張明鳳　李春蓮　代艷

【摘要】目的：研究中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)陰虛體質(zhì)高血壓患者的血壓及體質(zhì)積分影響。方法：選擇陰虛質(zhì)高血壓病患者40例進(jìn)行為期3個(gè)月的干預(yù)，對(duì)比患者干預(yù)前后陰虛體質(zhì)積分以及血壓水平變化。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)月的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)，患者陰虛體質(zhì)積分及血壓水平均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)能夠降低陰虛體質(zhì)高血壓患者的血壓及陰虛體質(zhì)積分。

【關(guān)鍵詞】飲食；陰虛質(zhì)；高血壓

陰虛質(zhì)是陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)類型，陰虛體質(zhì)與高血壓病密切相關(guān)。中醫(yī)將高血壓病歸屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，《景岳全書》中提到“無(wú)虛不做?！?。研究指出，體質(zhì)可調(diào)并且與疾病有密切關(guān)系，本研究探討了中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)陰虛質(zhì)高血壓患者的作用，旨在探討體質(zhì)調(diào)理的可行性及對(duì)血壓水平和陰虛體質(zhì)積分的影響。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2014年6月-2014年9月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，并經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為陰虛體質(zhì)者40例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

陰虛體質(zhì)判定：采用2009年頒布的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表，對(duì)表中所列的9種體質(zhì)，以5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分，即“沒有”計(jì)1分，“很少”計(jì)2分，“有時(shí)”計(jì)3分，“經(jīng)?！庇?jì)4分，“總是”計(jì)5分；帶“*”欄表示反向計(jì)分，即以“沒有”計(jì)5分，“很少”計(jì)4分，依此類推。由研究者先計(jì)算每種體質(zhì)原始分，即各個(gè)條目分值相加；再計(jì)算每種體質(zhì)積分，即[原始分一條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。陰虛體質(zhì)積分≥40，結(jié)合中醫(yī)師判定確定為陰虛體質(zhì)者。

高血壓判定：高血壓的診斷按《高血壓防治指南》（2005年修訂本）制定，靜息時(shí)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.3研究方法

（1）由經(jīng)過培訓(xùn)的具有中醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的臨床醫(yī)生進(jìn)行采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估患者飲食情況。

（2）干預(yù)措施：陰虛體質(zhì)者關(guān)鍵在滋補(bǔ)陰腎，壯水治火。①情志調(diào)養(yǎng)：陰虛體質(zhì)性情急躁，外向好動(dòng)，心煩易怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故。情志過極，易助火生熱，故應(yīng)節(jié)制安神定志，以舒緩情志。以安神定志來(lái)修身養(yǎng)生，正確對(duì)待喜與憂，苦與樂，少與人爭(zhēng)，以減少激怒，保持穩(wěn)定的心態(tài)。②環(huán)境調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜。起居有常，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，中午保持一定的午休時(shí)間。早睡早起，避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)和在高溫酷暑下工作。③飲食調(diào)養(yǎng)：陰虛質(zhì)者應(yīng)多食一些滋陰的食品。少食辛辣、溫燥、香濃之品?？啥喑孕┲ヂ?、木耳、牛奶、百合、山藥、魚類等食物，少食肥甘厚味及辛辣燥烈之品，如酒、辣椒、生蔥、生蒜等。④藥物治療：可選用生地黃、女貞子、山茱萸、龜板、麥冬等滋陰中藥。肺陰虛者，宜服百合固金湯：百合、熟地黃、生地黃、白芍、當(dāng)歸、麥冬、桔梗、甘草；腎陰虛者宜服六味地黃丸：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮；肝陰虛者，宜服一貫煎：北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。⑤運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生：陰虛質(zhì)者由于體內(nèi)津液精血偏少，因此只能結(jié)合自己的身體狀況，做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量避免大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉形式，以少出汗為原則。運(yùn)動(dòng)鍛煉重點(diǎn)是調(diào)養(yǎng)肝腎之功，可以練太極拳、八段錦、固精氣功等。⑥穴位按摩經(jīng)常按揉三陰交、太溪穴，按壓要出現(xiàn)酸、麻、脹感覺為宜。每天早晚各1次，每次15-20分鐘。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）干預(yù)前血壓為151.87±12.23mmHg，干預(yù)后血壓為149.97±131.18mmHg，干預(yù)前后比較t=3.673，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）干預(yù)前陰虛體質(zhì)積分為61.66±14.33，干預(yù)后為53.72±16.91，干預(yù)前后比較t=9.329，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

陰虛體質(zhì)是由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)類型。研究發(fā)現(xiàn)，陰虛質(zhì)對(duì)某些疾病具有高度易感性?！鹅`樞，衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則?！?，《靈樞·口問》說(shuō)：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！狈縿谶^度，陰精虧虛，可導(dǎo)致髓?？仗?；或體虛多病，損傷腎精腎氣；年高腎虧，髓海不足，無(wú)以充盈于腦，發(fā)為眩暈，即西醫(yī)學(xué)中的高血壓。高血壓是由于情志失調(diào)、飲食內(nèi)傷、喜嗜煙酒、勞欲過度等原因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，以臟腑陰陽(yáng)平衡失調(diào)而發(fā)病的一類病證。董昌武等研究發(fā)現(xiàn)，陰虛質(zhì)高血壓患者可能通過腎素、血管緊張素Ⅱ、血清過氧化脂質(zhì)、一氧化氮和心鈉素的異常改變來(lái)參與高血壓的形成和進(jìn)一步發(fā)展。本研究分別從飲食、情志、生活起居、藥物治療、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，患者的血壓水平及陰虛體質(zhì)積分均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明體質(zhì)干預(yù)對(duì)陰虛質(zhì)高血壓患者的體質(zhì)改善及降低血壓有一定的作用。由于干預(yù)時(shí)間短，樣本量較少，為獲得更確切的研究效果，需要進(jìn)行更大樣本長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)。