醫(yī)院感染科 河南新蔡 463500

目的探析首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的艾滋病特點(diǎn)。方法抽取2014年10月至2015年12月于我院接受醫(yī)治的40例艾滋病患者為觀察對(duì)象?；仡櫺苑治銎渑R床相關(guān)資料。結(jié)果40例患者中，頭顱CT異常率高達(dá)97.5%；CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL比重72.5%，超過200個(gè)/μL比重27.5%；臨床癥狀為發(fā)熱的比重最大77.5%，與其他癥狀相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的艾滋病患者，臨床主要特征為發(fā)熱，在影像學(xué)與CD4計(jì)數(shù)方面均表現(xiàn)異常，應(yīng)給予重視。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)；首發(fā)表現(xiàn)；艾滋病

艾滋病屬于一種具有傳染性質(zhì)的病癥。其是由人類免疫缺陷病毒所引發(fā)的疾病，又被稱作獲得性免疫缺陷綜合征[1]。艾滋病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如發(fā)熱、頭痛、記憶力下降、肢體偏癱等。為進(jìn)一步掌握首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的艾滋病特點(diǎn)，本次研究特選擇我院醫(yī)治的40例艾滋病患者為觀察對(duì)象，就其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年10月至2015年12月，于我院接受醫(yī)治的40例艾滋病患者為觀察對(duì)象。本組患者均以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，且均未并發(fā)其他嚴(yán)重疾病。男性患者24例、女性患者16例；年齡范圍12-61歲，平均年齡（43.6±2.7）歲；發(fā)病原因：靜脈吸毒26例、不健康性生活9例、母嬰傳播史3例、輸液史2例。本組患者均未接受過對(duì)本次研究會(huì)產(chǎn)生影響的醫(yī)治手段或干預(yù)措施。

1.2 方法

回顧性分析本組40例患者的臨床資料，對(duì)其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征以及CD4免疫指標(biāo)計(jì)數(shù)情況進(jìn)行歸納與整理。CD4計(jì)數(shù)采用流式細(xì)胞儀開展檢驗(yàn)；影像學(xué)檢查采用頭顱CT。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者頭顱CT異常情況，記錄CD4計(jì)數(shù)結(jié)果，分析臨床表現(xiàn)情況。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、肢體偏癱、頭暈乏力、言語不清、惡心嘔吐、大小便失禁、記憶力下降、動(dòng)作反應(yīng)遲鈍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選40例對(duì)象中，頭顱CT異常39例，異常率高達(dá)97.5%（39/40）。其中頭顱CT顯示出腦積水征象24例，占61.54%（24/39）；顯示為雙側(cè)側(cè)腦室周圍白質(zhì)脫髓鞘樣改變7例，占17.95%（7/39）；顯示為額葉、顳葉萎縮8例，占20.51%（8/39）。CD4計(jì)數(shù)結(jié)果超過200個(gè)/μL，共計(jì)11例，占27.5%（11/40）；CD4計(jì)數(shù)結(jié)果低于200個(gè)/μL，共計(jì)29例，占72.5%（29/40），其中低于50個(gè)/μL的患者有18例。CD4計(jì)數(shù)最少1個(gè)/μ，最多達(dá)347個(gè)/μ。

所選40例對(duì)象中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱31例，占77.5%（31/40）；肢體偏癱4例，占10.0%（4/40）；肢體偏癱3例，占7.5%（3/40）；頭暈乏力5例，占12.5%（5/40）；言語不清3例，占7.5%（3/40）；惡心嘔吐8例，占20.0%（8/40）；大小便失禁2例，占5.0%（2/40）；記憶力下降5例，占12.5%（5/40）；動(dòng)作反應(yīng)遲鈍4例，占10.0%（4/40）。臨床床表現(xiàn)最顯著的為發(fā)熱，并且與其他癥狀相比區(qū)別明顯，P＜0.05對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

艾滋病是由HIV病毒所致。HIV病毒通過侵襲與損害CD4T淋巴細(xì)胞，而致使患者機(jī)體細(xì)胞免疫能力缺陷[2]。隨著HIV病毒侵蝕程度的加深，可致使患者出現(xiàn)各類重度機(jī)會(huì)性感染與惡性腫瘤，發(fā)展成獲得性免疫缺陷綜合征。

艾滋病對(duì)患者的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可造成不良影響。尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其最易遭受HIV病毒的侵害。因?yàn)镠IV病毒擁有嗜神經(jīng)的特點(diǎn)，因此會(huì)對(duì)患者的腦、脊髓將其周圍神經(jīng)細(xì)胞均可造成損害。HIV病毒入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)的起始途徑，為大腦的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。HIV病毒先是對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行感染，然后侵害血腦屏障相關(guān)的星形膠質(zhì)細(xì)胞。從而致使血腦屏障徹底被擊毀，受HIV病毒所感染的巨噬細(xì)胞以及T細(xì)胞，將深入血液循環(huán)并對(duì)其他細(xì)胞造成影響。由于HIV病毒能夠誘使各種毒性細(xì)胞因子被釋放，并擴(kuò)張至神經(jīng)系統(tǒng)，故可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成一系列損害。此外，HIV病毒所表達(dá)的蛋白質(zhì)也可誘導(dǎo)毒性細(xì)胞的因子的釋放，損害神經(jīng)細(xì)胞。再加上艾滋病中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變能夠以各種不一樣的組合形式同時(shí)并存。對(duì)于同一臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)系統(tǒng)病變相同的患者，其誘發(fā)原因可能不同。因此，臨床對(duì)首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的艾滋病尤為重視。

根據(jù)本研究結(jié)果，40例患者中，頭顱CT異常率高達(dá)97.5%；CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL比重72.5%，超過200個(gè)/μL比重27.5%；臨床癥狀為發(fā)熱的比重最大77.5%，與其他癥狀相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，首發(fā)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的艾滋病患者，臨床主要特征為發(fā)熱，在影像學(xué)與CD4計(jì)數(shù)方面均表現(xiàn)異常，應(yīng)給予重視。

[1]蔣瑩，左曉霞.結(jié)締組織病中樞神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥的臨床特點(diǎn)及處理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（5）：27-32.

[2]李守華，鄧菊，張祥海.以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性假瘤為首發(fā)表現(xiàn)的多發(fā)性硬化一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（1）：60-62.

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1672-5018 （2016 ）07-068-01