黃卓礫

俗語說“老掉牙”。人們普遍認(rèn)為七、八十歲的老人，牙齒全部脫落是正常現(xiàn)象。其實(shí)只要維護(hù)得當(dāng)，便不會如此。世界衛(wèi)生組織（WTO）在2001年提出了“8020計(jì)劃”，即倡導(dǎo)人活到80歲時(shí)仍保持20顆健康的、不松動(dòng)、能夠正常咀嚼食物的牙齒（包括能行使正常功能的假牙）。通常每個(gè)人都有28～32顆恒牙。當(dāng)脫落1～2顆牙齒時(shí)，并不會影響全身健康，但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時(shí)，食物便得不到充分的咀嚼研磨，這將不利于消化系統(tǒng)的健康，同時(shí)影響營養(yǎng)成分的吸收。另外，隨著牙齒的缺失，說話發(fā)音也會受到影響，面容會變得蒼老，從而對心理產(chǎn)生負(fù)面影響。我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告暴露了目前國人很多口腔健康問題：首先，牙周健康者不足20%，而牙周問題是造成中老年缺牙的主要因素之一;其次，中老年人牙齒普遍缺失且修復(fù)率很低，調(diào)查顯示，全國65～74歲老年人平均存留牙數(shù)為20.97顆，牙齒缺失率為86.1%，而義齒修復(fù)率僅為42.6%，即仍有將近一半的缺牙病人沒有進(jìn)行義齒修復(fù)。我國“8020計(jì)劃”依然任重道遠(yuǎn)。

傳統(tǒng)的缺牙修復(fù)方式有活動(dòng)義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)兩種。近年來，隨著先進(jìn)材料學(xué)和加工工藝的進(jìn)步，隨著人們生活水平的提高，種植義齒修復(fù)越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。常見的種植固定義齒模擬天然牙的結(jié)構(gòu)，將種植體植入牙槽骨內(nèi)模擬天然牙的牙根，通過基臺連接冠修復(fù)體以模擬天然牙的牙冠。這種修復(fù)方式適用于幾乎所有的缺牙情況，包括單顆或多顆牙的牙列缺損，甚至半口牙或全口牙的牙列缺失。種植修復(fù)的步驟簡單，即通過外科手術(shù)的方法將種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，經(jīng)3～6個(gè)月，待種植體與牙槽骨牢固結(jié)合后，在其基礎(chǔ)上完成上部修復(fù)體。相對而言，傳統(tǒng)的固定義齒（即所謂的“烤瓷橋”）需要磨除臨近健康的鄰牙，且只適用于單個(gè)或少數(shù)牙的缺失，不適合末端游離患者。所以，種植固定義齒有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。

對于缺牙數(shù)目較多甚至半口或全口牙列缺失，其缺牙區(qū)牙槽骨條件不佳，不適合種植固定義齒修復(fù)的患者，可視情況采用種植覆蓋義齒修復(fù)的方法。這種方法是在牙槽骨內(nèi)植入2～4顆種植體，待其與牙槽骨結(jié)合穩(wěn)定后，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)。其相對傳統(tǒng)的活動(dòng)義齒而言，減少了義齒的體積和部件，減輕了患者的異物感，更加舒適感;緩解了一部分患者戴入傳統(tǒng)活動(dòng)義齒引起的惡心感;亦減輕了對患者發(fā)音的影響。

雖然種植義齒適合大多數(shù)缺牙情況的修復(fù)，但能否行種植義齒修復(fù)仍然需要專業(yè)醫(yī)生的檢查與判斷。有一部分人認(rèn)為缺了一顆牙，只要管這一顆牙修復(fù)便是，這是錯(cuò)誤的概念。正如建造一座大樓需要有堅(jiān)實(shí)的地基一般，種植牙也需要健康的口腔環(huán)境作為基礎(chǔ)。在任何缺牙修復(fù)之前，應(yīng)將口腔內(nèi)所有的牙齒視作一個(gè)整體，制定完善的計(jì)劃，才能真正維護(hù)口腔健康，讓牙齒行使正常的功能。因此在行種植修復(fù)之前，通常需要治療口腔內(nèi)其他患病的牙齒，并進(jìn)行牙周治療，這樣才能最大程度減少種植牙的并發(fā)癥。

許多人誤以為種植牙技術(shù)高端、價(jià)格昂貴，植牙后便可一勞永逸，不會發(fā)生任何問題。其實(shí)不然，雖然目前各個(gè)種植牙研究機(jī)構(gòu)追蹤報(bào)道修復(fù)的5年成功率高達(dá)95%以上，但依然有失敗的案例。因而，與天然牙一樣，種植牙也需要患者和醫(yī)生共同行終生維護(hù)。

其一，種植牙與天然牙不同，沒有牙周膜的神經(jīng)傳導(dǎo)，當(dāng)咬過硬物體時(shí)不會產(chǎn)生天然牙應(yīng)有的痛覺，因而種植牙不建議咬硬物。另外因?yàn)槊烙^原因，種植牙冠多為烤瓷牙或全瓷牙，咬過硬的東西會導(dǎo)致牙冠繃瓷，造成食物嵌塞或美觀影響。

其二，研究表明，種植牙對牙周健康的要求比天然牙更高。因而行種植牙修復(fù)的患者應(yīng)更加注重日常的口腔清潔。建議采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙各一次。有一部分缺牙患者，其牙槽骨吸收，牙齦退縮，在種植牙修復(fù)后會產(chǎn)生“黑三角”，造成食物水平嵌塞，這需要患者在進(jìn)食后使用牙線或牙間刷進(jìn)行清潔。除了日常的清潔外，每隔半年到一年時(shí)間，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

其三，牙齒在每日咀嚼食物過程中會產(chǎn)生一定的生理性磨耗，然而種植牙比天然牙堅(jiān)硬，磨耗較少;另外，牙齒存在天然的動(dòng)度，而種植牙與牙槽骨結(jié)合牢固，不會移動(dòng)，日積月累之下，種植牙將高出天然牙，長此以往，種植牙必將損壞。因此患者需要定期聯(lián)系醫(yī)生維護(hù)，這樣才能保證種植牙能長期服役。

人們對牙齒的日常清潔與定期聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)，是保持口腔健康的基本保障。對天然牙如此，對種植牙亦如此。中國的“8020計(jì)劃”需要每個(gè)人的參與，才能對“老掉牙”說再見。