鄭文枝

性激素檢驗(yàn)在89例不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

鄭文枝

目的探討性激素檢測(cè)在不孕癥患者臨床診斷中的價(jià)值。方法89例不孕癥患者根據(jù)月經(jīng)正常與否分為月經(jīng)正常組(42例)和月經(jīng)異常組(47例),89 例生育功能正常的女性志愿者作為對(duì)照組。觀察比較三組性激素檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果月經(jīng)異常組患者血清性激素［除雌二醇(E2)］水平與對(duì)照組比較增高,E2降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。月經(jīng)正常組血清性激素水平與對(duì)照組比較略微增高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論可以在一定程度上認(rèn)為血清性激素水平變化可為月經(jīng)異常不孕癥患者的診斷提供參考,但是對(duì)于月經(jīng)正常的不孕癥患者無(wú)太大的診斷參考意義。

性激素；不孕癥；臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

不孕癥在臨床上定義為孕齡期婦女1年未采取任何避孕措施夫妻間正常性生活而沒有成功妊娠,是一種常見的臨床癥狀,其病因診斷有輸卵管異常、排卵障礙、病因不明的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕等,不孕癥臨床上以體內(nèi)激素紊亂導(dǎo)致的不孕最為常見。性激素是一種甾體激素,化學(xué)成分為脂質(zhì),是由性腺等組織內(nèi)分泌細(xì)胞合成的,主要功能是促進(jìn)性器官成熟、副性征發(fā)育及維持性功能等作用,其生理作用非常復(fù)雜［1］。本次研究主要針對(duì)性激素檢測(cè)在女性患者不孕癥診斷中的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年2 月～2013 年2 月本院收治的89例因不孕來(lái)就診的患者,根據(jù)月經(jīng)正常與否分為月經(jīng)正常組(42例)和月經(jīng)異常組(47例),另選取89 例生育功能正常的女性志愿者作為對(duì)照組。對(duì)照組月經(jīng)全部正常,平均年齡(29.7±3.2)歲。月經(jīng)正常組平均年齡(28.6±3.5)歲；月經(jīng)異常組平均年齡(28.8±2.5)歲。三組研究對(duì)象年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究方法：檢測(cè)比較對(duì)照組和不孕組( 包括月經(jīng)正常組和月經(jīng)異常組) 血清性激素水平變化情況。檢測(cè)方法：所有研究對(duì)象于月經(jīng)完全干凈后第5～7天內(nèi)(上午8：00～9：00)進(jìn)行,參試個(gè)體當(dāng)日空腹,由本院護(hù)士于參試個(gè)體靜臥狀態(tài)下抽取肘正中靜脈血5ml。采取的樣本3 min內(nèi)進(jìn)行抗凝等基礎(chǔ)處理,所有采取的樣本于2 d內(nèi)運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),檢測(cè)指標(biāo)：卵泡生成激素(FSH) 、黃體生成激素(LH) 、催乳激素(PRL)、睪酮(T)、E2及孕酮(P)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)異常組血清性激素水平與對(duì)照組比較 月經(jīng)異常組患者血清性激素(除E2)水平與對(duì)照組比較增高,E2降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 月經(jīng)正常組血清性激素水平與對(duì)照組比較 月經(jīng)正常組血清性激素濃度水平與對(duì)照組比較略微增高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

目前臨床上報(bào)道的不孕癥病因較多,內(nèi)分泌可作為主要因素之一,因此認(rèn)為對(duì)于診斷不孕癥而言,血清性激素主要指標(biāo)水平對(duì)患者病情、病因的診斷推理上有一定的意義。本次試驗(yàn)通過選取前來(lái)就診的89例不孕癥患者,依據(jù)患者月經(jīng)正常與否將患者分為月經(jīng)正常組和月經(jīng)異常組,同期選取89例正常女性作為對(duì)照,通過檢測(cè)其血清性激素主要指標(biāo)水平并給予對(duì)比,發(fā)現(xiàn)不同病因的患者血清性激素主要指標(biāo)水平同選取的同期正常女性指標(biāo)相比有一定的差異,進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常組和對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而月經(jīng)正常組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),即月經(jīng)異常組患者血清性激素主要指標(biāo)(除E2)水平較對(duì)照組增高。

表1 月經(jīng)異常組血清性激素水平與對(duì)照組比較(±s)

表1 月經(jīng)異常組血清性激素水平與對(duì)照組比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=89) 月經(jīng)異常組(n=47) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 17.85±4.51aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 26.84±2.71aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 36.45±6.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.98±0.43aE2(ng/ml) 142.87±23.41 48.25±12.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 2.65±4.56a

表2 月經(jīng)正常組血清性激素水平與對(duì)照組比較(±s)

表2 月經(jīng)正常組血清性激素水平與對(duì)照組比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=89) 月經(jīng)正常組(n=42) FSH(mIU/ml) 12.84±2.54 13.54±4.78aLH(mIU/ml) 11.89±2.86 14.23±2.56aPRL(pg/ml) 15.87±5.14 17.45±5.21aT(ng/ml) 0.87±0.54 0.91±0.17aE2(ng/ml) 142.87±23.41 148.25±24.58aP(pg/ml) 1.54±0.98 1.65±0.56a

研究揭示女性生育的主要調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋來(lái)控制,其激素反饋的主要路徑是下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素作用于垂體相應(yīng)的靶細(xì)胞,調(diào)節(jié)其分泌促性腺激素,促性腺激素隨循環(huán)系統(tǒng)作用于性腺,調(diào)節(jié)性腺的功能,最終表現(xiàn)為血液中性激素水平的變化,同時(shí)性激素水平和促性腺激素水平又可以反饋調(diào)節(jié)它們的上游激素,整個(gè)通路具有自穩(wěn)態(tài)性質(zhì)［2］。所以當(dāng)三級(jí)調(diào)節(jié)上任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾,都能引發(fā)性激素調(diào)節(jié)通路的波動(dòng)和失衡,最終表現(xiàn)為紊亂的性激素水平,紊亂的激素水平導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕等臨床癥狀的出現(xiàn)［3］。本試驗(yàn)研究中的月經(jīng)正常組患者體內(nèi)性激素主要指標(biāo)水平正常,故臨床上可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生繼續(xù)探討患者不孕的病因。月經(jīng)異常組性激素主要指標(biāo)水平不正常,故臨床上以內(nèi)分泌紊亂為切入點(diǎn),雖然不能排除其他病因,但是對(duì)臨床診斷治療具有意義,可以促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用和較早干預(yù)患者病情的發(fā)展。

綜上所述,針對(duì)女性不孕癥患者的具體情況,診斷時(shí)可以參考患者血清性激素指標(biāo)水平。

［1］李建業(yè),劉運(yùn)周,胡衛(wèi)紅,等.性激素檢驗(yàn)在不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(8):776-777.

［2］吳愛武.性激素六項(xiàng)檢測(cè)在不孕癥診斷中的臨床意義.大家健康,2014,8(19):456-457.

［3］楊曉珊,陳澤微,李格寧 .性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(2):110-111.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.018

2015-11-04］

515000 廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院(原珠池醫(yī)院)檢驗(yàn)科