崔喜紅

思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的療效觀察

崔喜紅

目的觀察蒙脫石散(思密達)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的療效。方法120例小兒腹瀉病患兒,采取隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,各60例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療,觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療,分析兩組患兒治療效果及止瀉時間。結(jié)果觀察組治療后總有效率93.33%,明顯高于對照組的70.00%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組止瀉時間(45.8±5.8)h短于對照組(97.6±5.2)h,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病具有較為明顯效果,可以縮短止瀉時間,值得臨床應(yīng)用。

蒙脫石散；腹瀉病；灌腸；鋅制劑

小兒腹瀉病(infantile diarrheal)由多病原多因素導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、嘔吐,水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。疾病發(fā)生群體大部分年齡＜2歲階段,＜1歲者占50%。此疾病一年四季均有可能發(fā)生,特別是在夏秋兩季發(fā)生率較高［1］。本文選取120例小兒腹瀉病患兒,觀察思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的120例小兒腹瀉病患兒,采取隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,每組60例?；純壕?1988 年全國腹瀉病診斷方案的診療標準［2］。對照組中男34例,女26例,年齡5～17個月,平均年齡(8.25±2.92)個月,病程均＜2周；觀察組中男35例,女25例,年齡5～18個月,平均年齡(8.36±3.21)個月,病程均＜2周。兩組患兒疾病發(fā)生前均無感染、免疫系統(tǒng)疾病、遺傳病、血液病及心臟病等疾病,且1個月內(nèi)均未經(jīng)抗炎藥、止瀉藥等藥物進行治療。兩組患兒年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)方法進行治療,包括靜脈補液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染等。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準字H20000690］保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑進行治療,將1袋思密達加入10ml生理鹽水,插進肛管約10 cm并緩慢注入藥物,稍抬肛管注入10ml生理鹽水將導(dǎo)管進行沖洗,且藥物注入到腸管內(nèi),然后反折肛管將其緩慢拔出,且用手指壓住臀部對肛門進行擠壓防止藥物滲出,進行2次/d灌腸；服用葡萄糖酸鋅口服液,10ml/次,1 次/d。兩組患者治療1個療程均為3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［3］依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會小兒腹瀉防治會議制定的小兒腹瀉病療效標準對患兒治療效果進行判定。顯效：治療72 h內(nèi)患兒臨床癥狀完全消除,排便次數(shù)與及大便性狀均恢復(fù)正常；有效：治療72 h后患兒臨床癥狀得到顯著改善,排便次數(shù)及大便性狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72 h患兒臨床癥狀均未改善,排便次數(shù)及大便性狀均未改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察記錄兩組患兒止瀉時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組止瀉時間為(45.8±5.8)h,對照組止瀉時間為(97.6±5.2)h,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉病極易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙癥狀,嚴重時還會導(dǎo)致死亡。腹瀉發(fā)生的原因與小兒生理特點、感染、先天性酶缺陷、過敏、免疫缺陷及藥物等均具有一定關(guān)系,感染是導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的最常見原因。思密達是治療腹瀉疾病的一種維護黏膜再障劑。對于病毒、細菌及毒素具有較為理想的吸附能力,對于輪狀病毒的復(fù)制及傳播具有較為良好的抑制作用,且能夠發(fā)揮抑菌效果。對于各種腹瀉均具有較為良好治療作用,且并不會產(chǎn)生副作用。思密達在小兒腹瀉治療中可以達到高效性、速效性,且無副作用等,能夠縮短病程。思密達對于其他藥物的吸收不會產(chǎn)生不良影響,而且不會對腸道吸收營養(yǎng)產(chǎn)生影響,尤其是對葡萄糖、氨基酸正常吸收,可以與口服鋅補液進行聯(lián)合應(yīng)用,不會對水電解質(zhì)的吸收產(chǎn)生不利影響,而且協(xié)同作用能夠提高治療效果?？诜a液能夠有效避免腹瀉患兒出現(xiàn)脫水癥狀,減少腹瀉造成的病死率,但依然需應(yīng)用藥物輔助治療,由此可以縮短病程,緩解臨床癥狀,補鋅在臨床中是較為重要的一個治療方法。有的患兒還需要予以抗生素治療?？诜a液對于急性腹瀉的一種主要治療措施。對口服補液補鋅進行研究發(fā)現(xiàn)［4］,其能夠明顯縮短急、慢性腹瀉病程,降低口服補液所需,減少排便次數(shù),降低糞便排出量,緩解臨床癥狀,對于病程＞1周的患兒發(fā)展成慢性腹瀉的危險性下降43%～47%,與患兒營養(yǎng)狀態(tài)、病毒或細菌感染均無相關(guān)性。對急性腹瀉患兒進行治療時,聯(lián)合口服補液補鋅具有較高依從性,而且不會對口服補液造成影響,可以減少抗生素及抗腹瀉藥物的應(yīng)用。

總之,思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病具有較為明顯效果,可以縮短止瀉時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王春霄.低滲口服補液鹽加鋅制劑聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎70例.中國藥業(yè),2014,23(7):87-88.

［2］王丹英.喜炎平聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉 40 例療效觀察.中醫(yī)兒科雜志,2014,10(5):50-52.

［3］熊翠蓮,沈逍雁.蒙脫石散聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床研究.兒科藥學(xué)雜志,2014,20 (10):32-34.

［4］王華偉.葡萄糖酸鋅聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉52例.中國藥業(yè),2013,22(7):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.118

2015-10-08］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院