駱鉆芳 吳瓊

慢性酒精中毒對血糖的影響及引發(fā)糖尿病的臨床研究

駱鉆芳 吳瓊

目的探討慢性酒精中毒對血糖的影響,分析其與糖尿病的關(guān)系。方法135例慢性酒精中毒者作為觀察組,80例不飲酒或偶爾飲酒者作為對照組,比較兩組糖尿病、糖耐量減低(IGT)、空腹血糖受損(IFG)發(fā)生情況,分析糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果觀察組糖尿病、IGT、IFG發(fā)生率35.56%、25.93%、17.04%均明顯高于對照組10.00%、13.75%、7.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；多因素Logistic回歸分析顯示,年齡、BMI、糖尿病家族史、慢性酒精中毒為糖尿病患病危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論慢性酒精中毒可導(dǎo)致較高的糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率,需加強(qiáng)對該類人群進(jìn)行健康教育,建議控制飲酒量,以降低糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率。

慢性酒精中毒；糖尿??；糖耐量異常

糖尿病是一種常見的慢性病,具有患病率高、并發(fā)癥多且嚴(yán)重等特點(diǎn),對人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。糖尿病及糖尿病前期的發(fā)病與患者生活方式密切相關(guān),而飲酒是國內(nèi)人們生活中必不可少的重要組成部分,其與糖尿病的關(guān)系一直是眾多學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一［2］。本研究通過比較慢性酒精中毒者與不飲酒或偶爾飲酒者糖尿病及糖尿病前期發(fā)生情況,旨在探討慢性酒精中毒與糖尿病患病的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月住院、門診以及預(yù)防保健科下鄉(xiāng)體檢人群作為研究對象,排除體檢項(xiàng)目不全、他人替檢及合并惡性腫瘤、嚴(yán)重外傷和心腦血管疾病者。采用調(diào)查問卷方式對研究對象的飲酒習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查,最終納入慢性酒精中毒者135例(觀察組)和不飲酒或偶爾飲酒者80例(對照組),215例研究對象中男162例,女53例；年齡28～76歲,平均年齡(52.82±8.74)歲。飲酒定義：過去12個(gè)月中每月飲酒≤1次者定為不飲酒,每周飲酒＜1次者定義為偶爾飲酒；每天飲酒酒精量＞40 g或2周內(nèi)有大量飲酒史,酒精量＞80 g/次,飲酒時(shí)間持續(xù)＞10年定為長期飲酒。本次觀察組中男128例,女7例,年齡32～76歲,平均年齡(55.3±8.6)歲；對照組中男34例,女46例,年齡32～76歲,平均年齡(55.3±8.6)歲。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員審批,研究對象均對本研究的目的和內(nèi)容詳細(xì)了解,自愿參加并簽署書面知情同意書。

1.2 研究方法 所有研究對象納入研究后,于清晨采集空腹肘靜脈血,采用酶比色法檢測空腹血糖(FBG)。既往確診糖尿病者予以標(biāo)準(zhǔn)100 g無糖饅頭,無糖尿病者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),予以75 g無水葡萄糖,溶于250ml溫水,囑研究對象5min內(nèi)飲完,于2 h后再次抽血檢測餐后2小時(shí)血糖(2 h PG)。根據(jù)血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測結(jié)果,統(tǒng)計(jì)兩組研究對象糖尿病、IGT、IFG發(fā)生情況。糖尿病和IGT、IFG診斷參照WHO 1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。采用本科自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體重、吸煙、既往有無糖尿病、家族史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；糖尿病危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病、IGT、IFG發(fā)生情況比較 觀察組糖尿病、IGT、IFG發(fā)生率35.56%、25.93%、17.04%均明顯高于對照組10.00%、13.75%、7.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 慢性酒精中毒對糖尿病患病影響的Logistic回歸分析 以是否患糖尿病為因變量,性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙、糖尿病家族史、慢性酒精中毒為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,年齡、BMI、糖尿病家族史、慢性酒精中毒為糖尿病患病危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。慢性酒精中毒者糖尿病的OR=1.518,95%CI=(1.239,1.975),可見慢性酒精中毒可增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。見表2。

表1 兩組糖尿病、IGT、IFG發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 慢性酒精中毒對糖尿病患病影響的Logistic回歸分析

