井 然

◇全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生◇

小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析

井 然

目的：探討小兒手足口病的傳染預(yù)防與控制策略。方法：110例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，研究分析易發(fā)時(shí)間、易發(fā)年齡、院隔離治療與防控制措施。結(jié)果：1～5歲年齡組小兒發(fā)病占68.2%，明顯要高于其他年齡段(P＜0.05)。5～7月份的小兒手足口病發(fā)病占72.7%，明顯高于其它月份(P＜0.05)。居家治療和門診留觀治療組人數(shù)比分別38.2%、45.5%，住院隔離治療組人數(shù)占16.4%(P＜0.05)。結(jié)論：實(shí)施有效的綜合性預(yù)防與控制措施，可以較好控制小兒手足口病的傳播，有利于保護(hù)兒童健康。

小兒手足口病 傳染預(yù)防 控制策略

手足口病是臨床兒科常見病，學(xué)齡前兒童為主要感染人群。手足口病臨床癥狀多為手、足、口或臀部等處皮膚產(chǎn)生皮疹或皰疹；嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥；如果病情沒有進(jìn)行較好控制，有可能致患兒死亡[1]。本次研究選擇2015年2月-2016年2月我院所收治的110例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年2月110例小兒手足口病患兒作為本次研究對(duì)象。80例男性，30例女性。1～5歲患兒75例，其他年齡段患兒35例。所有患兒都出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱情況，其中高熱狀態(tài)55例、中等熱狀態(tài)40例、低熱狀態(tài)15例。同時(shí)，所有患兒都產(chǎn)生口腔黏膜病變并出現(xiàn)皮疹，患兒手足口都產(chǎn)生程度不同的小水皰和皮疹。

1.2 方法 根據(jù)所有患兒不同的病情，執(zhí)行不同治療方法，分別為住院隔離治療、門診留觀治療、居家治療。同時(shí)，實(shí)施綜合防控措施，包括患兒檢測、報(bào)告、指導(dǎo)與消毒。針對(duì)住院隔離治療患兒，執(zhí)行口服維生素B、C等常規(guī)藥物治療法，根據(jù)患兒病癥，劃分危、重、輕三個(gè)等級(jí)，實(shí)施針對(duì)性治療。針對(duì)癥狀嚴(yán)重患兒，即：出現(xiàn)嚴(yán)重咽腔充血、頭疼發(fā)熱、或扁桃體腫大，并產(chǎn)生厭食及出現(xiàn)精神萎靡，執(zhí)行抗感染補(bǔ)液或者抗病毒藥物治療法。

1.3 綜合干預(yù) ①心理護(hù)理：護(hù)理人員須態(tài)度和藹親切，并可借助音樂、網(wǎng)絡(luò)等手段，進(jìn)行溝通。另外，要安撫好家長情緒，給予家長心理支持。②發(fā)熱處理：針對(duì)高熱狀態(tài)患兒，使用溫水擦拭等物理方法給患兒降溫。體溫達(dá)到37.5℃～38.5℃的患兒，需要及時(shí)散熱，采用溫水浴并多飲水。體溫過高的患兒，服用小兒退熱藥-托蒽及泰諾。③口腔處理：飯前飯后用生理鹽水漱口。針對(duì)部分無法自行漱口的患兒，用棉棒蘸生理鹽水去清潔患兒口腔。④皮膚處理：每晚都給患兒洗一次澡。勤換棉質(zhì)內(nèi)衣。及時(shí)給患兒剪手指與腳趾甲。針對(duì)出現(xiàn)破潰的皮膚，注射甲蒙藥液，避開皮損處貼膠布。皮疹早期，可用爐甘石洗劑涂抹傷口處，等皰疹破潰后再使用0.5%的碘伏于患處。若出現(xiàn)感染，就涂抹抗生素藥膏。⑤飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需要讓患兒食用高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)食物，以偏溫涼為主，以降低食物刺激口腔潰瘍處。忌食過于辛辣的食物。針對(duì)因疼痛而拒絕進(jìn)食患兒，執(zhí)行靜脈補(bǔ)液[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對(duì)獲得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比不同年齡組、不同月份小兒手足口病發(fā)病情況 1～5歲年齡組小兒手足口病發(fā)病占68.2%，其它年齡組發(fā)病占31.8%，1～5 歲年齡組小兒發(fā)病占明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5～7月份小兒手口足病發(fā)病占為72.7%，其他月份發(fā)病占27.3%，5～7月份小兒手足口病發(fā)病占比明顯高于其它月份，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡組小兒手足口病發(fā)病構(gòu)成比情況

2.2 對(duì)比治療方式不同的小兒手足口病人數(shù)及效果 居家治療和門診留觀治療組人數(shù)比分別38.2%（42/110）、45.5%（50/110），住院隔離治療組人數(shù)占16.4 %（18/110），住院隔離治療組所占比顯著比住院隔離治療組所占比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。住院隔離治療患兒18例，實(shí)施臨床護(hù)理預(yù)防干預(yù)措施，9例治愈，5例顯效，3例有效，1例無效，治療總有效率為94.4%。

3 討 論

3.1 手足口病 手足口病是因腸道病毒所導(dǎo)致的急性傳染病，不同年齡段的兒童都可能患手足口病，尤其是5歲以下兒童患手足口病概率達(dá)到90%，成為對(duì)兒童身心健康帶去嚴(yán)重危害的重大病癥之一[3]。如果兒童得病后，沒有及時(shí)對(duì)癥治療，特別容易誘發(fā)肺水腫、心肌炎與腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，更嚴(yán)重者會(huì)危及患兒生命安全。

