王焱

[摘 要]家庭暴力對家庭和社會(huì)都有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，尤其對于作為家庭成員中處于相對弱勢地位的女性而言，它能夠?qū)е氯松斫】凳軗p害，輕者致殘，重者危及生命安全。在心理和精神方面，更會(huì)給受害者帶來巨大創(chuàng)傷，這也是家庭暴力往往伴隨著精神錯(cuò)亂、失常、家庭分崩離析，甚至是自殺和其他形式的女性犯罪的原因。如果要從根本上根除家庭暴力問題，防止女性人身權(quán)益受到侵害，除了應(yīng)當(dāng)建立和健全完善的相關(guān)制度，在法律上進(jìn)行嚴(yán)格的約束，對女性權(quán)益進(jìn)行切實(shí)的保障之外，更應(yīng)該從護(hù)理干預(yù)措施著眼，采用更多實(shí)際可行的方法，如護(hù)士提供心理咨詢、救助制度的建立、加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育。

[關(guān)鍵詞]家庭暴力；女性受害者；護(hù)理干預(yù)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.05.201

家庭暴力，也稱為親密伴侶暴力，是指任一關(guān)系中的一方為獲得對另一親密伴侶的控制權(quán)力而采取的暴力行為。在各種形式的暴力行為中，身體暴力、性虐待和情感虐待這三種方式對受害者造成的傷害尤為嚴(yán)重，甚至引起傷亡。然而，這三種形式的暴力行為卻往往同時(shí)發(fā)生。

1 家庭暴力問題對受害女性的負(fù)面影響

在美國，一半以上女性上門急診涉及親密伴侶暴力所致的非致命性損傷。由于家庭暴力往往是長期的暴力行為，這種長期的隱患在于，危害的程度會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷升級，久而久之，家庭暴力的受害者極有可能走向謀殺等極端的道路。

對于老年女性而言，長期遭受身體虐待將有可能導(dǎo)致永久性物理損傷、殘疾或者過早死亡。此外，泌尿生殖道和肌肉骨骼疾患等相關(guān)身體創(chuàng)傷的發(fā)病率也很高。不僅體現(xiàn)在身體健康層面，也體現(xiàn)在精神健康層面，據(jù)報(bào)道，在老年婦女的家庭暴力受害者之中，抑郁或焦慮發(fā)生率也呈不斷增高趨勢。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，一些女性家庭暴力受害者的精神傷害有多種，如沮喪、憤怒、無奈、絕望、自尊心受挫等。存在這些精神問題的女性都是在其人生經(jīng)歷中過早遭受到家庭暴力虐待。此外，創(chuàng)傷導(dǎo)致的反應(yīng)激障礙、抑郁、精神痛苦、難于適應(yīng)社會(huì)等問題，增加了家庭暴力女性受害者的自殺風(fēng)險(xiǎn)率。根據(jù)聯(lián)邦調(diào)查局的調(diào)查報(bào)告，在美國，每天有超過三名其配偶或男友虐待致死。在美國每15秒就有一名女性遭到其男性伴侶的毆打虐待。不僅在美國，更多的數(shù)據(jù)顯示，家庭暴力中女性受害的問題是全世界普遍存在的。英國的內(nèi)政部有資料顯示，在英國每4名女性中就有一位曾經(jīng)是家庭暴力的受害者，每一周就有2名女性因在家庭暴力中受虐而不幸身亡，而在英國的犯罪率中，家庭暴力犯罪更是占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋壤?，高達(dá)25%。

2 現(xiàn)存的暴力行為及加利福尼亞州的相關(guān)法律規(guī)定 根據(jù)加州刑法11160-11163.6條款，任何保健醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，如注意到患者傷口存在由物理傷害或攻擊性暴力行為所致，須立即報(bào)告給當(dāng)?shù)氐膱?zhí)法機(jī)構(gòu)，后續(xù)行動(dòng)與書面報(bào)告等須在兩個(gè)工作日內(nèi)落實(shí)。書面的報(bào)告須包括的名稱（如果已知的話），傷者、其目前的位置，受傷性質(zhì)及損傷程度，以及任何參與傷者沖突并導(dǎo)致其受傷、其他有傷害或攻擊性/虐待行為的嫌疑犯的身份。許多侵犯行為帶有攻擊性或侮辱性，如謀殺、誤殺、酷刑、性暴力、亂倫、強(qiáng)奸、婚內(nèi)強(qiáng)奸和虐待配偶或同居者等。