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病因其并發(fā)癥多且嚴(yán)重,對人類的生命與健康造成嚴(yán)重威脅,已成為全球性公共衛(wèi)生問題,耗費(fèi)大量的衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)資源［4］。糖尿病及糖尿病前期的發(fā)病與患者生活方式密切相關(guān),而我國酒文化底蘊(yùn)深厚,飲酒是國內(nèi)人們生活中必不可少的重要組成部分,且隨著社會(huì)的進(jìn)步及親朋好友聚餐、活動(dòng)應(yīng)酬的增多,部分人群長期酒精攝入量過大,慢性酒精中毒人數(shù)逐漸增多。目前,國內(nèi)外關(guān)于慢性酒精中毒的研究多集中于其引起肝硬化、急慢性胰腺炎及軀體對酒精的依賴等方面,而關(guān)于慢性酒精性中毒人群糖尿病、糖尿病前期患病情況的研究較少,缺乏慢性酒精中毒與糖尿病、糖尿病前期發(fā)病的關(guān)系的研究［5-7］。本研究通過比較慢性酒精中毒者與不飲酒或偶爾飲酒者糖尿病、IGT、IFG的發(fā)生情況,并采用多因素Logistic回歸分析糖尿病患病的危險(xiǎn)因素,旨在探討慢性酒精中毒與糖尿病患病的關(guān)系。結(jié)果顯示,慢性酒精中毒者糖尿病、IGT、IFG發(fā)生率均明顯高于不飲酒或偶爾飲酒者(P＜0.05)。提示慢性酒精中毒可增加糖尿病及糖尿病前期的患病率。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,慢性酒精中毒者糖尿病的OR=1.518,95%CI=(1.239,1.975),提示慢性酒精中毒者糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)為不飲酒或偶爾飲酒者的1.52倍,可見慢性酒精中毒可增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。分析其原因?yàn)槁跃凭卸就ㄟ^刺激胰腺分泌,透支胰腺功能,早期出現(xiàn)胰島素抵抗,最終導(dǎo)致胰腺硬化,胰腺分泌功能減退,而導(dǎo)致較高的糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率［8,9］。本研究證實(shí)慢性酒精中毒可顯著增加糖尿病和糖尿病前期的患病風(fēng)險(xiǎn),故需加強(qiáng)基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院在健康宣傳方面,提高人群對酗酒危害性的認(rèn)識,呼吁人們健康飲食,控制每日酒精攝入量,避免大量攝入酒精,進(jìn)而降低糖耐量異常和糖尿病患病的風(fēng)險(xiǎn),從而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述,慢性酒精中毒可導(dǎo)致較高的糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率,需加強(qiáng)對該類人群進(jìn)行健康教育,建議控制飲酒量,以降低糖耐量異常和糖尿病發(fā)病率。

［1］趙姜楠,鄭蔚,張利霞,等.糖尿病前期患者生活質(zhì)量及影響因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(24):4034-4036.

［2］車曉禮.酒精攝入量與糖尿病患病關(guān)系的橫斷面研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,40(7):935-940.

［3］錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國糖尿病雜志,2000,8(1):5-6.

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Clinical research of influence by chronic alcoholism on blood glucose and induced diabetes mellitus

LUO Zuan-fang,WU Qiong.Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Hospital,Guangzhou 510820,China

ObjectiveTo investigate influence by chronic alcoholism on blood glucose,and to analyze its relationship with diabetes mellitus.MethodsThere were 135 patients with chronic alcoholism as observation group and 80 non or occasionally drinking people as control group.Comparison was made on diabetes mellitus,impaired glucose tolerance (IGT),and impaired fasting glucose (IFG) between the two groups to analyze risk factors of diabetes mellitus.ResultsThe observation group had obviously higher incidences of diabetes mellitus,IGT and IFT as 35.56%,25.93% and 17.04% than 10.00%,13.75% and 7.50% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed age,BMI,family history of diabetes mellitus,and chronic alcoholism as risk factors of diabetes mellitus (P＜0.05).ConclusionDue to high incidences of impaired glucose tolerance and diabetes mellitus induced by chronic alcoholism,it is necessary to enhance specific health education to control drinking volume and reduce incidences of impaired glucose tolerance and diabetes mellitus.

Chronic alcoholism; Diabetes mellitus; Impaired glucose tolerance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.005

2016-04-13］

510820 廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(駱鉆芳)；廣州市第一人民醫(yī)院消化科(吳瓊)