3.2 預(yù)防和控制手足口病的措施

3.2.1 掌控病原 從源頭控制手足口病發(fā)病率，加大防控力度，相關(guān)責(zé)任管理單位要做好體檢調(diào)查工作，以利于及時(shí)控制手足口病傳染源。手足口病多發(fā)人群以10歲以下兒童為主，故而需要強(qiáng)化學(xué)前班與托幼機(jī)構(gòu)的調(diào)查與監(jiān)管的力度，注重日常性預(yù)防消毒工作，按時(shí)通風(fēng)[4]。定期安排學(xué)前班兒童與托幼機(jī)構(gòu)兒童參與健康體檢，每天進(jìn)行晨檢，若發(fā)現(xiàn)疑似手足口中病患兒，馬上對(duì)患兒執(zhí)行隔離并送醫(yī)院就診。

3.2.2 確定治療準(zhǔn)則 為提升手足口病預(yù)防與控制力度，需確定手足口病的治療準(zhǔn)則。就癥狀較輕的手足口病患兒，根據(jù)患兒癥狀，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施對(duì)癥治療。治療期間，需要給患兒補(bǔ)充維生素B、維生素C，以確保患兒身體所需營養(yǎng)，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力。針對(duì)癥狀較重的手足口病患兒，在確診后，對(duì)患兒開展健康教育，讓患兒留院觀察，并接受進(jìn)一步治療[5]。若發(fā)現(xiàn)手足口病患兒還有其它并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)病情，給患兒注入丙種球蛋白，或執(zhí)行中醫(yī)辨證治療。

3.2.3 阻斷疾病傳播路徑 手足口病屬于急性傳染病，全年都可能發(fā)病。學(xué)齡前兒童自身抵抗力不強(qiáng)，屬于此病的易感人群?；純号c隱性感染者都是傳染源，傳播路徑包括：患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通過空氣與飛沫進(jìn)行傳播；飲用被病毒污染的水或食入被病毒污染的食物；人群緊密接觸。當(dāng)手足口病得到確診后，需要馬上徹底消毒患兒在班級(jí)與家里物品。消毒物品主要為：患兒平常生活與學(xué)習(xí)時(shí)常接觸的個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具、玩具、床上用品與內(nèi)衣等。

3.2.4 加大易感人群的防護(hù) 手足口病的特點(diǎn)就是隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳染性強(qiáng)、傳播速度快。因此，要大力宣傳手足口病的預(yù)防與控制知識(shí)，可通過發(fā)放宣傳單、制作板報(bào)、運(yùn)用流動(dòng)車、開展小組培訓(xùn)等方式進(jìn)行宣傳，向廣大群眾宣傳手足口病常識(shí)、如何預(yù)防手足口病、已患手足口病的應(yīng)對(duì)方法等相關(guān)知識(shí)。通過宣傳活動(dòng)增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生保健意識(shí)，提升群眾預(yù)防與控制手足口病的能力。

本次研究結(jié)果表明：1～5歲年齡組發(fā)病占比明顯較高，說明各年齡段小兒都有可能患手足口病，但1～5歲年齡段的患病率最高。5～7月份的小兒手口足病發(fā)病率達(dá)72.7%，說明全年范圍都可能發(fā)小兒手足口病，但是以夏秋兩季為主，是病癥高發(fā)期。居家治療和門診留觀治療組人數(shù)比分別38.2 %、45.5%，住院隔離治療組人數(shù)占16.4%，住院隔離治療患兒比例較少，說明此病主要為輕型，重癥病人較少，故大部分選擇居家或門診治療，沒有死亡病例。

[1] 林社潤.小兒手足口病的傳染預(yù)防措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,13(2):142～143.

[2] 許寶忠.對(duì)小兒手足口病傳染預(yù)防的思考與建議[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015,23(9):166.

[3] 袁鳳蓮.小兒手足口病的傳染途徑、預(yù)防方法及控制措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015, 5(A4):306.

[4] 夏金蘭.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,13(15):195～197.

[5] 和勝芳.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,19(7):55～56.

Prevention and control strategy of hand foot mouth disease in children

Shuangtaizi District, Panjin City,Liaoning province disease prevention and control center,Panjin 124000,Liaoning
JING Ran

Objective:To explore the prevention and control strategies of hand foot mouth disease in children。Method:110 cases of children with hand, foot and mouth disease as the research object, Study and analysis of the prone time, age of onset, hospital isolation treatment and prevention measures.Result:The age group of 1～5 years old was significantly higher than that of other age groups (P＜0.05).The incidence rate of hand foot mouth disease was 72.7% in 5～7 months, Significantly higher than other months (P＜0.05). Home treatment and outpatient treatment group were 38.2%, 45.5%, respectively, The number of hospital isolation treatment group was 16.4% (P＜0.05). Conclusion:Implement effective comprehensive prevention and control measures, Can better control the spread of hand, foot and mouth disease in children,is conducive to the protection of children's health.

Children with hand;Foot and mouth disease;Infection prevention;Control strategy

R725.1

A

1671-8054（2016）06-011-02

/（編審：陳 強(qiáng)）

盤錦市雙臺(tái)子區(qū)疾病預(yù)防控制中心 遼寧盤錦 124000

2016-09-18收稿，2016-11-01修回