3 護(hù)理干預(yù)措施

家庭暴力的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，在美國，每年約130萬女性遭到親密伴侶暴力虐待，有85%的家庭暴力屬于身體虐待。在社會(huì)中的暴力程度影響著針對個(gè)人的暴力行為。換言之，較之那些生活在更加和平地區(qū)的人們，生活犯罪和暴力發(fā)生率高的社區(qū)的人們更可成為暴力行為的受害者。因此，以減少對個(gè)人的暴力行為和家庭暴力問題為目的的預(yù)防措施，與社區(qū)干預(yù)措施是不能分割的。通過初級、中級和高級階段，護(hù)士進(jìn)行很多相關(guān)的干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。

3.1 初級階段的護(hù)理干預(yù)

護(hù)士教育社會(huì)人士了解不同類型的暴力行為，為受害者提供資源。同時(shí)，為防止暴力行為對個(gè)人、家庭和社區(qū)各級產(chǎn)生負(fù)面危害，護(hù)士倡導(dǎo)并參與制定政策和立法，以防止暴力事件的發(fā)生。為個(gè)人和家庭的成員提供教學(xué)減壓技巧，能夠幫助他們更有效地應(yīng)對生活中可能產(chǎn)生的各種各樣的問題；聯(lián)合社會(huì)多方力量以確保暴力反應(yīng)系統(tǒng)在所需時(shí)的有效性和可用性；或者，倡導(dǎo)一系列媒體宣傳活動(dòng)以反對暴力，由于工作性質(zhì)，護(hù)士通常在各種衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)（例如，學(xué)校、家庭、辦公室、醫(yī)院、和社區(qū)）工作，有很多的機(jī)會(huì)來評估和確定潛在的受害者的虐待行為，包括擦傷、挫傷、情緒困擾、抑郁、自卑、焦慮以及對親密伴侶的恐懼等。

3.2 中級階段的護(hù)理干預(yù)

絕大部分家庭暴力的受害者選擇沉默不報(bào)案。究其原因，幾乎所有年齡階段的女性都害怕暴力形式的報(bào)復(fù)，同時(shí)，對傳統(tǒng)婚姻的認(rèn)識(shí)所導(dǎo)致的對施暴者的依賴，以及性別角色觀念則是導(dǎo)致老年女性受害者不會(huì)告發(fā)施暴者的主要原因。甚至更糟的是，家庭暴力的受害者往往不能夠正確認(rèn)識(shí)到他們的癥狀（如入睡困難或長時(shí)間的感到壓力大，或者一些與遭受虐待相關(guān)聯(lián)的慢性疼痛等）。專業(yè)護(hù)理組織建議護(hù)士和衛(wèi)生保健提供者通過每次臨床的訪問，經(jīng)常性地跟蹤了解所有女性是否遭受家庭暴力的準(zhǔn)確情況。

當(dāng)被毆打的婦女尋求有關(guān)虐待性的活動(dòng)的醫(yī)療幫助時(shí)，衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，尤其是那些在急診科的工作人員往往不能認(rèn)識(shí)到患者就是家庭暴力受害者。這些專業(yè)人士通常對待這些受害者進(jìn)行家長式的治療，由于他們的貿(mào)然專斷，不能達(dá)到對受害者起實(shí)質(zhì)性幫助作用的效果。此外，在急診科護(hù)理部門，主要工作內(nèi)容往往是處理患者生活和死亡，而不是對病人情緒上的進(jìn)行治療幫助。因此，缺乏足夠的評估，女性受害者們經(jīng)常不能受到她們切實(shí)需要幫助，或根本沒有這方面的特定干預(yù)存在。這種方式往往會(huì)造成女性受害者隱瞞她們實(shí)際的情況，成為了醫(yī)護(hù)專業(yè)人員專業(yè)治療過程中的一個(gè)障礙。為了鼓勵(lì)受害人敢于坦言她們受害的實(shí)際情況，護(hù)士向患者提出直接的問題，表明她/他對受害者的關(guān)心以及與患者同在幫助其共渡難關(guān)的決心。其他護(hù)理干預(yù)則是通過探討受害者和施虐者之間存在家庭暴力問題的根源，并設(shè)法應(yīng)付壓力或緊張導(dǎo)致暴力虐待情況。

