宋永枝

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防研究

宋永枝

目的對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防展開探討研究。方法100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為研究組與對照組,各50例。對照組接受圍手術(shù)期一般預(yù)防,研究組接受綜合藥物及下肢空氣靜脈泵及早期關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動(CPM)干預(yù)。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組未經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率為20.0%,住院時(shí)間為(18.3±0.3)d,相較于對照組的42.0%、(23.5±0.9)d明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合預(yù)防措施應(yīng)用于治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期效果滿意,可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,確?；颊甙踩?具備臨床借鑒普及意義。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓；預(yù)防

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院接收的100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次受檢對象,隨機(jī)分為研究組與對照組,各50例。研究組中男27例,女23例；年齡最小65歲,最大95歲,平均年齡(71.1±7.5)歲。對照組中男28例,女22例；年齡最小61歲,最大89歲,平均年齡(73.2±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受圍手術(shù)期常規(guī)藥物選取低分子肝素鈣,4100 U/次,1次/d至髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后24 h起始,行皮下注射。

1.2.2 研究組 接受綜合干預(yù)藥物干預(yù)效果與綜合藥物加下肢空氣靜脈泵及早期CPM干預(yù),主要包括：①常規(guī)預(yù)防。開展手術(shù)操作期間,盡可能輕柔患肢,防止靜脈內(nèi)膜受損；圍手術(shù)期補(bǔ)充一定的液體,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡；手術(shù)使患者患肢抬高,減輕深靜脈回流阻滯。②物理預(yù)防。當(dāng)前國內(nèi)較為流行的物理預(yù)防手段包括三種,即梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓及足底靜脈泵,它們可通過對患者機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行模仿,使足底或者腿部肌肉收縮對下肢靜脈構(gòu)成壓迫,以引導(dǎo)靜脈血液回流,避免血液淤滯。③藥物預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率、未經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組未經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率為20.0%,住院時(shí)間為(18.3±0.3)d,相較于對照組的42.0%、(23.5±0.9)d明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%),±s］

表1 兩組患者治療情況比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組例 例數(shù) 經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生情況 未經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生情況 住院時(shí)間(d)研究組 50 1(2.0) 10(20.0)a 18.3±0.3a對照組 50 3(6.0) 21(42.0) 23.5±0.9 χ2/t 1.84 5.78 14.29P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出,在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期各式各樣不良反應(yīng)中,以深靜脈血栓最為存在潛在危險(xiǎn),由此可見,研究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防有著十分重要的臨床現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)護(hù)人員對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開科學(xué)、系統(tǒng)的深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估,可有效縮減深靜脈血栓的形成幾率［2,3］。

本次研究結(jié)果顯示,兩組患者經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組未經(jīng)彩超確診深靜脈血栓發(fā)生率為20.0%,住院時(shí)間為(18.3±0.3)d,相較于對照組的42.0%、(23.5±0.9)d明顯更低(P＜0.05)。與王震［4］、黃靜等［5］報(bào)道的觀點(diǎn)大致相符。

綜上所述,綜合預(yù)防措施應(yīng)用于治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期效果滿意,可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,確?；颊甙踩?具備臨床借鑒普及意義。

［1］李亞莉,冀琨,梁濤.臨床護(hù)士對住院病人下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識的認(rèn)知程度調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(26): 3198-3200.

［2］中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組.深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第2版).中華普通外科雜志,2013,27(7):605-607.

［3］周煜虎,杜勝利.人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓形成研究進(jìn)展.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2010,8(1):10-12.

［4］王震.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓防治的臨床研究.中國矯形外科雜志,2013,21(4):350-353.

［5］黃靜,康占菊.臨床護(hù)理人員深靜脈血栓形成相關(guān)知識水平及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析.中國護(hù)理管理,2014,14(2):148-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.035髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科臨床一類較大型的術(shù)式,即便近些年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在各大醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用,操作技術(shù)日臻完善,但仍舊會引發(fā)一系列不良反應(yīng),深靜脈血栓便是其中之一［1］。本次研究隨機(jī)選取2014年5月～2015年5月本院接收的100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析,旨在為臨床基于藥物干預(yù)效果與綜合藥物加下肢空氣靜脈泵及早期CPM干預(yù),干預(yù)效果對比的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防研究適用提供一些思路,現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

2015-10-20］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院