劉榮華

苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能臨床療效分析

劉榮華

目的探討苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效。方法80例慢性心力衰竭患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。兩組患者均給予常規(guī)的西藥治療,觀察組在此基礎上再給予苓桂術甘湯配合治療,7 d為1個療程,2個療程后觀察兩組的臨床療效。結果觀察組治療治療總有效率為95.0%,高于對照組的85.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應。結論苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥對改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的臨床療效,能夠明顯提高臨床治療有效率,且沒有明顯的不良反應,值得臨床推廣。

苓桂術甘湯加減；慢性心力衰竭；西藥；臨床療效

慢性心力衰竭是一種常見的臨床綜合性疾病,其主要病因是心肌損傷引起心臟結構和功能的改變,進而導致心臟泵血功能的異常［1］。研究發(fā)現(xiàn)大多心血管疾病最終都會演變成心力衰竭,嚴重威脅患者的身體健康。目前,臨床針對慢性心力衰竭患者主要采用西藥治療,治療效果不甚樂觀。為了找到更為有效地治療方法,本研究通過選取2012年1月～2014年1月在本院住院治療的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象,探討苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院住院治療的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組男22例,女18例,年齡49～73歲,平均年齡(56.1±5.2)歲；對照組男21例,女19例,年齡50～72歲,平均年齡(57.2±5.9)歲。參照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級方案［2］：觀察組心功能Ⅱ級18例,Ⅲ級16例,Ⅳ級6例；對照組心功能Ⅱ級19例,Ⅲ級16例,Ⅳ級5例。兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以常規(guī)的西藥治療,主要包括口服利尿劑(氫氯噻嗪、螺內酯)、血管緊張素抑制劑和β受體阻滯劑等,針對部分心率過快的患者可以適當靜脈注射去乙酰毛花苷治療,必要時可給予口服地高辛治療。觀察組在此基礎上加服苓桂術甘湯,基本方：茯苓12 g,桂枝去皮9 g,白術6 g,炙甘草6 g,黨參10 g,黃芪15 g。水煎成600ml,分3次服用。

1.3 療效判定標準［3］顯效：心力衰竭癥狀、體征明顯改善或完全緩解,心功能提高＞2級；有效：心功能提高≥1級但仍達不到Ⅰ級心功能。無效：心力衰竭癥狀無明顯改善或心功能提升＜1級?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察兩組臨床療效,觀察組顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率為95.0%；對照組顯效15例,有效19例,無效6例,總有效率為85.0%,兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組均未見明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

慢性心力衰竭是非常常見的一種心內科疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、水腫等［4］。分析其病因是由于心肌梗死、炎癥等原因引起患者心肌功能性損傷,進一步發(fā)展為心肌結構的改變和心肌功能的退化,從而影響患者正常的心肌泵血功能。近年來,隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快和人口老齡化的加劇,心血管疾病的發(fā)病率愈來愈高,而大多數(shù)心血管疾病最終都會發(fā)展為心力衰竭,因此是否能夠找到一種切實有效治療慢性心力衰竭的方法顯得尤為重要。目前,臨床上針對慢性心力衰竭患者主要采取西醫(yī)治療,通過口服或靜脈注射藥物單純性的改善患者血液流動、調控心動頻率、平衡體內電解質,但是患者因為長期服用藥物,容易產(chǎn)生較大的副作用,比如血管緊張素類藥物會引起干咳,利尿藥使用不當會導致電解質紊亂等。有專家提出,中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性心力衰竭能夠明顯改善臨床癥狀,提高治療有效率。中醫(yī)上認為心力衰竭是心臟久病所累,導致氣血虧損,提出陽虧而氣不足是心力衰竭的根本病機,因此對于該病的治療應從根本入手,溫陽利水、通血補氣。故在臨床中苓桂術甘湯加減法被越來越多的應用于治療慢性心力衰竭,苓桂術甘湯主要成分是茯苓、桂枝、白術、甘草等,具有升陽利水、益氣活血、解胸悶、通氣道等功效［5］。

本研究為了探討苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效,選取住院治療的80例慢性心力衰竭患者進行分類研究,結果發(fā)現(xiàn)加用苓桂術甘湯的觀察組治療總有效率明顯高于單純使用西藥的對照組(P＜0.05)。

綜上所述,苓桂術甘湯加減聯(lián)合西藥對改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的臨床療效,可以應用于臨床。

［1］邱明亮,毛靜遠,王家瑩,等.苓桂術甘湯及其加味輔助治療慢性心力衰竭的Meta分析.中國實驗方劑學雜志,2011 ,17(16):243-247.

［2］高琳琳,李坤,李華,等.參附湯合苓桂術甘湯加減對慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影響.世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(12):1260-1270.

［3］張雨田.苓桂術甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(6):661-662.

［4］丁漢榮,吳引萍.苓桂術甘湯合丹參飲加減治療慢性心力衰竭31例療效觀察.內蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):9-10.

［5］王朝陽.中西醫(yī)結合治療慢性心力衰竭臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2012,21(10):1698-1699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.139

2015-01-05］

130000 吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院附屬醫(yī)院(吉林省勝利醫(yī)院)