林智

綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究

林智

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應(yīng)用效果。方法100例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組實(shí)施一般的護(hù)理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理滿意度和生活自理能力(ADL)評分。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度和ADL評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對急性心肌梗死患者,在硝酸甘油靜脈滴注治療的同時給予綜合護(hù)理干預(yù),可顯著提升護(hù)理滿意度,改善患者的生活自理能力,值得在臨床上推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；硝酸甘油；急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈血流急劇地減少,心肌持續(xù)性的功能不足,從而導(dǎo)致的急性心肌壞死。這種病癥會導(dǎo)致心肌細(xì)胞的缺血壞死,從而引發(fā)患者的休克和心力衰竭,甚至?xí)?dǎo)致死亡。目前急性心肌梗死早期治療的主要方法是靜脈滴注硝酸甘油［1］。本次研究,選取100例心肌梗死患者作為研究對象,研究綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應(yīng)用。具體調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者男女比26∶24,年齡48～74歲,平均年齡(61.25±4.25)歲。觀察組患者男女比25∶25,年齡50～75歲,平均年齡(62.75±4.10)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般的護(hù)理措施?；颊呷朐汉? d內(nèi),在安靜的環(huán)境中絕對臥床休息,若出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,則將時間延長至7～15 d。使用少許鎮(zhèn)痛劑緩解患者的疼痛,持續(xù)性吸氧3～4 d,將氧流量控制在4 L/min左右。盡早建立靜脈通道,控制靜脈滴注硝酸甘油的速度。密切關(guān)注患者的心電圖以及心率等指標(biāo)的變化。床邊準(zhǔn)備搶救物品,以備搶救時使用。靜脈滴注硝酸甘油期間,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的不良反應(yīng),如劇烈頭痛和心率失常,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流,給予其適當(dāng)?shù)男睦戆参?耐心解答患者所提出的問題,緩解患者消極抑郁的緊張情緒,避免增加心肌耗氧量,從而增強(qiáng)患者護(hù)理的依從性。②飲食護(hù)理：叮囑患者必須合理飲食,少食多餐,限制煙酒。多食用低鹽低脂、易于消化的流質(zhì)食物。多食粗纖維食物,有利于腸胃,并促進(jìn)消化功能。③康復(fù)護(hù)理：臥床休息1 d 后進(jìn)行為期15 d的康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理人員必須均接受過專業(yè)的培訓(xùn),提前準(zhǔn)備好應(yīng)急方案、急救設(shè)備以及搶救藥物。如果在康復(fù)訓(xùn)練過程中患者出現(xiàn)頭暈、疲勞以及呼吸困難等不適癥狀時,必須立即終止訓(xùn)練,以防發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和ADL評分。滿意度采用本院自制量表,分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為88.00%,對照組為60.00%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者ADL評分對比 對照組ADL評分為(59.23±4.89)分,觀察組為(88.57±5.26)分。觀察組ADL評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比［n(%),%］

表2 兩組患者ADL評分對比(±s,分)

表2 兩組患者ADL評分對比(±s,分)

注：與對照組相比較,P＜0.05

組別 例數(shù) ADL評分對照組 50 59.23±4.89觀察組 50 88.57±5.26

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧,從而導(dǎo)致的心肌壞死。其常見癥狀為胸骨后疼痛,伴有進(jìn)行性心電圖變化和血清心肌酶活性增高,并且會引發(fā)休克、心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥［2］。

急性心肌梗死早期治療的重要方法是靜脈滴注硝酸甘油溶栓,這種手段能最大程度地挽救缺血的心肌細(xì)胞,改善患者預(yù)后［3］。經(jīng)相關(guān)資料顯示,在積極有效的搶救措施基礎(chǔ)上采取綜合性的護(hù)理干預(yù),能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,緩解心肌梗死患者的痛苦,提高治療依從性［4］。此外,采取綜合護(hù)理干預(yù)還能夠縮短患者的住院時間,提高患者的護(hù)理滿意度,使患者的生活自理能力增強(qiáng)［5］。

急性心肌梗死患者的臨床癥狀通常有胸悶、憋氣以及劇烈疼痛,使用心電監(jiān)護(hù)儀往往容易加重患者恐懼與不安的緊張情緒。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、緊張情緒,提高患者睡眠的質(zhì)量,具有減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)起的重要作用。與此同時,還要叮囑患者服用清淡易消化、富含維生素和高蛋白的食物,少食多餐,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［6］。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),觀察組心肌梗死患者的護(hù)理滿意度和ADL評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對急性心肌梗死患者,在硝酸甘油靜脈滴注治療的同時給予綜合護(hù)理干預(yù),可顯著提升護(hù)理滿意度,改善患者的生活自理能力,值得臨床推廣使用。

［1］王娟.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):374-375.

［2］李茵,張芳.急性心肌梗死患者治療中應(yīng)用硝酸甘油及低分子肝素鈣的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21):23.

［3］閆治芳.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6470.

［4］陳金芝,楊俊美.靜脈應(yīng)用硝酸甘油不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理體會.山東醫(yī)藥,2011,51(7):61.

［5］段盧燕.硝酸甘油治療急性心肌梗死的護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(8):74.

［6］孫富強(qiáng),劉寅,孫根義,等.肺血栓栓塞癥合并急性心肌梗死、DIC及急性肝腎損傷1例.山東醫(yī)藥,2013,53(4):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.188

2015-10-28］

528322 廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院急診科