康春華

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院 江西贛州 341000）

外科護理教學中學生臨床觀察能力的培養(yǎng)探究

康春華

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學院 江西贛州 341000）

臨床觀察能力是醫(yī)學護理學生要掌握的基本技能之一，學生只有具備敏銳的臨床觀察能力，才能在實際工作中及時發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀和病情變化，進而采取行之有效的處理措施。因此，在外科護理教學中培養(yǎng)學生臨床觀察能力有著極為重要的現(xiàn)實意義。對此，筆者結(jié)合自身教學實踐，就外科護理教學中學生臨床觀察能力的培養(yǎng)策略進行了相應(yīng)的分析，以供參考借鑒。

外科護理教學 臨床觀察能力 培養(yǎng)策略

臨床觀察是一個具有目的性、理論性和實踐性較強的認知過程，醫(yī)學護理人員通過臨床觀察，才能獲得臨床資料和數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護理措施，為醫(yī)生的診斷和治療提供重要依據(jù)。外科護理學是一門實踐性較強的學科，不僅需要學生掌握基礎(chǔ)的護理知識和技術(shù)，而且需要學生具備良好的臨床觀察、臨床思維和實踐操作能力。因此，在外科護理教學中，教師要注重學生臨床觀察能力的培養(yǎng)，立足教學實際，優(yōu)選有效策略，幫助學生樹立正確的臨床觀察意識，增強學生的臨床觀察能力。

一、轉(zhuǎn)變教學觀念，創(chuàng)新教學方式，培養(yǎng)臨床觀察意識

受傳統(tǒng)教育思想的影響，在外科護理教學中，多數(shù)教師仍沿用傳統(tǒng)而陳舊的“灌輸式”、“填鴨式”等教學方式，忽視了學生臨床觀察、分析和思維能力培養(yǎng)，從而影響了學生的學習積極性和主動性，致使學生臨床觀察、判斷以及處理實際問題的能力薄弱。因此，在外科護理教學中，教師要注意轉(zhuǎn)變教學觀念，不斷創(chuàng)新教學方式，豐富教學手段，幫助學生樹立正確的觀察意識，提高學生臨床觀察、判斷、分析以及解決問題的能力。具體包括：

（1）注重案例分析教學，以實例為素材，啟發(fā)學生觀察分析。案例分析教學，是一種以分析典型案例為基礎(chǔ)的教學方式。在外科護理教學教學中，教師要給學生創(chuàng)設(shè)逼真的學習環(huán)境，選取臨床護理中的典型病例，引導學生積極觀察思考、自主探究分析、合作交流互動，讓學生在對案例的分析和處理過程中樹立正確的觀察意識和觀念，提升學生自主解決實際問題的能力。例如，學習“胸部損傷”內(nèi)容時，筆者先向?qū)W生出示一例典型氣胸的臨床病例，讓學生認真觀察，然后提出問題：氣胸有哪幾種？上述氣胸屬于哪一類型？各類氣胸的臨床表現(xiàn)各有什么不同？如何急救？誘導學生自主思考、分析、解決問題。這樣，通過案例分析，既提高了學生臨床觀察和判斷能力，又深化了知識理解，發(fā)展了學生的思維。

（2）巧借多媒體輔助教學，增強教學直觀性，點燃學生觀察熱情。多媒體，圖文并茂，視聽結(jié)合，生動逼真，它可以將枯燥抽象知識具觀形象化，有助于激發(fā)學生的學習興趣。在外科護理教學中，教師要善于借助多媒體輔助教學，充分發(fā)揮多媒體的功能優(yōu)勢，將外科護理知識以直觀形象的方式傳授給學生，從而達到臨床見習的效果。比如，在講解“腹外疝”知識點時，筆者借助多媒體課件先向?qū)W生展示腹股溝管、直疝三角、股管的局部解剖圖，讓學生了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，然后再以總結(jié)性圖表將直疝、股疝、斜疝等疝塊突出的各種情況羅列出來，并通過直觀、生動、逼真的動畫加以演示，這樣既沖擊了學生的視覺感，集中了學生學習注意力，又加深了學生對知識的理解，提高了學生的學習熱情。

二、明確觀察目的，設(shè)計觀察任務(wù)，訓練臨床觀察能力

觀察目的明確與否直接影響到觀察效果的好壞。觀察目的越明確，越具體，教學效果就會越好。由于外科患者大多病況復雜且變化較快，護理人員需要隨時觀察和注意患者的臨床癥狀。因此，在外科護理教學中，教師要注意指導學生明確觀察目的，制定觀察計劃，以提高學生觀察效果，同時要注意巧設(shè)觀察任務(wù)，培養(yǎng)學生敏銳的臨床觀察能力。

（1）明確觀察目的，提高觀察效果。譬如，在開展手術(shù)器械的教學過程中，教師一方面需要讓學生明確觀察手術(shù)器械的種類、名稱、形狀、用途和操作方法。以手術(shù)刀為例，它需要學生觀察手術(shù)刀的結(jié)構(gòu)特點，掌握手術(shù)刀正確的持握姿勢和裝卸方法、了解手術(shù)刀的功能作用等。另一方面需要引導學生對各種手術(shù)器械進行比較、思考，只有這樣，才能讓學生更加熟練地了解和掌握各種手術(shù)器械特點和使用方法，提高學生臨床觀察的有效性。

