董勇 趙天輝

丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥85例臨床效果觀察

董勇 趙天輝

目的探究丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥患者的臨床效果。方法170例焦慮癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各85例。對(duì)照組實(shí)施帕羅西汀治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施丁螺環(huán)酮治療。比較兩組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和Montgomery-Asbery抑郁量表(MADS)評(píng)分情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組HAMA、MADS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為84.71%；對(duì)照組治療總有效率為70.59%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥能有效提高患者的治療效果,改善患者臨床癥狀,安全性較高,值得臨床推廣。

丁螺環(huán)酮；焦慮癥；帕羅西汀

焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥,臨床表現(xiàn)為抑郁、幻想、異常興奮、焦慮等,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、身體不適等情況,對(duì)患者的生活和工作均造成了嚴(yán)重的影響［1］。目前臨床治療焦慮癥的藥物諸多,其中苯二氮類(lèi)藥物使用最為廣泛,雖能有效控制本病患者病情,但患者對(duì)藥物的依賴(lài)性較強(qiáng),撤藥時(shí)極易出現(xiàn)戒斷癥狀［2］?；诖?本研究選取2015年2月～2016年1月本院收治的85例焦慮癥患者為研究對(duì)象,分析丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年1月本院收治的170例焦慮癥患者,所有患者均符合(ICD-10精神和行為障礙分類(lèi))關(guān)于焦慮癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組85例。觀察組中男42例,女43例；年齡40～73歲,平均年齡(58.36±4.88)歲；病程4個(gè)月～23年,平均病程(12.44±3.52)年。對(duì)照組中男43例,女42例；年齡42～70歲,平均年齡(58.20±3.93)歲；病程5個(gè)月～22年,平均病程(12.28±3.24)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：HAMA評(píng)分≥14分；無(wú)抑郁癥、酒精性及藥物性相關(guān)疾病；1周內(nèi)未使用其他抗精神病的藥物。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施口服20mg帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106)治療,于早餐后服用,1次/d,可根據(jù)患者的嚴(yán)重程度每周增加藥量10mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施口服丁螺環(huán)酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991024)治療,第1周：3次/d,5mg/次；第2周：3次/d,10mg/次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以HAMA評(píng)分和MADS評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)估,并以HAMA評(píng)分減分率為標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床療效［3］,治愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率為50%～74%；有效：HAMA減分率為25%～49%；無(wú)效：HAMA減分率<25%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、MADS評(píng)分 觀察組HAMA、MADS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMA、MADS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組HAMA、MADS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 MADS評(píng)分對(duì)照組 85 8.06±3.42 15.21±4.12觀察組 85 6.56±2.32a 10.42±3.95at3.346 7.737P<0.05 <0.05

2.2 臨床療效 觀察組中治愈22例,顯效28例,有效22例,無(wú)效13例,治療總有效率為84.71%；對(duì)照組中治愈18例,顯效20例,有效22例,無(wú)效25例,治療總有效率為70.59%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.880,P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組中頭暈3例,惡心3例,便秘2例,嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.59%；對(duì)照組中頭暈3例,惡心4例,便秘3例,嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.12%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.489,P>0.05)。

3 討論

焦慮癥是以反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高為特點(diǎn)的精神障礙性疾病。該病患者常表現(xiàn)為神經(jīng)緊張、運(yùn)動(dòng)不安、缺乏明確對(duì)象等,如不及時(shí)、有效的治療則可能演變?yōu)橐钟舭Y,將嚴(yán)重威脅患者身心健康。研究發(fā)現(xiàn),體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)與焦慮癥的發(fā)病有密切關(guān)系［4］。帕羅西汀是一種5-羥色胺(5-HT)回收抑制劑,抑制患者體內(nèi)神經(jīng)元再攝取5-HT,而改善神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT的濃度,具有抗抑郁作用。丁螺環(huán)酮的主要成分為鹽酸丁螺環(huán)酮,是5-TH1A受體部分激動(dòng)劑,作用于腦內(nèi)神經(jīng)突觸前膜多巴胺受體,能有效改善患者體內(nèi)5-HT活力,起到抗焦慮作用［5］。

本研究分析丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥85例的臨床效果,結(jié)果顯示,觀察組患者的HAMA、MADS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05) ；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05) ,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而服藥期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕微,一般在數(shù)周便可消失,表明丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥能有效提高患者的治療效果,改善患者焦慮、抑郁癥狀,具有較高的安全性。

綜上所述,丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥能有效提高患者的治療效果,改善患者臨床癥狀,安全性較高,在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價(jià)值。

［1］張家寧,李文濤.廣泛性焦慮癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及研究現(xiàn)狀.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(12):1360-1363.

［2］楊勁松,劉禹瀟.烏靈膠囊與帕羅西汀聯(lián)合治療廣泛性焦慮癥失眠臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):930-932.

［3］王伯軍.度洛西汀與帕羅西汀治療首診廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(7):970-972.

［4］竇建軍,茍汝紅,董江波,等.安神定志方聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥療效分析.河北中醫(yī),2015,37(7):1012-1014.

［5］張婧,侯鋼.丁螺環(huán)酮在精神科應(yīng)用的研究進(jìn)展.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6):419-421.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.046

2016-10-14］

110168 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心