文兆容

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

精細(xì)化管理在精神科護理中的應(yīng)用探討

文兆容

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

目的研究精細(xì)化管理在精神科護理中的應(yīng)用價值。方法隨機選取本院精神科實施精細(xì)化管理前后各50例患者作為研究對象，對比精細(xì)化管理效果。結(jié)果實施精細(xì)化管理后，精神科護理質(zhì)量評分明顯高于實施前，護理滿意度更高（P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論精細(xì)化管理能明顯提高精神科護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，提高護理滿意度。

精神科；精細(xì)化管理；護理質(zhì)量

精神科患者的心理狀態(tài)與行為具有不穩(wěn)定性特點，增大了護理工作難度。抓好精神科護理的每個環(huán)節(jié)是確保患者生命安全，促進其預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵。近年來本科室將精細(xì)化管理理念融入到護理工作中，取得了顯著效果。因此，本次研究旨在探討精細(xì)化管理與常規(guī)管理在精神科護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月精神科收治的患者50例作為對照組，采用常規(guī)管理。男23例，女27例；年齡23～74歲，平均（45.2±3.2）歲。選取2014年6月～2015年6月精神科收治的患者50例作為觀察組，實施精細(xì)化管理。男24例，女26例；年齡21～73歲，平均（44.7±3.3）歲。兩組患者均符合《精神病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第7版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重臟器疾病者，均與患者家屬簽訂知情同意書。對比組間資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別等方面兩組差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用精神科常規(guī)護理管理模式，觀察組采用精細(xì)化護理管理模式，方法如下。

1.2.1 進一步規(guī)范科室護理制度

根據(jù)精神科護理工作特點，對現(xiàn)行護理管理制度進行修訂與完善，使護理制度更加切實可行。對科室醫(yī)護人員、器械設(shè)備進行全方位、全過程的精細(xì)化管理。構(gòu)建護理風(fēng)險預(yù)警機制，明確護理過程中對患者的風(fēng)險責(zé)任，增強護理人員的責(zé)任意識與細(xì)節(jié)意識[1]。

1.2.2 加強精神科護理質(zhì)量控制

本著“安全第一、生命第一”的護理管理宗旨，加強精神科護理質(zhì)控管理。對護理操作要管好、管細(xì)，一旦發(fā)現(xiàn)問題或潛在風(fēng)險應(yīng)及時分析原因，加以整改，保證護理操作規(guī)范化。常用的量化管理質(zhì)控手段包括考核量化、目標(biāo)量化、檢查量化、任務(wù)布置量化等，并在管理過程中明確工作職責(zé)與目標(biāo)。

1.2.3 加強對護理操作的規(guī)范性管理

精神科對護士的業(yè)務(wù)技能要求高，風(fēng)險系數(shù)大，加上工作任務(wù)重，容易引起護理缺陷，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。因此，要將精細(xì)化管理應(yīng)用到護理薄弱環(huán)節(jié)中。由護士長負(fù)責(zé)，組織全體護理人員共同討論，探討精神科護理操作需改進的地方。每周一召開工作會議，探討護理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，交流護理經(jīng)驗。針對不同精神疾病特點，進一步細(xì)化常規(guī)護理流程與救護方法，尤其要健全危、急、重癥患者的搶救流程與操作標(biāo)準(zhǔn)[2]。對于急救車、急救藥品、急救器材等采用精細(xì)化管理，以提高精神科護理工作的安全性，減少護理差錯事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量評分與患者家屬護理滿意度為護理干預(yù)效果觀察指標(biāo)。一個月后由護士長帶領(lǐng)工作小組開展護理考核工作，護理質(zhì)量考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、急救物品管理、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理等?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高表示護理質(zhì)量越高。通過自制調(diào)查問卷了解家屬護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料通過卡方檢驗，計量資料通過t檢驗，并采用（±s）表示。若P＜0.05，表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量評分為（97.6±10.5）分，對照組為（88.2 ±8.6）分?？梢?，觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者家屬對護理滿意情況：非常滿意15例，滿意34例，不滿意度1例，總滿意率為98.0%。對照組患者家屬對護理滿意情況：非常滿意9例，滿意33例，不滿意8例，總滿意率為84.0%?？梢?，觀察組總滿意率遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

精細(xì)化管理是由科學(xué)管理之父泰勒提出的一種企業(yè)管理理念，其核心思想是“四抓四重”，即精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)[3]。不同與普通臨床科室，精神科所收治的患者有其特殊性，對臨床護理工作有更嚴(yán)格的要求。因此，我們必須高度重視精神科內(nèi)部護理管理質(zhì)量與效率。精細(xì)化管理是以優(yōu)質(zhì)護理為基礎(chǔ)，在護理過程中更強調(diào)“以人為本”的護理理念。通過對現(xiàn)行護理機制的完善與改進，規(guī)范護理操作流程，明確護理責(zé)任，將責(zé)任落實到人頭。這極大提高了護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識，使?jié)撛诘娘L(fēng)險因素消滅在萌芽狀態(tài)，從而保證了整體護理質(zhì)量。

本次研究顯示，精細(xì)化管理不僅能提高護士的風(fēng)險防范意識，也使護理質(zhì)量得到有效提升。同時，患者與家屬對護理工作的滿意度也有了明顯提升。這說明精神科實施精細(xì)化管理效果顯著，能為患者提供更加規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]袁煥英，劉玉香.精細(xì)化管理在精神科護理中的探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，17（2）：257-258.

[2]李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細(xì)化管理在精神科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（10）：3281-3282.

[3]袁 潔，劉敏云，鄭麗松.精細(xì)化管理應(yīng)用于精神科對患者家屬滿意度和護理質(zhì)量的影響觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：121-123.

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1672-5018（2016）07-141-01