（2）設(shè)計觀察任務(wù)，培養(yǎng)觀察能力。當學生逐漸認識到臨床觀察的重要性后，教師要圍繞教學目標，結(jié)合學生認知發(fā)展規(guī)律，設(shè)計一定的觀察任務(wù)，讓學生走向臨床實踐，從而訓練學生臨床觀察能力。以內(nèi)臟出血患者為例，在臨床護理中護理人員通常需要每隔一段時間嚴密觀察患者的臨床癥狀和變化情況，如患者心率、脈搏、血壓、呼吸等生命體征是否正常，患者的精神狀態(tài)是否發(fā)生變化，皮膚黏膜是否出現(xiàn)瘀點等等。一旦出現(xiàn)異常情況，需要立即報告醫(yī)生，使其能夠及時采取行之有效的措施加以處理。在學習過程中，教師可以圍繞觀察主題，設(shè)計表格，讓學生自由選擇，走進病房，自主觀察，獨立完成表格。

三、掌握觀察方法，調(diào)動身體感官，發(fā)展臨床觀察能力

護理人員臨床觀察能力的提高，建立在臨床觀察方法得當?shù)幕A(chǔ)上。因此，在外科護理教學中，教師要注意指導學生正確的觀察方法，讓學生遵循一定的觀察順序，有條不紊的進行觀察，從而確保觀察的完整性和條理性，強化學生的觀察能力。

（1）遵循觀察順序，重點觀察。事物的觀察都是按照一定的順序進行的，并非肆意而為的。在外科護理教學中，教師在指導學生進行臨床觀察時，要注意引導學生遵循一般到特殊的觀察順序，抓住重點細致觀察。以危重病患為例，在掌握病情的情況下要做到重點觀察，不可盲目，毫無目的。如，危重病患者的吸導管、輸液管及各種引流管是否通暢、呼吸節(jié)律、速率是否正常，意識是否清楚等這些都需要觀察的重點，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

（2）調(diào)動多種感官，深入觀察。觀察并非完全依靠眼睛，它還需要借助望、聽、叩、觸、嗅等各種感官方式參與觀察活動。譬如，對于糖尿病酮癥酸中毒患者，他們身上常常會散發(fā)出一種爛蘋果味，此時，通過嗅覺，便可以初步斷定其基本病情。同時，在護理過程中，還需要注意選擇恰當?shù)貢r機，與患者進行深入的交流溝通，以觀察患者的情緒和狀態(tài)，及時了解患者的心理需求，并有針對地給予必要的幫助和支持。

四、加強實驗教學，強化實踐操作，增強臨床觀察能力

外科護理教學是一門實踐性較強的學科，因此，在開展教學時，要注重理論與實踐的巧妙聯(lián)系，通過實驗教學，強化學生的護理實踐操作，從而增強學生的臨床觀察和實踐動手能力。具體包括：

（1）開展實驗前，教師應(yīng)悉心備課，圍繞教學目標，結(jié)合教學內(nèi)容和學生學習需求，對實驗中的每一次護理技術(shù)操作進行反復演練，以期提高護理實驗操作的規(guī)范性和教學有效性。在實驗演示過程中，要引導學生仔細觀察教師的每一個示范性操作動作，鼓勵學生大膽提出自己的質(zhì)疑，從而幫助學生更好地掌握護理操作要領(lǐng)和注意事項，并能夠在臨床實踐操作中正確運用。

（2）在實驗過程中，要讓學生明確實驗觀察內(nèi)容和護理操作方向，然后鼓勵學生以自主學習的方式，結(jié)合課堂上教師的講解、實驗演示步驟、實驗評價標準以及自己對實驗的理解，自主進行實驗探究，以提高學生的臨床觀察和實踐動手能力。在這一過程中，教師要充分發(fā)揮指導者的作用，適時適當?shù)貙W生的實驗操作進行點撥，對學生在實驗過程表現(xiàn)出來的閃光點和創(chuàng)新點予以肯定和贊揚，增強學生的學習信心。同時要及時指出學生在實驗操作過程中出現(xiàn)的問題，以便學生改進完善，從而提高學生實驗操作的準確性、規(guī)范性以及可靠性。

（3）教師需要遵循學生的認知發(fā)展規(guī)律，結(jié)合臨床護理實際病例，精心設(shè)計綜合性實驗，引導學生運用所學臨床護理知識，積極探究和開展實驗，從而提升學生知識運用能力和臨床護理綜合技能。

總之，培養(yǎng)學生臨床觀察能力對于今后學生的實際工作有著至關(guān)重要的作用。在平時外科護理教學中，教師注重學生臨床觀察能力的培養(yǎng)，不斷探索有效的方法和策略，提高醫(yī)護理學生的臨床技能操作水平。