王林林

失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識(shí)障礙的臨床探討

王林林

目的失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識(shí)障礙的臨床探討。方法120例失眠癥伴酒精成癮患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組60例。其中實(shí)驗(yàn)組患者為失眠癥伴酒精成癮長期服用催眠藥,對(duì)照組患者為失眠癥伴酒精成癮不定期服用催眠藥,對(duì)比兩組發(fā)生意識(shí)障礙情況。結(jié)果在實(shí)驗(yàn)組中,深度昏迷35例,嚴(yán)重意識(shí)障礙20例,輕度意識(shí)障礙5例；對(duì)照組深度昏迷8例,嚴(yán)重意識(shí)障礙12例,輕度意識(shí)障礙40例,實(shí)驗(yàn)組意識(shí)障礙發(fā)生少于對(duì)照組,治療效果更好(P＜0.05)。結(jié)論意識(shí)障礙的發(fā)生與飲酒種類及量、服用催眠藥物的種類、量及酒后服藥時(shí)間等都有直接關(guān)系,在患者有失眠癥以及酒精成癮的情況下,需要注意用藥,并且隨時(shí)觀察,對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。

失眠癥；酒精成癮；催眠藥；意識(shí)障礙

現(xiàn)在很多都市人群都有失眠的情況發(fā)生,失眠主要是患病人群的睡眠質(zhì)量或者睡眠時(shí)間并不能滿足需要,在夜晚無法入睡,影響白天的正常生活工作的一種情況。并且由此引起患者白天疲勞不堪、不安、全身癥狀、沒有精神、反應(yīng)緩慢,記憶力下降等情況,患者如果長期失眠,會(huì)嚴(yán)重影響患者的精神層面,更嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致精神分裂等情況。如果患者有短時(shí)間的失眠情況發(fā)生,患者會(huì)有無力、頭暈、腰酸背痛、耳鳴、心慌不安等情況,如果患者長期失眠,睡眠不夠,患者會(huì)嚴(yán)重不安,免疫力下降,從而導(dǎo)致各器官發(fā)生病變,甚至有可能發(fā)生猝死,嚴(yán)重影響患者的健康?；颊叩拇竽X不能休息而長期工作,容易造成缺氧,大量腦細(xì)胞死亡,影響生活學(xué)習(xí)工作,視覺聽覺等也會(huì)受一定的影響。會(huì)使人脾氣暴躁,攻擊性強(qiáng),或者情緒低落、精神疲勞。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等疾病。醫(yī)護(hù)人員要全方位為患者提供各方面的服務(wù),讓患者減少痛苦,盡快康復(fù)［1］。2012～2013年對(duì)本院收治120例患者進(jìn)行治療,探討失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識(shí)障礙的聯(lián)系,為找出進(jìn)一步治療該病的方法和護(hù)理的措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012～2013年本院需要診斷檢查治療的患者中隨機(jī)選取120例失眠癥伴酒精成癮患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男30例,女30例,年齡36～68歲,平均年齡(48.42±6.53)歲,病程1～4周；對(duì)照組男30例,女30例,年齡33～65歲,平均年齡(41.21±7.93)歲,病程1～6周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者是失眠癥伴酒精成癮長期服用催眠藥成癮。對(duì)照組患者為失眠癥伴酒精成癮不定期服用催眠藥,對(duì)比兩組的發(fā)生意識(shí)障礙情況。病歷采集詢問其家屬或者護(hù)送人代述,或者等患者清醒時(shí)詢問患者。而意識(shí)障礙就是患者對(duì)于周圍的事物還有自身狀態(tài)的感覺識(shí)別能力有一定的誤差,給予患者語言等刺激,使其根據(jù)這些刺激自行反應(yīng),并加以判斷,檢查患者身體征兆還有腦膜刺激癥,注意患者的體溫、呼吸、脈搏及臨床癥狀等［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)過探討調(diào)查后,判斷標(biāo)準(zhǔn):①深度昏迷: 患者的意識(shí)以及活動(dòng)喪失,對(duì)于外界的各種刺激還有自身情況不能感知。刺激均不能被喚醒。②嚴(yán)重意識(shí)障礙: 患者的時(shí)間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯(cuò)覺可為突出表現(xiàn),幻覺少見,情感淡漠。③輕度意識(shí)障礙: 較意識(shí)模糊,定向力和自知力均障礙,不能正常與外界環(huán)境接觸,有豐富的錯(cuò)覺和幻覺,有時(shí)甚至可引起恐懼、外逃或傷人行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中,深度昏迷35例,嚴(yán)重意識(shí)障礙20例,輕度意識(shí)障礙5例；實(shí)驗(yàn)組深度昏迷8例,嚴(yán)重意識(shí)障礙12例,輕度意識(shí)障礙40例,兩組意識(shí)障礙發(fā)生比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生意識(shí)障礙臨床比較(n)

3 討論

酒精成癮是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為對(duì)酒渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn),不喝酒常感心中難受、坐立不安,或出現(xiàn)肢體震顫、惡心等癥狀。酒精成癮患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)轱嬀茖?duì)自身的健康、家庭的和睦以及工作、正常生活等產(chǎn)生不良的影響,而伴有失眠癥的患者在失眠癥狀出現(xiàn)后采取服用催眠藥的方式來緩解失眠,造成了意識(shí)障礙的情況發(fā)生,嚴(yán)重昏迷影響患者的正常生活,還容易造成藥物依賴產(chǎn)生嚴(yán)重后果,所以在治療失眠癥患者時(shí),需要慎用鎮(zhèn)靜類的催眠藥物,防止發(fā)生藥物依賴和其他癥狀產(chǎn)生。還要詳細(xì)了解患者是否有飲酒史以及究竟是否成癮,并告誡患者戒酒,以避免酒精依賴并且需要告知其不要酒后服用藥物,以免發(fā)生意外［3］。通過對(duì)120例患者的調(diào)查,意識(shí)障礙的發(fā)生與飲酒種類及量、服用催眠藥物的種類及量及酒后服藥時(shí)間等都有直接的關(guān)系,在患者有失眠癥以及酒精成癮的情況下,需要注意用藥,并且隨時(shí)觀察,對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。

總之,醫(yī)護(hù)人員通過熟練的操作技術(shù)和熱情周到的服務(wù)態(tài)度提高患者的治療效果和預(yù)后,在臨床中有著重要的意義,值得推廣。

［1］沈漁邨.精神病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:643.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3).第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:62-66.

［3］張?zhí)K明,阮旭中.酒精中毒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn).中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1997,17(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.116

2015-09-08］

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院