谷如婷

品管圈的實(shí)施對(duì)壓瘡發(fā)生率和患者依從性的影響

谷如婷

目的：探究關(guān)于品管圈實(shí)施對(duì)壓瘡發(fā)生率和患者依從性的影響。方法：選取青島市某三甲醫(yī)院手術(shù)室的患者160例，依據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為對(duì)照組（n=80，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=80，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施品管圈），對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及治療依從性。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組壓瘡發(fā)生率分別為7.5%和20.0%；而觀察組總依從率為91.3%；對(duì)照組患者總依從率80.0%，顯著偏高；兩組的組間數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)，可以降低壓瘡發(fā)生率，有效提高患者治療依從率，保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者和家屬滿意度，在治療中具有關(guān)鍵意義。

品管圈 壓瘡 發(fā)生率 依從性

品管圈（即QCC），指在相同、相近或互補(bǔ)的工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題[1]。降低病患?jí)函彽陌l(fā)生率，提高治療依從性，取得患者及其家屬的配合和積極參與具有重要意義。我們將品管圈應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，提高患者依從性上有顯著作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年3月-2016年6月期間接入手術(shù)室的患者160例，按照不同護(hù)理方法遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)觀察組（80例）和對(duì)照組（80例）。觀察組：男43例，女37例；年齡31～72歲，平均年齡（46.5±9.7）歲。對(duì)照組：男42例，女38例；年齡30～71歲，平均年齡（48.1±8.5）歲。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)方法護(hù)理，包含皮膚護(hù)理、床單清潔、按摩翻身等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施品管圈：①組建品管圈小組：從醫(yī)院中，挑選10名內(nèi)科護(hù)士為QC小組，其中人員平均年齡為33歲，包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，5名護(hù)師，1名護(hù)士，學(xué)歷均為本科以上。從中設(shè)圈長(zhǎng)和副圈長(zhǎng)各1名，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排活動(dòng)，收集意見(jiàn)和建議，實(shí)施并評(píng)價(jià)；由副主任護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，指導(dǎo)和監(jiān)督品管圈的所有活動(dòng)；其余圈員分工參與和負(fù)責(zé)實(shí)施。②分析發(fā)生壓瘡的原因：患者及家屬由于缺乏壓瘡的相關(guān)認(rèn)識(shí)，無(wú)預(yù)防意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生率偏高；同時(shí)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性，未能及時(shí)觀察患者皮膚或壓瘡變化情況；外加壓瘡工具少，不能進(jìn)行有效治療。③針對(duì)原因，擬定對(duì)策，加強(qiáng)實(shí)施：醫(yī)院應(yīng)組織由專業(yè)的護(hù)士向病患及家屬講解壓瘡的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，讓其了解相關(guān)治療方法和危害，提高認(rèn)知度；組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任心及思想認(rèn)識(shí)，通過(guò)相關(guān)典型案例分析，警示責(zé)任意識(shí)和安全問(wèn)題，并將壓瘡護(hù)理歸入績(jī)效考核；統(tǒng)一規(guī)劃和完善壓瘡工具，如：軟墊、護(hù)膚用品、氣墊床、賽膚潤(rùn)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者依從率：能夠主動(dòng)按時(shí)用藥，遵從醫(yī)護(hù)人員的安排，生活作息較規(guī)律為完全依從；7d內(nèi)拒絕用藥（1～3）次，偶爾聽(tīng)從健康教育，作息不規(guī)律為部分依從；7d內(nèi)拒絕用藥≥4次，作息紊亂，不聽(tīng)從健康教育為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)錄入2010版Excel校正。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量時(shí)以“s”形式錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)則用“%”形式將數(shù)據(jù)錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者壓瘡發(fā)生情況比較 經(jīng)觀察，觀察組患者發(fā)生壓瘡6例（7.5%），對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡16例（20.0%），組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較 （例）

2.2 兩組患者依從情況對(duì)比 結(jié)果顯示，觀察組的治療依從率顯著提高，總依從率為91.3%（73/80），對(duì)照組總依從率80.0%（64/80），組間研究數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

壓瘡作為臨床患者經(jīng)常發(fā)生的癥狀，在常規(guī)護(hù)理工作中也是眾多棘手問(wèn)題之一。特別是對(duì)嚴(yán)重的原發(fā)性疾病患者，需在治療期間長(zhǎng)期臥床，受水腫、疼痛、疾病因素、強(qiáng)迫體位等影響，此類患者的壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性明顯增加[2]。由于患者自身及其家屬對(duì)壓瘡的淺顯認(rèn)知，怕疼痛、呼吸困難而缺乏身體翻身，以此進(jìn)一步激化壓瘡的發(fā)生。同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)弱，未認(rèn)真及時(shí)觀察，對(duì)壓瘡患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。

品管圈的實(shí)施對(duì)壓瘡患者已經(jīng)是必不可少的，其對(duì)于疾病的治療有不可替代的影響。在良好有效的使用品管圈，在了解患者具體情況的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，能夠有效降低發(fā)生率和提高治療依從性。在本次研究中，觀察組的患者發(fā)生率（7.5%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）；而觀察組總依從率為91.3%，對(duì)照組為80.0%，顯著偏高，兩組數(shù)據(jù)差異完全具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，在品管圈的治療方法下，能夠有效影響壓瘡發(fā)生率和患者依從性。應(yīng)在組建品管圈小組的同時(shí)，分析發(fā)生壓瘡的原因，之后針對(duì)原因，擬定對(duì)策，加強(qiáng)實(shí)施，以此達(dá)到本次研究的目的。

綜上所述，實(shí)施品管圈的治療方案對(duì)壓瘡患者的發(fā)生率及依從性具有非常重要的影響，是提高患者依從性的有效方法，值得臨床推廣使用和進(jìn)一步研究。

[1] 宋紅燕.品管圈管理在降低患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(2):223～224.

[2] 李靜.品管圈活動(dòng)對(duì)降低無(wú)創(chuàng)通氣患者面部壓瘡發(fā)生率的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2): 262～263.

Effect of the implementation of quality control circle on pressure ulcer incidence rate and patient compliance

College of nursing,Qingdao University,Qingdao 266600,Shandong
GU Ru-ting

Objective:To explore the influence of the quality control circle on the incidence of pressure ulcer and the compliance of patients.Methods:a tertiary hospital in Qingdao city since operating room 160 cases of patients, according to the different nursing way divided into control group (n=80, conventional nursing ) and observation group (n=80, based on conventional nursing combined with the implementation of quality control circle), compared two groups of patients with pressure ulcer occurrence rate and treatment compliance.Results:in the observation group and the control group the incidence of pressure ulcers were 7.5% and 20.0%; and in the observation group, the total compliance rate was 91.3%; control group, the total compliance rate of 80.0%, significantly higher; data between the two groups by statistical analysis of X L test, with significant difference (P＜0.05).Conclusion:for patients with implementation of quality management circle activities, can reduce the incidence of pressure sores, effectively improve patient treatment compliance rate, and ensure the quality of nursing, improve the satisfaction of patients and their families, has key significance in treatment.

Quality control circle;Pressure ulcer;Incidence rate;Compliance

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0155-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東青島 266600

2016-10-12收稿，2016-11-20修回