張 娟

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

無痛護理技術對手術室護理質量的影響探討

張 娟

寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院 750021

目的分析無痛護理技術對手術室護理質量的影響。方法將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術治療患者86例隨機分為觀察組43例及對照組43例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施無痛護理技術，對比兩組患者的疼痛評分。結果出蘇醒室時，觀察組VAS評分為（2.8±1.1）分，對照組為（3.7±1.4）分，觀察組VAS評分要低于對照組（P＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率為16.28%，對照組為25.58%，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05）。結論在手術室護理過程中，采取無痛護理技術可有效改善患者疼痛癥狀，并降低不良事件發(fā)生率。

無痛護理；手術室護理；護理質量

對于臨床治療而言，手術是一種十分重要的治療技術手段，但同時帶有一定安全風險，具有明顯的創(chuàng)傷性特征[1]。手術治療過程中，疼痛會對患者呼吸、泌尿、神經等系統(tǒng)產生影響，促使患者應激水平上升，從而讓手術風險增加。基于此，我院對2015年4月至2016年4月間收治的43例手術治療患者采取了無痛護理技術，取得了一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：臨床資料完整，認知及精神狀態(tài)均正常，無特殊人格，均為擇期手術，患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在手術禁忌證，存在感覺神經功能異常及各種原發(fā)病。

將我院2015年4月至2016年4月間收治的手術治療患者86例作為臨床研究對象，并采取隨機數字法分為觀察組43例及對照組43例。觀察組中男23例，女20例，年齡為19至67歲，平均年齡為（47.3±4.6）歲，包括普外科25例，婦科12例，肝膽外科6例；對照組中男24例，女19例，年齡為20至68歲，平均年齡為（46.9±5.1）歲，包括普外科23例，婦科13例，肝膽外科7例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，術前進行健康宣教，術中根據患者實施情況進行適當護理，術后進行跟蹤隨訪。觀察組在此基礎上采取無痛護理技術，具體如下：（1）無痛靜脈穿刺。用丁卡因膠漿進行表面麻醉，然后再進行靜脈穿刺。術前0.5h，由護理人員先在患者靜脈穿刺處涂抹丁卡因膠漿（厚度為1mm），然后在表面覆蓋一層薄膜實現表面麻醉。0.5h后取無菌棉簽進行表面清洗，并采取碘伏消毒，再進行靜脈穿刺。（2）無痛導尿。表面麻醉下導尿采取鹽酸丁卡因或利多卡因行粘膜表面麻醉后，再留置導尿管，可有效減輕患者痛苦。同時，在導尿之前，護理人員向患者細致講解相關注意事項，讓患者清醒后積極配合，以平穩(wěn)度過術后麻醉清醒期。（3）鎮(zhèn)痛泵管理。在患者麻醉鎮(zhèn)痛期間，護士要做好相關監(jiān)護工作。根據患者實際耐受情況，對給藥速度、時間間隔及藥量進行有效控制，實現科學給藥。一旦發(fā)現麻醉不良反應，要及時進行反饋，并迅速做出處理，以保證患者安全。（4）無痛留置胃管。術前留置胃管時將3mL舒泰擠到無菌紗布上潤滑胃管，必將2mL舒泰擠到口腔內，囑患者吞咽，起到充分潤滑食道的作用，再利用可視喉鏡進行插管。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術前及出蘇醒室時的VAS疼痛評分[3]，并對兩組患者不良事件（術中追加麻醉藥物、麻醉蘇醒質量不佳、術后追加鎮(zhèn)痛劑）發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究相關數據采取SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料均用（±s）表示，采取t檢驗；計數資料用率表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術前，觀察組VAS評分為（1.4±0.4）分，對照組VAS評分為（1.3±0.3）分，兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05）。出蘇醒室時，觀察組VAS評分為（2.8±1.1）分，對照組為（3.7±1.4）分，觀察組VAS評分要低于對照組（P＜0.05）。

觀察組術中追加麻醉藥物2例、麻醉蘇醒質量不佳2例、術后追加鎮(zhèn)痛劑3例，不良事件發(fā)生率為16.28%；對照組追加麻醉藥物4例、麻醉蘇醒質量不佳3例、術后追加鎮(zhèn)痛劑4例，不良事件發(fā)生率為25.58%，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

作為重要的體征指標之一，疼痛對機體的影響十分顯著。特別是在手術治療過程中，若不能有效控制患者疼痛癥狀，必然會對實際治療效果產生負面影響[4]。在手術治療過程中，通過無痛護理技術可有效改善患者疼痛癥狀，在保證治療效果的同時，也增加了手術安全性。無痛護理技術主要以全麻誘導為主。實施全麻誘導后，患者會暫時處于意識消失狀態(tài)，表現為肌肉松弛、神經發(fā)射遲鈍[5]。以導尿操作為例，尿管會對尿道產生刺激作用，容易造成患者在蘇醒期出現躁動。但經過全麻誘導后，患者不會感受到疼痛感，護理人員也更容易將尿管置入尿道。又如在胃管留置時，通過全麻誘導可消除患者疼痛感，避免其出現不必要的損傷。穿刺過程中采取丁卡因膠漿進行表面麻醉，也可大幅度降低穿刺后疼痛感，提高患者的耐受性。

從本研究結果來看，出蘇醒室時，觀察組VAS評分要低于對照組（P＜0.05）。另外，觀察組不良事件發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05）。由此可見，手術室護理工作中采取無痛護理技術可有效改善患者疼痛癥狀，并降低不良事件發(fā)生率，有利于手術治療順利實施。

[1]李純，劉芳.注重無痛護理提高手術室護理質量[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：111-112.

[2]周波，楊芳.無痛護理技術對提高手術室護理質量的影響分析[J].大家健康（學術版），2014，08（20）：237-238.

[3]張云英.研究無痛護理技術對提高手術室護理質量的有效性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（29）：225-226.

[4]張玉衛(wèi)，張少莉.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，08（01）：113-115.

[5]白雪玲，楊祿坤.應用無痛護理技術提高手術室護理質量[J].中外醫(yī)學研究，2014，07（12）：103-104.

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1672-5018（2016）07-150-01