李海霞

【摘要】目的：探討分析撫觸對腦癱兒童的發(fā)育影響。方法：對我院2010年-2014年期間收治的患有腦癱的患兒32例，按照患者就診的先后隨機分為干預組和對照組各1 6例，在兩組患者綜合護理措施以及健康指導相同的情況下，對干預組的患兒多給予撫觸護理，并對患者進行為期6個月-1年的隨訪，對比兩組患者的智力發(fā)育，身體發(fā)育以及患兒的心理健康等多個方面進行對比。結果：在進行了3個月?lián)嵊|護理的患兒的平均體重、智力發(fā)育都要高于對照組患兒，且干預組的患兒普遍比較開朗，性格更加積極。討論：對腦癱兒童進行撫觸護理，不僅更好的幫助患兒的智力發(fā)育，而且對兒童的身心健康更加有利。

【關鍵詞】撫觸護理；腦癱；發(fā)育；兒童；影響

腦性癱瘓（cerebral palsy）簡稱腦癱，也稱嬰兒腦性癱瘓（infantile cerebralpalsy），是一種先天性運動功能障礙及姿勢異常臨床綜合征。目前我國對于腦性癱瘓的定義主要是指嬰兒出生前到出生后1個月內(nèi)發(fā)育期非進行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常同時還可以伴隨有感覺認知的異常和癲癇發(fā)作。目前對于腦癱的治療尚無明顯行之有效的有方法，主要是采用適當?shù)奈锢碇委?、康復訓練、藥物治療和手術治療等多種措施以幫助患兒改善運動功能?，F(xiàn)就對我院2010年-2014年期間收治的患有腦癱的患兒32例的臨床治療進行如下的簡要的回顧性的分析：

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2010年-2014年期間收治的患有腦癱的患兒32例，按照患者就診的先后隨機分為干預組和對照組各16例，其中干預組患兒男9例，女7例；患兒的年齡為3-5歲；對照組的患兒男童為8例，女童為8例；患者的年齡也為3-5歲。以上入選的患兒均選取6歲以下的學齡期的兒童，排除掉年齡太小以及年齡偏大的患兒，同時所有患者均存在不同程度的運動障礙，且兩組患者在入院治療前的健康以及其他指針均無明顯的差異。

1.2治療方法

對兩組患兒均進行綜合治療以及護理措施和相同的健康指導，具體的方法包括如下：

（1）飲食護理。患兒的飲食以高蛋白質(zhì)易消化吸收的食物，特別是要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等，因為蛋白質(zhì)是進行智力活動的基礎與大腦的記憶、思維有著密切的關系。為了促進患兒大腦的發(fā)育，還要注意補充維生素，特別是維生素A、B群、D。還要要多吃蔬菜和水果，減少脂肪的攝入。

（2）藥物治療。營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞類的藥物，改善腦部細胞代謝，如腦活素、神經(jīng)節(jié)苷脂、胞二磷膽堿等。并發(fā)有癲癇的患兒給予抗癲癇。

（3）堅持長期的語言、智能和技能訓練，采用理療按摩等使肌肉松弛改善下肢運動功能，在支具和矯正器協(xié)助下改善姿勢和防止畸形，進行手指訓練培養(yǎng)生活自理能力。干預組的患兒在此基礎上給予為期3個月的撫觸護理，具體實施步驟如下：將患兒置于俯臥位，頭偏向一側，護士用手指按摩患兒的上肢和下肢的每個關節(jié)，每個關節(jié)順時針按摩5～20次。再將患兒置于仰臥位，做上舉肩關節(jié)上旋轉，上臂交叉擴胸運動，每個動作5～20次。然后做下肢運動，護士的右手扶著患兒的膝關節(jié)，做屈膝運動，屈膝時膝關節(jié)頂著患兒的胸腹部，伸直時要和床平行。以同樣的手法活動髖關節(jié)，做髖關節(jié)的旋轉運動。最后將患兒置于俯臥位按摩背部，按摩脊柱兩側和做捏脊療法，鍛煉頸部以及背部肌肉。要注意動作一定要做輕柔，幅度不可過大，并密切觀察患兒的病情。

2結果

對比兩組患者的智力發(fā)育，身體發(fā)育以及患兒的心理健康等多個方面，其中干預組的患兒平均體重為14.8kg，平均認識詞匯為20個，而對照組的患兒的平均體重為13.1kg，平均詞匯認知量為17個，因此在進行了撫觸護理的患兒的平均體重、智力發(fā)育都要高于對照組患兒，且干預組的患兒普遍比較開朗，性格更加積極，結果對比具有統(tǒng)計學意義p<0.05。

3討論

小兒腦性癱瘓是指患兒在出生到出生后一個月內(nèi)導致的非進行性腦損傷，其中造成腦癱出現(xiàn)的原因有許多種，雖然就目前的醫(yī)療技術來說，腦癱患兒是無法治愈的，但是隨著醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，該類疾病的患者的存活率也是逐年提高，因此如何更好的促進患兒的智力和體格發(fā)育，降低患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率，減輕家庭和社會的負擔是對腦癱患兒進行治療的最主要的原因。

在上文的研究當中就顯示，對患兒進行撫觸護理的干預組的患兒平均體重、智力發(fā)育都要高于對照組患兒，且干預組的患兒普遍比較開朗，性格更加積極，這些特征都更好的有利于患者的康復。

有資料表明，撫觸可以更好的促進患兒的體格發(fā)育，可能是因為撫觸時信息通過人體體表的觸覺感覺器沿著神經(jīng)傳達到大腦，由大腦發(fā)出指令增加迷走神經(jīng)活性，使胃泌素及胰島素的釋放增加增加了患兒的消化和吸收功能，同時還增加了β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺、腎上腺皮質(zhì)激素和血清素等分泌，因此體重增長會加快。撫觸能滿足早產(chǎn)兒被愛的需要，通過對皮膚感受器進行溫柔的撫觸刺激，不僅使患兒減少了緊張的情緒，還能夠產(chǎn)生愉悅的心情，有利于生長發(fā)育，同時規(guī)律的持續(xù)性刺激還能夠加強運動的節(jié)律，提高患兒的睡眠質(zhì)量。

因此，總的來說，對腦癱兒童進行撫觸護理，不僅更好的幫助患兒的智力發(fā)育，而且對兒童的身心健康更加有利，對患兒的生長發(fā)育起到了積極作用。