鄒向明 李柏文

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132013）

臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果觀察

鄒向明 李柏文

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132013）

目的：探討臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果。方法：選取2013年8月至2014年10月于我院實(shí)習(xí)的61例實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方式分為對(duì)照組30例和觀察組31例，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教，觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施臨床路徑教學(xué)，觀察兩組實(shí)習(xí)生的教育效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果：觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組教學(xué)滿意度66.7%，觀察組教學(xué)滿意度90.3%，觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

臨床路徑教學(xué) 普外科 臨床帶教

普外科臨床帶教是臨床專業(yè)學(xué)生接觸臨床的第一個(gè)階段，處于提高臨床實(shí)踐能力的重要時(shí)期，然而面對(duì)復(fù)雜的疾病類型、多種學(xué)科分類，實(shí)習(xí)生常常無所適從，因此科學(xué)合理的教學(xué)模式選擇以及教學(xué)方式采用至關(guān)重要[1]。筆者主要探討臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1. 臨床資料

本次選取的61例研究對(duì)象均為2013年8月至2014年10月于我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，根據(jù)教學(xué)方式分為對(duì)照組30例和觀察組31例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男18例，女12例，年齡：19-23歲，平均年齡（21.2±3.1）歲。觀察組患者男19例，女12例，年齡：18-23歲，平均年齡（21.6±3.5）歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡等資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

（一）對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)習(xí)生予以傳統(tǒng)帶教，由教學(xué)老師介紹科室情況并安排帶教老師，按部就班依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，以教師、課程內(nèi)容為中心，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)生的理論以及實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行考核。

（二）觀察組

觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施臨床路徑教學(xué)，由帶教老師共同研究制定普外科臨床路徑教學(xué)計(jì)劃。具體措施如下：

①制定臨床路徑帶教教學(xué)方案。第1周：由帶教老師詳細(xì)向?qū)嵙?xí)生介紹普外科規(guī)章制度、床位分配以及病房設(shè)施，明確教學(xué)相關(guān)事項(xiàng)，例如教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容、崗位職責(zé)。第2周：指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握和實(shí)踐普外科常見疾病的圍手術(shù)期的護(hù)理工作，帶教老師要現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、親身示范，實(shí)習(xí)生出現(xiàn)錯(cuò)誤要及時(shí)予以糾正。第3周：進(jìn)行普外科?？婆R床操作知識(shí)教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟練掌握?？茋中g(shù)期操作流程，安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐。第4周：指導(dǎo)學(xué)生掌握采集臨床實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本的內(nèi)容，主要包括標(biāo)本采集時(shí)間、采集注意事項(xiàng)、常規(guī)藥品以及特殊藥物的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等。第5周：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)與患者及家屬溝通的技巧和方法，幫助實(shí)習(xí)生建立良好的醫(yī)患溝通方式，便于實(shí)踐工作的開展。第6周：集中實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)重癥患者的搶救、診療以及相關(guān)急救儀器的使用，并配合帶教老師共同完成臨床實(shí)踐。

②臨床路徑帶教教學(xué)質(zhì)量控制。帶教老師要定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成果驗(yàn)收，總結(jié)評(píng)價(jià)教學(xué)成果，根據(jù)學(xué)生的總體表現(xiàn)和反饋對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)最理想的教學(xué)效果。

3.觀察指標(biāo)

①兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)和操作技能水平考核，共有10題，總分100分，得分越高，掌握程度越高。②采用自制問卷調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，主要從教師的授課素質(zhì)、帶教方式、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60-80分，不滿意：＜60分。教學(xué)滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組實(shí)習(xí)生考核結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分分別為（43.15±4.35）分、（20.23±3.31）分；觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分分別為（53.15±5.12）分、（35.41±3.85）分。觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為6.932、7.851，P＜0.05）。

2.兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比

對(duì)照組實(shí)習(xí)生30例，滿意12例（40%），較滿意8例（26.7%），不滿意10例（33.3%），教學(xué)滿意度66.7%；觀察組實(shí)習(xí)生31例，滿意16例（51.6%），較滿意12例（38.7%），不滿意3例（9.7%），教學(xué)滿意度90.3%。觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（X2=7.335，P＜0.05）。

三、討論

普外科是外科系統(tǒng)最大的?？疲》N復(fù)雜多樣，包羅急重癥、解剖、創(chuàng)傷等多學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)，要求實(shí)習(xí)生不僅要有牢固的理論基礎(chǔ)，還要有較強(qiáng)的臨床思維能力，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效統(tǒng)一[2]。傳統(tǒng)帶教隨意性明顯，教師、學(xué)生雙方都無法明確“教與學(xué)”的具體要求，預(yù)見性、系統(tǒng)性不強(qiáng)，且部分實(shí)習(xí)生理論知識(shí)不扎實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐中解決問題思路模糊；其次教學(xué)任務(wù)設(shè)置不全面，因此教學(xué)效果并不理想[3]。

臨床路徑教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)目的描述詳盡，制定的計(jì)劃目標(biāo)、變異分析、規(guī)范記錄雙方得以認(rèn)可，能夠做到執(zhí)行、評(píng)價(jià)準(zhǔn)確到位。此外該教學(xué)模式系統(tǒng)性、計(jì)劃性較強(qiáng)，教師和學(xué)生可按照路徑循序漸進(jìn)的促進(jìn)課程計(jì)劃的實(shí)施，能夠有效調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，可有效克服傳統(tǒng)帶教中的隨意性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。本研究中觀察組患者采用臨床路徑教學(xué)，觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且教學(xué)滿意度明顯較高，說明臨床路徑教學(xué)模式更加受實(shí)習(xí)生的歡迎以及認(rèn)可，可有效提高實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐操作技能，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 朱群華．臨床路徑帶教模式在普外科實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（18）：145-145，146．

[2] 于波，寧景志，邵學(xué)謙，等．臨床路徑在普外科臨床帶教中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（11）：112-113．

[3]陳凱，鄧大偉，高文彪．基于PBL教學(xué)法的分階段教學(xué)方法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：151-152．

李柏文