裴小芹

淺析PDCA模式在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

裴小芹

目的：研究PDCA循環(huán)在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀(guān)察組和對(duì)照組，分別接受PDCA循環(huán)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間以及肛門(mén)首次排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床上應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

PDCA 回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者 護(hù)理

為了進(jìn)一步研究PDCA模式應(yīng)用于回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的效果，以我院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月-2015年1月期間我院收治的回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者26例作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)劃入觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組13例，男8例，女5例，年齡16～63歲，平均年齡（37.8±4.6）歲；對(duì)照組13例，男7例，女6例，年齡17～62歲，平均年齡（38.2±4.3）歲，兩組患者性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接受PDCA模式護(hù)理：①成立PDCA質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組：成立護(hù)理小組，分析既往患者護(hù)理臨床資料，了解可能出現(xiàn)的問(wèn)題、注意事項(xiàng)，制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。②常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)安全與健康教育，做好心理護(hù)理，按照規(guī)范化護(hù)理程序進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，消除風(fēng)險(xiǎn)因素，出現(xiàn)問(wèn)題根據(jù)護(hù)理對(duì)策正確處理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，和患者充分溝通。③發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：當(dāng)班工作結(jié)束，分析護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，探究其深層次原因。④制定對(duì)策：護(hù)理小組組織集體討論，尋求有效的解決措施，并在下一個(gè)PDCA循環(huán)中落實(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄兩組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間、腸蠕動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者平均下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間以及肛門(mén)首次排氣時(shí)間分別為（75.6±16.7）h、（17.4±5.6）d、（3.5±0.6）h和（4.2±0.4）h，顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（s）

肛門(mén)首次排氣時(shí)間(h)對(duì)照組 13 102.2±22.3 26.8±6.3 4.8±0.7 5.1±0.8觀(guān)察組 13 75.6±16.7 17.4±5.6 3.5±0.6 4.2±0.4 t 3.44 4.02 5.08 3.62 P 0.01 0.01 0.00 0.01組別 n 下床時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間(h)

3 討 論

PDCA模式是一種質(zhì)量管理思想，將質(zhì)量管理工作劃分為行動(dòng)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出改進(jìn)四個(gè)階段，通過(guò)PDCA循環(huán)不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐步提高質(zhì)量管理水平[1]。PDCA管理模式在工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用十分廣泛，能夠?qū)?wèn)題的解決工作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題的預(yù)防，而這種優(yōu)勢(shì)也為臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)可，在院內(nèi)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]?；啬c新膀胱術(shù)后患者往往存在著腹部劇痛和消化不良，在長(zhǎng)期住院缺乏運(yùn)動(dòng)以及較大心理壓力的情況下，進(jìn)食較差，容易出現(xiàn)腸梗阻，增加患者痛苦，影響患者的生存質(zhì)量。而PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)有效改善護(hù)患關(guān)系，消除各種風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。在PDCA模式下，護(hù)理人員將對(duì)護(hù)理操作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)分析優(yōu)化，從而在下一個(gè)PDCA循環(huán)中有效避免出現(xiàn)相同問(wèn)題，因此能夠持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員能夠了解到護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，掌握系統(tǒng)全面的應(yīng)對(duì)方法，從而提高了護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。

PDCA在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用，首先要成立PDCA護(hù)理小組，在護(hù)理工作正式開(kāi)展之前首先分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面評(píng)估，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的應(yīng)急方案；之后落實(shí)護(hù)理措施，護(hù)理人員每班結(jié)束都要進(jìn)行自我總結(jié)，相互交流，整體護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并分析這些不足的深層次原因，制定有效的應(yīng)對(duì)策略，在下一個(gè)PDCA循環(huán)中付諸實(shí)踐，通過(guò)這樣的方式來(lái)逐步提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究中，觀(guān)察組患者的下床時(shí)間更早，住院時(shí)間更短，術(shù)后腸功能恢復(fù)更快，說(shuō)明PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用確實(shí)能夠提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于對(duì)照組，有很高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 馬雪霞,陳向紅,張惠，等.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(28):39～40.

[2] 黃麗.PDCA護(hù)理模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34): 5264～5265.

[3] 陳春蘭.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10): 137～138.

[4] 李冬,王瑞英.腹腔鏡下原位回腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(1):72～73.

[5] 林小燕,鄒玲,賴(lài)苑紅，等.根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011, 27(2):97.

PDCA mode is analysed the application result in intestinal obstruction patient care

Yancheng city in jiangsu province the third people's hospital,Yancheng 224001,Jiangsu
PEI Xiao-qin

Objective:To study the PDCA cycle in the ileum new bladder application effect of postoperative intestinal obstruction patient care.Methods:In hospital during the period of the ileum new bladder 26 patients with postoperative intestinal obstruction as the research object,randomly into observation group and control group,respectively accept PDCA circulation care and routine care,compared two groups of patients of postoperative recovery.Results:Observation group of patients,on average,bed time,length of hospital stay,postoperative intestinal peristalsis and anal exhaust time significantly shorter than the control group for the first time,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:PDCA mode in the ileum new bladder postoperative intestinal obstruction patient care effect is better than that of control group,the application worth in the clinical application and further promotion.

PDCA;The ileum new bladder in patients with postoperative ileus;Nursing

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0081-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224001

2016-09-16收稿，2016-11-04修回