3.3 高級階段的護(hù)理干預(yù)

暴力往往始于夫婦之間一些推推搡搡的小動(dòng)作，通常的男性和女性傾向于因?yàn)橐患鳛橄嚓P(guān)的外部因素的事而指責(zé)對方，比如一個(gè)壓力的工作日或一次過量酗酒。男性伴侶通常對女方說對不起，請求寬恕。在這一點(diǎn)上，護(hù)士從提高或維持雙方的關(guān)系和防止它變得更糟的愿望出發(fā)，為受害者提供婚姻方面的意見。一般情況下，當(dāng)男性表現(xiàn)出越來越少的悔恨，并且對女方虐待性的活動(dòng)越發(fā)頻繁升級，考慮到女性的人身安全，通常后期的婚姻咨詢會(huì)終止。護(hù)士能夠提供支持，保障，給出實(shí)際可行的解決辦法，如利用社區(qū)資源，包括提供家庭暴力受害者庇護(hù)所，專門為被毆打的婦女兒童提供保護(hù)方案，24小時(shí)熱線電話和法律服務(wù)等。

在社區(qū)建立接濟(jì)受害人群的性質(zhì)靈活的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為女性提供服務(wù)，尤其是為那些仍處于家庭暴力的侵害下的女性受害者提供信息、資源、支持和建議，通過相關(guān)專業(yè)的人員和有志于反對家庭暴力的志愿者與受害者的直接溝通，向正生活在或曾經(jīng)一度生活在家庭暴力陰影之中的女性受害者提供收容機(jī)構(gòu)，福利服務(wù)等，同時(shí)也致力于幫助那些不愿意透露自己的情況，或回避社會(huì)救濟(jì)的女性提供更具隱私性的服務(wù)，這樣的救濟(jì)護(hù)理機(jī)構(gòu)，在整個(gè)社會(huì)反對家庭暴力的體系中處于重要地位，發(fā)揮著重要的作用。此外，對潛在的暴力傾向進(jìn)行治療治療，也有助于防止暴力行為的發(fā)生。

4 結(jié) 論

美國醫(yī)護(hù)人員將確定和進(jìn)行干預(yù)，以幫助受暴力虐待的受害者視為一種道德責(zé)任。在確定、開發(fā)、實(shí)施和評估辦法及預(yù)防暴力行為的三級干預(yù)措施等方面，護(hù)士都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對于具有不同背景的受虐經(jīng)歷的女性，采取不同的方法，從而使其從護(hù)理過程中獲得對醫(yī)護(hù)人員信任和治愈的信心。大批更具有文化交融力、思想更開放和更關(guān)心體貼他人的護(hù)士將更成功地幫助這些受害者。

從美國的家庭暴力的立法和護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)看，我們清醒而深刻地認(rèn)識(shí)到：對抗家庭暴力，保護(hù)受害的女性，不僅僅需要來自個(gè)人或家庭的支持，更要將女性放在整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)中，有效地為其提供支持和保護(hù)。而醫(yī)護(hù)工作者更應(yīng)從根本上認(rèn)識(shí)到，這需要的不僅僅是專業(yè)治療，而是對傳統(tǒng)觀念和性別結(jié)構(gòu)的重新辯證認(rèn)識(shí)。通過社會(huì)系統(tǒng)的有機(jī)聯(lián)合，將立法、司法以及醫(yī)療體系聯(lián)合起來，幫助女性受害者在受害之后得到有效的支持，無論從保障其人身健康、安全，還是法律權(quán)益上，采取聯(lián)合行動(dòng)的措施，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)肩負(fù)幫助受害者走出陰影，重拾對人生的信心和積極心態(tài)的任務(wù)。

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