李春紅

抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)前瞻性的臨床分析

李春紅

目的監(jiān)測(cè)臨床抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)及規(guī)律, 進(jìn)而促進(jìn)臨床合理用藥。方法100例應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行結(jié)核病治療的患者, 運(yùn)用前瞻性的研究方法進(jìn)行綜合分析。結(jié)果100例患者中發(fā)生不良反應(yīng)16例, 不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的性別、年齡以及用藥方式有關(guān), 主要會(huì)影響到肝膽系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、皮膚及其附件等。結(jié)論為了保障患者的臨床用藥安全, 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要熟知應(yīng)用抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng), 并采取合理的措施來(lái)緩解患者的臨床反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行合理用藥, 加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè), 及時(shí)避免或減少患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的狀況。

抗結(jié)核藥物；不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；前瞻性分析

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可以侵入人體全身的各個(gè)器官, 但主要是侵犯肺臟, 因此也被稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病常伴有低熱、乏力等全身癥狀以及咳嗽、咯血等呼吸道系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)方式, 潛伏期為4～8周。其中80%發(fā)生在肺部, 而其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可能會(huì)引起繼發(fā)感染［1］。長(zhǎng)時(shí)間、大劑量地反復(fù)用藥及其聯(lián)合用藥使得患者的不良反應(yīng)情況日趨增多,而且呈現(xiàn)越來(lái)越復(fù)雜的趨勢(shì), 進(jìn)而引起了人們的重視［2］。本文運(yùn)用前瞻性研究的方法對(duì)抗結(jié)核藥物所導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的規(guī)律及特點(diǎn)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)與研究, 目的是為了引導(dǎo)患者科學(xué)合理地進(jìn)行臨床用藥, 從而避免和減少抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 進(jìn)而有效地促進(jìn)患者臨床治療效果, 以期達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年9月在本院應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的100例患者, 均符合結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病患者進(jìn)行綜合分析研究。其中男53例, 女47例。年齡15～74歲。初治65例, 復(fù)治10例。

1.2方法 運(yùn)用前瞻性的研究方法監(jiān)測(cè)五種較為常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺與異煙肼的患者臨床使用不良反應(yīng)情況。在對(duì)患者進(jìn)行用藥治療前, 首先要對(duì)患者的肝、腎功能進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在用藥前2個(gè)月內(nèi)要每2周進(jìn)行1次肝、腎功能檢查, 之后要每個(gè)月復(fù)查1次肝、腎功能, 直到用藥療程結(jié)束后才可以相應(yīng)地停止［3］。及時(shí)詳細(xì)地記錄患者的性別、年齡及用藥的頻率、用藥方式與出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間、具體臨床表現(xiàn)等, 最后結(jié)合相關(guān)資料來(lái)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心所頒布的具體評(píng)價(jià)原則, 依照患者臨床運(yùn)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的種類、用藥頻率、時(shí)間、順序以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定與分析, 進(jìn)而觀察患者在停止用藥后的不良反應(yīng)癥狀是否消失或減輕。再次用藥后再監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)情況是否還會(huì)發(fā)生, 最后再結(jié)合患者的既往病史等一些基本資料來(lái)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的分析與判斷。

2 結(jié)果

2.1性別與年齡分析 在本院接受抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的100例結(jié)核病患者中, 出現(xiàn)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)的患者有16例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。其中男9例, 占56.25%；女7例,占43.75%。在有不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)的16例結(jié)核病患者中,各年齡段均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。年齡最小16歲, 最大72歲。伴隨著年齡的不斷增長(zhǎng), 結(jié)核病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐步上升。見(jiàn)表1。

表1 16例發(fā)生不良反應(yīng)患者的性別與年齡分布情況(n, %)

2.2用藥頻率及潛伏期分析 在16例使用抗結(jié)核藥物發(fā)生不良反應(yīng)的結(jié)核病患者中, 首次用藥就出現(xiàn)不良反應(yīng)患者8例, 連續(xù)用藥后出現(xiàn)5例, 停藥后再次用藥出現(xiàn)3例。

2.3用藥分布情況 在16例發(fā)生不良反應(yīng)的結(jié)核病患者中,口服用藥9例, 肌內(nèi)注射3例, 靜脈注射2例。同時(shí)口服與靜脈注射1例, 其他1例。

2.4發(fā)生不良反應(yīng)情況所涉及的器官 五種抗結(jié)核藥物所發(fā)生的不良反應(yīng)主要是累及到肝膽系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、皮膚及附件、泌尿系統(tǒng)等［4］。肝膽系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)6例, 占總不良反應(yīng)例數(shù)的比率為37.50%。胃腸道系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)3例, 占總不良反應(yīng)例數(shù)的比率為18.75%。皮膚及附件發(fā)生不良反應(yīng)4例, 占總不良反應(yīng)例數(shù)的比率為25.00%。泌尿系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)3例, 占總不良反應(yīng)例數(shù)的比率為18.75%。

3 小結(jié)

結(jié)核病是會(huì)嚴(yán)重威脅人體健康的一種傳染病, 采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療是目前我國(guó)預(yù)防和控制結(jié)核病傳播的重要方式。但抗結(jié)核藥物有療程長(zhǎng)、劑量大、藥物聯(lián)合使用多等特點(diǎn),因此在治療過(guò)程中常常會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)情況。發(fā)生不良反應(yīng)不僅影響到患者的身心健康, 還間接阻礙了治療的繼續(xù)進(jìn)行。所以, 對(duì)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測(cè)是重中之重。

綜上所述, 為了保障患者的臨床用藥安全, 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要熟知應(yīng)用抗結(jié)核藥物會(huì)發(fā)生的一些常見(jiàn)不良反應(yīng), 并采取合理措施來(lái)緩解患者的臨床反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況來(lái)合理對(duì)患者進(jìn)行用藥, 并要加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè), 及時(shí)避免或減少患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的狀況。

［1］孫碧慧, 趙安貴.常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)前瞻性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(19):155-156.

［2］黃文焰, 鄭軍, 陳廣幸, 等.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)前瞻性臨床研究.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2010, 10(5):542-543.

［3］樊辰霞, 任育麟, 馮貸, 等.內(nèi)蒙古自治區(qū)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.疾病監(jiān)測(cè)與控制, 2012(8):473-475.

［4］謝莉, 高微微.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)臨床分析.中國(guó)防癆雜志, 2013(S1):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.158

2015-11-03］

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