胡雪麗

2型糖尿病采用格列美脲治療的有效性和藥理探析

胡雪麗

目的對(duì)2型糖尿病采用格列美脲治療的臨床療效及藥理作用進(jìn)行分析。方法74例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組予以格列喹酮治療, 觀察組予以格列美脲治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組低血糖發(fā)生率、3個(gè)月隨訪時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論格列美脲對(duì)2型糖尿病的治療價(jià)值顯著, 可促使患者血糖水平有效改善, 值得臨床推廣。

2型糖尿??；格列美脲；血糖水平

2型糖尿病為常見代謝性疾病, 是諸多心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素, 其機(jī)體病理是胰島B細(xì)胞功能逐漸損傷且呈加重趨勢(shì), 對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響［1］。2型糖尿病可引發(fā)諸多并發(fā)癥, 如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜損傷等, 臨床中對(duì)血糖有效控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵［2］。目前2型糖尿病治療藥物多種多樣, 不同藥物療效不同, 本研究通過對(duì)照分析發(fā)現(xiàn), 格列美脲對(duì)2型糖尿病患者血糖控制而言更為有效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月收治2型糖尿病患者74例, 所有患者均根據(jù)WHO于1985年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以明確診斷。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組中男22例, 女15例, 年齡54～79歲, 平均年齡(68.4±5.7)歲；病程4～13年, 平均病程(7.6±2.3)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(24.9±3.6)kg/m2；觀察組中男21例, 女16例, 年齡55～78歲, 平均年齡(68.3±5.9)歲；病程4～12年, 平均病程(7.7±2.4)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(24.7±3.8)kg/m2。兩組患者性別、病程、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予血壓控制、良好飲食、降脂、抗凝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組口服格列喹酮：于飯前給予患者格列喹酮30 mg口服, 3次/d；觀察組給予格列美脲2 mg口服, 3次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平, 統(tǒng)計(jì)患者治療期間有無低血糖發(fā)生, 隨訪3個(gè)月, 記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后各指標(biāo)顯著改善, 且觀察組指標(biāo)顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平分析(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平分析(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 9.9±1.6 7.9±0.6 16.3±2.8 9.8±1.6 9.6±0.6 9.0±0.6觀察組 37 9.8±1.7 6.0±0.5ab16.7±2.9 7.2±1.1ab9.8±0.8 6.3±0.5ab

2.2兩組低血糖、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生低血糖6例(16.2%), 觀察組1例(2.7%), 觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。隨訪3個(gè)月后, 觀察組發(fā)生糖尿病足2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%；對(duì)照組發(fā)生糖尿病足3例,視物模糊4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病有“成人發(fā)病型糖尿病”之稱, 在糖尿病患者中占90%。此類患者胰島仍具備一定功能, 部分患者體內(nèi)可合成較多胰島素, 但其作用較差［3］。2型糖尿病早期時(shí)臨床癥狀不明顯, 僅有口渴、輕度乏力等癥狀, 若置之不理則疾病不斷進(jìn)展可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。在對(duì)此類疾病治療時(shí), 應(yīng)控制血糖水平, 刺激機(jī)體釋放胰島素［4］。

格列美脲屬于第三代磺酰尿類抗糖尿病藥物, 可有效抑制肝葡萄糖合成, 促使肌肉組織對(duì)外周葡萄糖有效攝入, 對(duì)胰島素分泌發(fā)揮促進(jìn)作用［5］。格列美脲對(duì)2型糖尿病治療時(shí)的藥理作用為格列美脲受體可和ATP敏感KATP通道結(jié)合, 促使KATP封閉, 促使細(xì)胞膜去極化提高, 將電壓依賴性鈣通道開放, 借助鈣離子內(nèi)流對(duì)胰島素釋放發(fā)揮促進(jìn)作用, 從而抑制肝葡萄糖形成。不同磺酰尿類藥物對(duì)KATP有不同的親和力, 其中格列美脲和優(yōu)降糖對(duì)于KATP有相同的親和力, 相較于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲, 格列美脲對(duì)KATP親和力更高。同時(shí), 格列美脲可經(jīng)非胰島素對(duì)心臟攝入葡萄糖的功能予以促進(jìn), 這是因?yàn)槠咸烟寝D(zhuǎn)運(yùn)因子1及相關(guān)蛋白質(zhì)表達(dá)所致。相較于傳統(tǒng)藥物, 格列美脲進(jìn)至人體之后可與受體更好結(jié)合, 解離更快, 用藥12 h內(nèi)患者血藥濃度即可到達(dá)峰值, 之后快速發(fā)揮作用, 而藥物降糖活性維持時(shí)間≥8 h, 可保持血糖平穩(wěn)狀態(tài), 降糖作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

在本次研究中, 本院對(duì)兩組2型糖尿病患者分別以格列喹酮、格列美脲展開治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平在治療后均比對(duì)照組低(P＜0.05), 說明其具有良好的調(diào)節(jié)血糖功能。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 說明格列美脲的應(yīng)用可降低患者出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn), 且用藥更加安全可靠。

綜上所述, 格列美脲對(duì)2型糖尿病的治療價(jià)值顯著, 可促使患者血糖水平有效改善, 值得臨床推廣。

［1］鄭焱.不同劑量復(fù)方α酮酸治療早期2型糖尿病腎病的療效及安全性分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 35(1):1030.

［2］劉贊, 黃亞蓮.格列美脲和二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者代謝狀態(tài)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(15):3754.

［3］陳小清.格列美脲治療單用胰島素效果不佳2型糖尿病患者的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33(18):1552.

［4］蔡華, 胡燕, 李文華.地特胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(2):133-135.

［5］崔洪臣.甘精胰島素對(duì)比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析.中國(guó)糖尿病雜志, 2014, 22(9):833.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.155

2015-10-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院